皮膚科

蕁麻疹 【注釋】一種過敏性皮疹,俗稱風疹疙疸 (蕁xún)一種皮膚病。又稱風疹塊。癥狀是局部或全身性皮膚上突然成片出現(xiàn)紅色腫塊，甚癢。乍發(fā)乍退，不留痕跡，日或反復數(shù)次。急性的旬日可愈，慢性的往往持續(xù)數(shù)月。致病因素復雜，某些食物、藥品、蟲咬、細菌感染、接觸刺激性物質(zhì)及冷熱過敏等，均可能引起此種病癥。蕁麻疹系多種不同原因所致的一種常見皮膚、粘膜血管反應性疾病，臨床上以皮膚、粘膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團為特征。其發(fā)病機理可以是免疫性（最常見的是IgE介導的I型變態(tài)反應）和非免疫性的。蕁麻疹常見的病因有：(1)食物及添加劑；(2)藥物；(3)感染；(4)動物、植物及吸入物；(5)物理因素；(6)內(nèi)臟疾病；(7)精神因素；(8)遺傳因素。按病因分類有許多特殊類型。癥狀1.皮疹為風團、潮紅斑，大小不等，形狀各異。常突然發(fā)生，成批出現(xiàn)，數(shù)小時后又迅速消退，消退后不留痕跡。但可反復發(fā)作； 2.自覺瘙癢，可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難，少數(shù)有發(fā)熱、關節(jié)腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息癥狀等； 3.病程長短不一，急性蕁麻疹病程在1個月以內(nèi)；超過1個月為慢性； 4.皮膚劃痕試驗部分病例呈陽性反應； 5.臨床的特殊類型： (1)蛋白湅蕁麻疹是蛋白湅直接通過腸粘膜吸收所致的抗原－抗體反應； (2)寒冷性蕁麻疹又可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹，是由寒冷所致的物理性蕁麻疹； (3)熱性蕁麻疹又可分為獲得性和遺傳性兩種，接觸熱水后在接觸部位出現(xiàn)風團； (4)膽堿能性蕁麻疹，在熱、精神緊張和運動后誘發(fā)，多見于軀干和四肢近端，皮疹為1－2mm大小的風團，周圍有紅暈； (5)日光性蕁麻疹，女性發(fā)病較多，暴露日光后發(fā)病，皮疹局限于暴露部位； (6)壓迫性蕁麻疹，在較丘疹性蕁麻疹重和較久壓迫4－6小時后發(fā)病，受壓部位出現(xiàn)彌漫性、水腫性、疼痛性斑塊； (7)水源性蕁麻疹，在接觸水和汗水后于毛孔周圍引起細小劇癢風團； (8)血清病性蕁麻疹，其病因為接觸異體血清、疫苗、藥物等，引起的抗原抗體復合物反應，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關節(jié)炎和淋巴結(jié)??； (9)自身免疫性黃體酮性蕁麻疹，發(fā)生于月經(jīng)前期和中期，是由黃體酮所致。1.盡可能去除或避免一切可疑原因；2.內(nèi)服抗組胺藥物，有全身癥狀者可使用皮質(zhì)類固醇激素，或?qū)ΠY治療；3.對檢查變應原試驗陽性的變應原進行脫敏治療；4.有感染者可采用抗菌素治療但是不可以長久使用，以免產(chǎn)生依賴性；5.慢性病例可試用封閉療法、自血療法、針刺療法、氧氣療法、組織療法、排汗祛毒法；慢性蕁麻疹可采用中藥預防:西藏紫草露具有抗自由基，提高免疫功能，促進代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等多種功能，有明顯的抗過敏作用一般急性蕁麻疹不需作檢查； 慢性蕁麻疹作變態(tài)反應原檢測蕁麻疹病因復雜，致敏源廣泛。明確病因是避免復發(fā)的關鍵，對無法避免的致敏源可給予脫敏治療或預防性服藥。根據(jù)不同的類型選用不同的治療方案。