骨傷科

髕骨軟化癥是關(guān)節(jié)軟骨的損傷性病變，基于軟骨基本無血液和淋巴液供應(yīng)，一旦損傷則修復(fù)較為困難，即使修復(fù)起來也不會完全，大多數(shù)患者為Ⅰ，Ⅱ期病變，中西醫(yī)結(jié)合治療有較好的效果，能延緩軟骨破壞，改善癥狀。 具體方法：急性發(fā)作期限制膝關(guān)節(jié)活動1-2周，行股四頭肌抗阻力訓(xùn)練，可口服非甾體類藥物（雙氯芬酸鈉等），有消化道潰瘍者或老年人口服COX-2抑制劑（塞來昔布等）減輕疼痛，中藥熏洗，中藥離子導(dǎo)入可消除滑膜炎癥，促進(jìn)積液吸收。關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，口服硫酸氨基葡萄糖保護(hù)修復(fù)軟骨，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境。有明顯髕骨運(yùn)動軌跡不良者可行小針刀松解外側(cè)支持帶，髕骨軟化癥在中醫(yī)學(xué)上屬于“痹癥”范疇，可根據(jù)證候口服陽和湯加減。 治療中應(yīng)注意的問題：1盡量不要用石膏外固定，有條件者可使用支具。2不用或少用激素關(guān)節(jié)內(nèi)注射，對軟骨修復(fù)不利。3應(yīng)口服硫酸氨基葡萄糖，效果較鹽酸氨基葡萄糖好。4作股四頭肌訓(xùn)練時同時作向內(nèi)踢腿運(yùn)動，增強(qiáng)內(nèi)收肌力，每日不低于60次。5急性發(fā)作期不做下蹲動作，減少活動及負(fù)重。

髕骨軟化癥是因髕骨軟骨勞損，創(chuàng)傷而引起的退變，變性為病理特征的疾病，因此其正規(guī)的名稱應(yīng)該叫“髕骨軟骨軟化癥”，但髕骨軟化癥的病變不僅僅限于髕骨軟骨，相應(yīng)的股骨髁滑車軟骨也有損傷，故稱為髕股關(guān)節(jié)軟骨病更為恰當(dāng)。髕骨軟化癥及其晚期階段的髕股關(guān)節(jié)炎是引起膝關(guān)節(jié)疼痛的常見疾病。 創(chuàng)傷是引起該病的重要原因，膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷，膝部撞擊傷，髕骨急性脫位或微小骨折的積累可引起髕骨軟化癥。髕骨位置的異常如高位髕骨，低位髕骨，髕骨傾斜，髕骨脫位或半脫位可使髕骨軟骨長期受到不正常壓力，從而發(fā)生軟骨軟化變性。雖然創(chuàng)傷是髕骨軟化癥的重要原因，但其根本原因是髕骨及其周圍結(jié)構(gòu)不良，外傷只是誘發(fā)因素，這也是治療后易復(fù)發(fā)的重要原因。 髕骨軟化癥患者的主要癥狀是膝關(guān)節(jié)髕骨后疼痛，一般在走平路時不明顯，在下蹲起立，上下樓，上下坡或走遠(yuǎn)路后加重，有些患者表現(xiàn)打軟腿的現(xiàn)象，這主要是因?yàn)榘橛谢ぱ?，增生的滑膜嵌入關(guān)節(jié)間隙或關(guān)節(jié)軟骨剝脫關(guān)節(jié)面不平。也有患者疼痛向膝后放射，這是因?yàn)楣晒趋淋浌且彩艿搅藫p傷。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中藥熏洗方： 1川烏草烏各20克 白芷50克 細(xì)辛10克 川芎30克 桂枝30克 威靈仙60克 伸筋草60克 透骨草60克 每日2-3次，每次15分鐘。用于寒濕痹癥。 2艾葉9克 透骨草30克 花椒6克。水煎，熱氣熏洗患處，每日1-2次。藥液控制在患者能耐受的程度。直接淋洗或沐浴，浸泡，熏洗。每次20-30分鐘。