肛腸科

茂名市中醫(yī)院肛腸科李升明：韓女士：應(yīng)該恭喜你！因?yàn)榻Y(jié)腸癌術(shù)后絕大部分復(fù)發(fā)發(fā)生在術(shù)后兩年左右。你手術(shù)后已經(jīng)四年了，說明手術(shù)已經(jīng)根治了。但是，復(fù)查還是非常必要的，因?yàn)?，雖然復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)不大，但是還有在大腸的其它部位產(chǎn)生第二個(gè)原發(fā)癌的可能性?；颊撸翰∏槊枋觯òl(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 2006年年底,惡性腫瘤,已切除,腹痛,腹瀉,沒力氣,食欲差, 山東鄆城縣人民醫(yī)院. 身體不適合做化療,本人也抗拒化療,現(xiàn)在也腹瀉,吃中藥調(diào)理好點(diǎn),能吃飯了,渾身也有力氣了. 治療建議

患者：剛做了直腸癌手術(shù)18天，現(xiàn)在出現(xiàn)了肛門和陰道同時(shí)留出糞便 現(xiàn)在效果不好 該咋辦，謝謝茂名市中醫(yī)院肛腸科李升明： 趙女士：你好！你目前的情況應(yīng)該是直腸癌經(jīng)腹前切除保肛手術(shù)后直腸陰道瘺，是直腸吻合口瘺的一種表現(xiàn)。你這種情況下，最好作一個(gè)回腸轉(zhuǎn)流性造口手術(shù)。直腸陰道瘺經(jīng)反復(fù)沖洗后可很快愈合，瘺口愈合后再行回腸造口還納手術(shù)。手術(shù)不大但效果很好！你可以根據(jù)你現(xiàn)在的具體情況，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)生特別是首次手術(shù)醫(yī)生的建議進(jìn)行選擇。祝你早日恢復(fù)健康！患者：謝謝，李大夫，祝你工作順利?；颊撸耗抢畲蠓?，一般情況瘺口愈合多長時(shí)間

人們害怕癌癥，是由于對癌癥的不認(rèn)識和不了解，所以一聽說癌癥就感覺到恐懼。癌癥之所以可怕，總體上說其原因有三：一是病因不明確；二是癌細(xì)胞無限制的生長；三是癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。具體到結(jié)直腸癌，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對它已經(jīng)有了比較深入的認(rèn)識，對結(jié)直腸癌的一些基本特性有了比較多的掌握。因此，我們認(rèn)為：癌癥并不都是絕癥，特別是結(jié)直腸癌，現(xiàn)在不僅可防而且還可治。定期腸鏡檢查很必要結(jié)直腸癌雖然病因仍然不明確，但是，我們已經(jīng)掌握了它的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，結(jié)直腸癌并不是直接從正常的腸粘膜變化而來的，從正常的腸粘膜到腸癌還要經(jīng)過一個(gè)癌前病變階段，也就是腸息肉階段，這一階段大概需要２－７年時(shí)間。只要能在這一階段查出并切除腸息肉，也就能阻斷癌變進(jìn)程，避免癌癥的發(fā)生。大便潛血拭驗(yàn)、直腸指診檢查和電子腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)腸息肉的可靠手段，電子腸鏡還能同時(shí)進(jìn)行腸息肉切除。因此，只要定期進(jìn)行腸鏡檢查就能有效地預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生。腸鏡檢查在西方發(fā)達(dá)國家和我國某些特定人群中已列為常規(guī)體檢項(xiàng)目。對癌癥家族成員，既往有腸息肉病的人，經(jīng)常有胃腸不適癥狀的人，以及４５歲以上的正常成年人要求每年作一次大便潛血拭驗(yàn)和直腸指診檢查，每隔２－３年作一次電子腸鏡檢查，這樣就能夠發(fā)現(xiàn)絕大部分的結(jié)腸癌的癌前病變，還能切除腸息肉，使我們免于結(jié)直腸癌的困擾。因此，我們說結(jié)直腸癌是可以預(yù)防的。 有胃腸癥狀和大便習(xí)慣改變要警惕 要早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌，首先要留意自已的排便習(xí)慣，如果排便習(xí)慣突然發(fā)生變化，最好找肛腸?？漆t(yī)生咨詢檢查，一個(gè)簡單的大便潛血化驗(yàn)和肛門直腸指檢就可以發(fā)現(xiàn)絕大部分結(jié)直腸問題。如果經(jīng)常有胃腸道癥狀，諸如：腹脹、腹痛、便血還有腹瀉或便秘以及腹部包塊等情況都有可能提示有結(jié)直腸腫瘤。特別是老年人，有家族腫瘤病史以及曾經(jīng)患過腸癌或腸息肉的人更是應(yīng)該警惕。 結(jié)腸癌可治愈結(jié)直腸癌不再是絕癥，經(jīng)過以手術(shù)根治為主的多學(xué)科綜合治療，絕大部分中、早期結(jié)直腸癌病人是可以治愈的。我們已經(jīng)有數(shù)百例手術(shù)治愈后生存十年以上的例子，甚至還有生存二十年以上的例子。即使是晚期結(jié)直腸癌病人仍然還有治愈的可能，多學(xué)科綜合治療可使部分過去認(rèn)為不能手術(shù)的晚期病人，腫瘤縮小后再行手術(shù)根治；現(xiàn)代腹腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)治療結(jié)直腸癌，更是極大地減少了創(chuàng)傷，使原來不能耐受結(jié)直腸癌根治手術(shù)的高齡、體質(zhì)差的病人得以能夠接受手術(shù)根治。腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)還可使大部分過去必須切除肛門的低位直腸癌病人，既能根治切除癌癥又能保住肛門功能。術(shù)后輔助化療加上定期復(fù)查的意義結(jié)直腸癌根治手術(shù)后輔助化療可以清除手術(shù)后極少量殘留在體內(nèi)的癌細(xì)胞，術(shù)后早期癌細(xì)胞少，生長活躍，對化療敏感性高，所以，及時(shí)化療可以延長術(shù)后生存時(shí)間，定期復(fù)查是另一個(gè)保障措施，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期復(fù)發(fā)跡象，早期治療，還能發(fā)現(xiàn)多源發(fā)息肉和多源發(fā)癌，再手術(shù)治療。 總之，結(jié)直腸癌并不可怕。只要我們共同努力，提高對它的認(rèn)識，定期檢查盡早發(fā)現(xiàn)并切除腸息肉這一結(jié)直腸癌的癌前病變組織，就可以防止腸癌的發(fā)生；重視排便習(xí)慣改變和胃腸道癥狀，早期就診定期體檢，就能早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸腫瘤；一旦患上腸癌也不要過于緊張，只要按?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，采取以手術(shù)根治為主的多學(xué)科綜合治療，術(shù)后輔以化療，定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和多源發(fā)病灶，及時(shí)治療，就一定能戰(zhàn)勝直腸癌。