急性蕁麻疹尤其是伴有全身癥狀者應及時就診，慢性患者可使用多聯(lián)療法或長期用藥逐漸減量，盡量使用最小維持量。編輯本段分類急性蕁麻疹急性蕁麻疹的皮疹一般僅發(fā)作一次或數(shù)次，病程不到6周。常見于年輕人和有過敏史的病人。它的發(fā)病多和進食某種食物、藥物或病毒感染有關。治療方面以對癥止癢為主，一般不需要進行過敏原檢查。本型起病急，劇癢。隨后出現(xiàn)大小不等、形態(tài)各異的鮮紅色風團。風團可為圓形、橢圓、孤立、散在或融合成片。風團大時，可呈蒼白，表面毛孔顯著，似桔皮樣。風團此伏彼起，病重者可有心慌、煩躁、惡心、嘔吐、甚至血壓降低等過敏性休克樣癥狀。部分患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、甚至窒息。慢性蕁麻疹慢性蕁麻疹發(fā)病率比急性蕁麻疹稍低，風團時多時少，此起彼伏，反復發(fā)生，病程可達數(shù)月至數(shù)年，40%的慢性蕁麻疹患者的病程長達6月至10年，有少數(shù)患者病程甚至長達數(shù)十年。據(jù)報道44%慢性蕁麻疹患者每日發(fā)作。任何年齡都可能患慢性蕁麻疹。但以40-65歲的女性最常見。慢性蕁麻疹的病因常不明顯，只有少數(shù)患者能找到發(fā)病病因，有時即使明確了病因，治療效果也并不令人滿意。慢性蕁麻疹有時可累及內(nèi)臟器官（如肺臟、肌肉和消化道）引起肌肉疼痛、氣短、嘔吐和腹瀉等。丘疹狀蕁麻疹丘疹狀蕁麻疹又稱蕁麻疹性苔蘚（lichen urticatus）、嬰兒苔蘚（stroophulus infantum）或小兒蕁麻疹性苔蘚，是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病，臨床特點為散在性，性質(zhì)稍堅硬，頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢。血清性蕁麻疹血清性蕁麻疹是由于許多藥物青霉素、痢特靈、磺胺藥類藥物。血清、疫苗等可由變態(tài)反應引起，嗎啡、可待因、阿托品等藥物能直接使肥大細胞釋放組織按等引起。患者有發(fā)熱、關節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大，皮疹以環(huán)形風團常見。伴有腎功能損害時，可出現(xiàn)尿常規(guī)異常。壓力性蕁麻疹壓力性蕁麻疹(pressure urticaria)是指身體受壓部位，如掌、跖、臀、上肢等處受一定壓力后發(fā)生紅斑、水腫，伴癢感，8—72小時后可以自行消退，它是蕁麻疹中水腫發(fā)生于真皮深部的一種少見類型。有些患者在經(jīng)受持久壓力的部位如長時行走的足底，久坐硬椅的臀部等處，數(shù)小時后發(fā)生皮下水腫，此稱為壓力性蕁麻疹。此外，在罕見情況，皮膚劃痕癥消退半小時至 5、6 小時后，風團反應又在原部位出現(xiàn)，并可持續(xù)至 48 小時，此稱延遲性皮膚劃痕癥。編輯本段發(fā)病原因蕁麻疹的常見誘因食物、藥物、感染、物理因素、吸入物、外用品。蕁麻疹是一種相當常見的皮膚病，俗稱風疹塊，中醫(yī)亦稱癮疹，臨床表現(xiàn)為時隱時現(xiàn)、伴有劇烈瘙癢性的風團。蕁麻疹主要是由于過敏變態(tài)反應所致，常好發(fā)于有過敏素質(zhì)的小孩，他們常常在食用了魚、蝦、蟹、蛋、牛肉等過敏食物后發(fā)生蕁麻疹，生活中的植物性食物如草莓、可可、番茄、大蒜等也可以成為過敏源原，食品的添加劑如調(diào)味品、色素、防腐劑等也可以導致過敏。此外，食物腐敗分解的多肽類、堿性多肽等物質(zhì)如臭豆腐、臭蛋、變質(zhì)水果等，或食物中的蛋白質(zhì)未能被很好地消化，以肽或胨的形式被吸收入血，也極易引起過敏反應，至于一部分吸入動物的毛、皮屑、花粉、汽油、粉塵乃至真菌的孢子等，常常也是引起過敏的原因。少數(shù)病人還與用藥有關，如青霉素、血清制品、疫苗、磺胺類制劑等，更有部分病人和體內(nèi)鏈球菌、結(jié)核菌、肝炎病毒的感染，或結(jié)締組織?。ㄈ缂t斑狼瘡）、血管炎、腫瘤等釋放某些因子引起的過敏反應有關。此外，不可忽視的是，昆蟲叮咬也是導致蕁麻疹發(fā)生的原因。發(fā)病機理風團發(fā)生的機制可分兩類：變態(tài)反應與非變態(tài)反應兩種。1、變態(tài)反應型主要是第Ⅰ型，是抗原與抗體IgE作用于肥大細胞與嗜堿性白細胞，使它們的顆粒脫落，而產(chǎn)生一系列化學介質(zhì)（組織胺及組織胺樣物質(zhì)，包括慢性反應性物質(zhì)、5-羥色胺、緩激肽與激肽類、前列腺、肝素等）的釋放。從而引起毛細血管擴張、通透性增加、平滑肌痙攣、腺體分泌增加等。產(chǎn)生皮膚、粘膜、消化道和呼吸道等癥狀。有的屬于第Ⅱ型，是抗原抗體復合物激活補體，形成過敏毒素，即C3與C5及釋出趨化因子，吸引嗜中性白細胞釋放溶酶體酶，刺激肥大細胞釋放組織胺與組織胺類物質(zhì)而發(fā)病，例如痢特靈或注入異種血清蛋白引起蕁麻疹等反應。2、非變態(tài)反應型由某些生物的、化學的及物理的因素可直接作用于肥大細胞與嗜堿性白細胞、使其釋放顆粒而發(fā)病，皮膚膽堿能神經(jīng)末端興奮性增強，大量釋放的乙酰膽堿可直接作用于毛細血管，使毛細血管擴張與通透性增強而發(fā)生。激肽與緩激肽也可使毛細血管擴張與其通透性增加，和寒冷性蕁麻疹、皮膚劃痕癥與壓力性蕁麻疹等發(fā)病有關。5-羥色胺、前列腺素E等可與蕁麻疹的發(fā)生有關、慢性反應物能引起哮喘，但是否與蕁麻疹有關還未證實。編輯本段蕁麻疹患者應注意的事項注意飲食蕁麻疹的發(fā)病與飲食有一定的關系，某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發(fā)蕁麻疹。另外，過于酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能，使食物殘渣在腸道內(nèi)滯留的時間過長，因而產(chǎn)生蛋白胨和多肽，增加人體過敏的機率。注意衛(wèi)生有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家中要少養(yǎng)貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風寒暑濕燥火及蟲毒之類，要避而遠之。生活規(guī)律以適應外界環(huán)境的變化。喝酒、受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴張，激發(fā)或加重蕁麻疹。橡皮手套、染發(fā)劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對于過敏體質(zhì)的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激，應予避免?；己湫允n麻疹的人不要去海水浴場，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖注意藥物過敏在臨床中，有些藥物可以引起蕁麻疹，如青霉素、四環(huán)素、氯霉素、鏈霉素、磺胺類藥物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑等等。治療原有疾病蕁麻疹既是一種獨立的疾病，也可能是某些疾病的一種皮膚表現(xiàn)。能導致蕁麻疹的疾病較多，例如感染性疾病：寄生蟲感染像腸蛔蟲、蟯蟲等;細菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癬等。另外，糖尿病、甲亢、月經(jīng)紊亂，甚至體內(nèi)潛在的腫瘤等，都可能引起蕁麻疹。蕁麻疹保持健康心態(tài)慢性蕁麻疹的發(fā)作和加重，與人的情緒或心理應激有一定的關系。因此，保持愉快的心情，適當體育鍛煉，增強體質(zhì)，這都會對預防蕁麻疹非常有利。采用中藥預防某些中藥，如首烏、枸杞、人參、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、五味子、黃精、淮山藥、黨參、紫草露等，具有抗自由基，提高免疫功能，促進代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等多種功能，有明顯的抗過敏作用。蕁麻疹的危害蕁麻疹初起皮膚局部發(fā)生瘙癢，抓后皮膚潮紅，迅即發(fā)生形狀不一，大小不等鮮紅或白色風團，劇烈瘙癢，此起陂伏，一日之內(nèi)可發(fā)作數(shù)次。一般皮疹泛發(fā)全身，粘膜部位亦可受累，發(fā)生于胃腸道可伴有腹痛、腹瀉，發(fā)生于喉頭粘膜，則可引起喉頭水腫產(chǎn)生呼吸困難，胸悶憋氣，嚴重者可窒息死亡。反復發(fā)作者，可遷延數(shù)月或數(shù)年。慢性蕁麻疹患者應注意藥物因素引起的過敏。 在臨床中，有些藥物可以引起蕁麻疹，如青霉素、四環(huán)素、氯霉素、鏈霉素、磺胺類藥物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑等等。外抹中藥加外洗中藥是最根本的一種治療方式首先用毛巾粘熬好的中藥水（熬時一包中藥別忘記放入一斤香菜）全身擦洗，擦洗過后，有病的地方，就會顯現(xiàn)出來，然后在用藥物擦洗就可以。外抹的藏藥紫草 露，每日3-4次為好。1、藏藥紫草 露治療徹底，中藥治療，對人體沒有任何副作用，安全高效，治愈后不在復發(fā)。2、治療時間一般要患者堅持使用1-2周時間 。編輯本段治療偏方1.蕁麻疹偏方-芝麻根治蕁麻疹【藥方】芝麻根一把【用法】洗凈后加水煎，趁熱燙洗【功效】清熱，散風，止癢。2.蕁麻疹偏方-韭菜治蕁麻疹【藥方】韭菜一把【用法】將韭菜放在火上烤熱。涂擦患處，每日數(shù)次【功效】清熱，散風，止癢。編輯本段分類及特征兒童蕁麻疹（小兒蕁麻疹）蕁麻疹不僅是成人的多發(fā)病，也是兒童的多發(fā)病、常見病。兒童蕁麻疹的特點是：多是過敏反應所致，其常見多發(fā)的可疑病因首先是食物，其次是感染。因年齡不同，飲食種類不同引起蕁麻疹的原因各異，如嬰兒以母乳、牛奶、奶制品喂養(yǎng)為主，可引發(fā)蕁麻疹的原因多與牛奶及奶制品的添加劑。隨著年齡增大，嬰幼兒開始增加輔食，這時雞蛋、肉松、魚松、果汁、蔬菜、水果都可成為過敏的原因。學齡前期及學齡期兒童，往往喜歡吃零食，零食種類及正餐食品較多，因此食物過敏的機會增多，諸如果仁、魚類、蟹、蝦、花生、蛋、草莓、蘋果、李子、柑橘、各種冷飲、飲料、巧克力等都有可能成為過敏原因。兒童蕁麻疹2-7歲的小兒缺乏自治能力，到室外、野外、樹叢及傍晚的路燈下，往往易被蟲咬，或與花粉、粉塵、螨及寵物如貓和狗的皮毛等接觸，它們均易成為過敏的原因。兒童期及幼兒期的小兒抵抗力偏低，容易患各種感染，因此化膿性扁桃腺炎、咽炎、腸炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成為蕁麻疹的誘發(fā)因素。年長兒、青少年開始對藥物尤其對青霉素容易過敏引發(fā)蕁麻疹。兒童蕁麻疹由藥物、冷、熱日曬、精神緊張等誘發(fā)，及全身性疾病伴發(fā)的蕁麻疹遠比成人少。從病程看，兒童蕁麻疹多為急性蕁麻疹，但是隨著年齡增大，兒童及青少年過敏性濕疹和哮喘加重，或服藥物（如青霉素類、磺胺類藥物）引發(fā)的蕁麻疹，可逐漸由急性蕁麻疹轉(zhuǎn)變?yōu)槁允n麻疹。膽堿能性蕁麻疹膽堿能性蕁麻疹，屬于人們常說的風疹塊的一種。當受熱、精神緊張、攝入熱的食物或飲料，或在運動后，體溫略增，增熱的血流刺激大腦體溫調(diào)節(jié)中樞，興奮膽堿能性神經(jīng)并釋放乙酰膽堿，正是因為機體對乙酰膽堿這種化學物質(zhì)過敏，我們將過敏引起的癥狀稱之為膽堿能性蕁麻疹。膽堿能性蕁麻疹的癥狀特征膽堿性蕁麻疹①不會出現(xiàn)皮疹，但明顯感到有針刺、劇癢感。②多發(fā)生于青年期，一般在遇熱(熱飲、熱水浴)、情緒激動和運動后出現(xiàn)。當停止運動或平靜以后，癥狀即可消退，嚴重的話，癥狀完全消退可能要經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年不等。③常在軀干和肢體近端皮膚（腋、掌跖除外）出現(xiàn)紅色的、2毫米左右的風團，這種風團速來速去不留痕跡。嚴重者可能伴有消化道癥狀，如腹痛、腹瀉等。多發(fā)生于青年期,在遇熱(熱飲、熱水浴)、情緒激動和運動后出現(xiàn)。皮疹的特點為1~3毫米大小的小風團，周圍有紅暈，多在軀干及四肢近端，倦瘙癢。有些患者伴有消化道癥狀，如腹痛、腹瀉等。慢性蕁麻疹慢性蕁麻疹是一種常找不到病因的疾病，患者常不定時地在身上、臉上或四肢發(fā)出一塊塊紅腫且很癢的皮疹塊，常常越抓越癢，越抓越腫。發(fā)作次數(shù)從每天數(shù)次到數(shù)天一次不等。寒冷性蕁麻疹冬季高發(fā)的寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的特殊類型，是人體暴露在冷環(huán)境中引起的過敏反應，常在浸入冷水或接觸寒冷物質(zhì)的部位發(fā)生水腫和風團，多見于面部、手部，也可累及其他部位，自覺瘙癢，有的還有頭痛、皮膚潮紅、低血壓等全身癥狀，嚴重者可發(fā)生休克。此外，還有一種家族性寒冷性蕁麻疹，常發(fā)生于嬰兒期，最早可見于出生后1周內(nèi)?；颊咴诮佑|寒冷半小時至4小時發(fā)生皮疹，不癢，皮疹為紅斑和風團，伴有發(fā)熱、怕冷、關節(jié)痛、頭痛等全身癥狀。 寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的一型，其臨床表現(xiàn)主要是暴露在寒冷條件下，不同部位出現(xiàn)的瘙癢及風團。皮損可以局限于寒冷條件下暴露部位或接觸寒冷物體的部位，也可泛發(fā)，可累及口腔粘膜，甚至表現(xiàn)為頭痛，寒戰(zhàn)，腹瀉以及心動過速等。冬季接觸寒冷物體的機會多，故本病易見到。蕁麻疹寒冷性蕁麻疹可以分為獲得性和家族性兩大類。而獲得性寒冷性蕁麻疹可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性。組胺是最重要的炎癥因子，但前列腺素，激肽等均與本病的發(fā)生有關。自發(fā)性寒冷性蕁麻疹患者血中有組胺釋放因子。本病患者風團或正常皮膚在寒冷刺激后可誘發(fā)風團.繼發(fā)性寒冷性蕁麻疹與一些疾病關系密切，如冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白原血癥、傳染性單核細胞增多癥、風疹、HIV、梅毒、結(jié)締組織病、骨髓惡性腫瘤等。丘疹性蕁麻疹丘疹性蕁麻疹是一種好發(fā)于嬰兒及兒童的瘙癢性皮膚病。皮損常為圓形或梭形之風疹塊樣損害，頂端可有針頭到豆大之水皰，散在或成簇分布。好發(fā)于四肢伸側(cè)，軀干及臀部。一般經(jīng)過數(shù)天到1周余皮損可自行消退，留暫時性色素沉著斑。皮損常亦可陸續(xù)分批出現(xiàn)，持續(xù)一段時間。本病瘙癢劇烈，可因反復搔抓而引起膿皮病等。蕁麻疹本病的病因比較復雜，多數(shù)認為與昆蟲叮咬有關，如跳蚤、虱、螨、蠓、臭蟲及蚊等。急性蕁麻疹急性蕁麻疹是一種由多種病因引起的皮膚黏膜小血管擴張、滲透性增加的局限性水腫反應。在蕁麻疹中，整個皮膚炎癥系統(tǒng)被激活。因此，在急性蕁麻疹的發(fā)病機制中，除了已明確的組胺外，其他遞質(zhì)也起到協(xié)同作用。急性濕疹，發(fā)病迅速，皮疹呈多形性。主要表現(xiàn)為紅斑水腫基礎上的丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等，損害境界不清，嚴重時可泛發(fā)全身，瘙癢劇烈。蛋白胨性蕁麻疹正常情況下，食物蛋白分解的蛋白胨容易消化而不被或很少吸入血液，但在一次食量過多（過食豬肉和海鮮），同時精神激動和大量飲酒時，蛋白胨可以通過腸粘膜吸收入血而致病，出現(xiàn)皮膚充血發(fā)紅、風團，伴頭痛、乏力。病程很短，只持續(xù)1~2日，且大部分可在1~4小時內(nèi)消失。屬抗原抗體反應，其致病介質(zhì)為組胺。日光性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚暴露于日光數(shù)秒至數(shù)分鐘后，局部迅速出現(xiàn)瘙癢、紅斑及風團、血管性水腫，持續(xù)1~2小時。以女性多發(fā)。皮膚劃痕癥亦稱人工性蕁麻疹。用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后,沿劃痕發(fā)生條狀隆起,伴有瘙癢,不久消退?？蓡为毎l(fā)生或與蕁麻疹伴發(fā)?？砂l(fā)生于任何年齡。常無明顯的發(fā)病原因,也可由藥物(特別是青霉素)引起。蕁麻疹血清病性蕁麻疹是由于藥物（青霉素、痢特靈等）、疫苗或異體血引起。皮損以風團尤其是多環(huán)形風團最常見，還可有中毒性紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑樣表現(xiàn)?；颊哌€有發(fā)熱、關節(jié)疼痛、淋巴結(jié)病等血清病或血清病樣反應的癥狀。尚可有心腎損害。屬一種抗原抗體復合物反應。壓迫性蕁麻疹皮膚在受到較重和較持久壓迫4~6小時后發(fā)生，受壓局部發(fā)生彌漫性境界不清的水腫性疼痛斑塊，累及皮膚及皮膚組織。易發(fā)生于掌、跖和臀部，通常持續(xù)8~12小時。有時可伴畏寒、頭痛關節(jié)痛、全身不適等。發(fā)病機理與激肽有關。編輯本段容易引起過敏的食物牛奶及奶制品牛奶及奶制品是嬰幼兒最常見的食物，也是誘發(fā)嬰幼兒哮喘的最常見食物變應原，牛奶中含有甲種乳白蛋白、乙種乳白蛋白和酪蛋白等成分，其中甲種乳白蛋白是所有牛奶成分中變應原性最強的變應原成分，雖然這種蛋白經(jīng)熱處理后，其變應原性可明顯減弱，但對于高度牛奶過敏的患者仍然可以誘發(fā)較為嚴重的癥狀。過去認為甲種乳白蛋白具有較高的種屬特異性，故曾對牛奶過敏的兒童考慮采用山羊奶來替代，但近年研究證實許多不同種屬的動物乃食品中的某些抗原性是相似的，對于牛奶過敏的兒童，山羊奶并不是一種可靠的替代食品，特別是對牛奶嚴重過敏的兒童，其食物處方中不應含山羊奶等。海產(chǎn)品及水產(chǎn)品海產(chǎn)品及水產(chǎn)品已發(fā)現(xiàn)漁業(yè)發(fā)達地區(qū)的哮喘發(fā)病率增高，這是否與魚類過敏有關尚不清楚。但許多研究已證實魚類、蝦類、蟹類、貝類和蚌類等均可誘發(fā)呼吸道癥狀，例如鱒魚、鮭魚和鮐魚等魚肉顏色偏紅的魚類極易誘發(fā)過敏癥狀，蝦、蟹、牡蠣等甲殼綱海產(chǎn)品和魷魚、墨魚等也含有較高的變應原成分，這些食物的變應原通常耐熱，熟食也常常誘發(fā)過敏，特別是食用不新鮮的海產(chǎn)品可使過敏的發(fā)病率明顯增加。近年來還證實吸入氣傳魚粉也可誘發(fā)對魚類過敏哮喘患者的癥狀。雞蛋以及蛋制品雞蛋以及蛋制品可以導致各個年齡段患者的過敏，以嬰幼兒的過敏率最高，蛋清中的卵白蛋白是誘發(fā)過敏的主要變應原成份，蛋黃則很少誘發(fā)過敏。癥狀迅速出現(xiàn)風疹塊（風團），在風疹塊出現(xiàn)前幾分鐘，局部常發(fā)癢或有麻刺感。有的病人在風疹塊出現(xiàn)數(shù)小時或一兩天內(nèi)有些全身癥狀如食欲不好，全身不適，頭痛或發(fā)熱。風疹塊扁平發(fā)紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑，而邊緣有紅暈。有時，風疹塊呈環(huán)形可稱環(huán)狀蕁麻疹，幾個相鄰的環(huán)形損害可以相接或融合而成地圖狀，可稱為圖形蕁麻疹。有時，損害中央有淤點，可稱為出血性蕁麻疹，腎臟及胃腸可以同時出血。風疹塊中有水皰時稱為水皰性蕁麻疹。有大皰時稱為大皰性蕁麻疹。有時，水皰或大皰發(fā)生于似乎正常的皮膚上，但常有紅暈，這類風疹塊較易發(fā)生于兒童。蕁麻疹風疹塊往往在一兩小時或幾小時內(nèi)最多1～2天內(nèi)自然消失，但別處常有新?lián)p害陸續(xù)出現(xiàn)，風疹塊已消失處在24小時內(nèi)一般不再發(fā)生新?lián)p害。風疹塊消失后，皮膚恢復正常，有時有暫時的色素斑而稱為有色素沉著蕁麻疹。風疹塊的大小及數(shù)目不定，可出現(xiàn)于任何部位的皮膚，粘膜。風疹塊引起劇癢，針刺或灼熱感，但各人的程度不同，嚴重的病人有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀，尤其急性蕁麻疹病人可發(fā)熱達40℃左右，血壓可降低甚至發(fā)生昏厥和休克，須及時處理，大多數(shù)病人只有發(fā)癢的風疹塊而無其他癥狀。病理此病的皮疹表現(xiàn)就像人接觸了植物蕁麻（Nettle），所導致的皮膚損害相似，故稱其為蕁麻疹。此病特征是：全身泛發(fā)性風團型皮膚損害，皮疹來去迅速，消退不留痕跡，自覺癢甚，可伴有全身癥狀和內(nèi)臟損害，如發(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫與丘疹狀蕁麻疹等，常纏綿多年不愈；發(fā)病原因：某些食物、藥物、感染、花粉及其他吸入物（屋塵、動物皮屑等），以及精神因素、物理因素、全身性疾病、遺傳素質(zhì)等也可成為蕁麻診發(fā)病的原因。發(fā)病機理：人體內(nèi)有很多刺激性物質(zhì)可引起蕁麻疹，我們可將這些刺激性物質(zhì)統(tǒng)稱為介質(zhì)，其中組織胺便是引起本病發(fā)生的最主要介質(zhì)。該介質(zhì)常常在第一型變態(tài)反應過程中所產(chǎn)生，當機體處于敏感狀態(tài)時，抗體lge 吸附于肥大細胞表面，這時若機體再受致敏物質(zhì)的刺激，則在該細胞表面上可發(fā)生抗原抗體反應。結(jié)果組織胺這種介質(zhì)可從肥大細胞中釋出并作用于皮膚血管而發(fā)生風團樣損害。介質(zhì)除組織胺以外，還有5－羥色胺、乙酰膽堿、激肽、緩慢過敏物質(zhì)（SRS－A）、前列腺素、纖維蛋白溶解素、補體等等，這些刺激性物質(zhì)作用于機體都可導致風團型損害的形成。 蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，在接觸過敏原或機體內(nèi)存在致病因子的時候，會在身體不特定的部位，冒出一塊塊形狀、大小不一的紅色斑塊，這些產(chǎn)生斑塊的部位，會發(fā)生發(fā)癢的情形，如果沒有停止接觸過敏原并加以治療，出疹發(fā)癢的情形就會加劇。病因蕁麻疹常見病因有：①食物以魚、蝦、蟹、蛋類最常見。其次某種香料調(diào)味品亦可引起。②藥物，有許多可引起該病。青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等，常通過免疫機制引發(fā)蕁麻疹。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物，能直接使肥大細胞釋放組織胺引發(fā)蕁麻疹。③感染：包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、細菌(如金葡萄)、真菌和寄生蟲(如蛔蟲等)。④動物及植物因素，如昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素，如冷熱、日光、摩擦和壓力等都可引起。此外，胃腸疾病，代謝障礙，內(nèi)分泌障礙和精神因素亦可引起。 不同的蕁麻疹患者其發(fā)病因素有所不同，經(jīng)多年臨床總結(jié)出。編輯本段蕁麻疹的后遺癥蕁麻疹系多種不同原因所致的一種常見皮膚、粘膜血管反應性疾病。臨床上以皮膚、粘膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團為特征。其發(fā)病機理可以是免疫性的（最常見的IgE介導的I型變態(tài)反應）和非免疫性的，蕁麻疹常見的病因有：(1)食物及添加劑；(2)藥物；(3)感染；(4)動物、植物及吸入物；(5)物理因素；(6)內(nèi)臟疾?。?7)精神因素；(8)遺傳因素。按病因分類有許多特殊類型。目前臨床上多以組胺型和膽堿能型加以辨別診治。本病病因復雜，現(xiàn)代醫(yī)學認為，與機體對某些物質(zhì)過敏、產(chǎn)生變態(tài)反應有關。中醫(yī)則認為是由于“邪之所湊，其氣必虛”所造成。由于人體正氣相對虛弱，且患者體質(zhì)各異，或內(nèi)有食滯、邪熱，復感風寒、風熱之邪；或平素體弱，陰血不足，皮疹反復發(fā)作，經(jīng)久不愈，氣血被耗；或患有慢性疾?。ㄈ缒c寄生蟲、肝炎、腎炎、月經(jīng)不調(diào)等）致內(nèi)不得疏泄，外不得透達，郁于皮膚腠理之間，邪正交爭而發(fā)病。臨床上多發(fā)于女性，尤以中青年為多見，蕁麻疹是不會有什么后遺癥的，要即時治療！發(fā)病機理風團發(fā)生的機制可分兩類：變態(tài)反應與非變態(tài)反應兩種。變態(tài)反應型主要是第Ⅰ型是抗原與抗體IgE作用于肥大細胞與嗜堿性白細胞，使它們的顆粒脫落而產(chǎn)生一系列化學介質(zhì)（組織胺及組織胺樣物質(zhì)包括慢性反應性物質(zhì)、5-羥色胺、緩激肽與激肽類、前列腺、肝素等）的釋放。從而引起毛細血管擴張、通透性增加、平滑肌痙攣、腺體分泌增加等。產(chǎn)生皮膚、粘膜、消化道和呼吸道等癥狀。有的屬于第Ⅱ型，是抗原抗體復合物激活補體，形成過敏毒素，即C3與C5及釋出趨化因子，吸引嗜中性白細胞釋放溶酶體酶，刺激肥大細胞釋放組織胺與組織胺類物質(zhì)而發(fā)病，例如痢特靈或注入異種血清蛋白引起蕁麻疹等反應。非變態(tài)反應型由某些生物的、化學的及物理的因素可直接作用于肥大細胞與嗜堿性白細胞、使其釋放顆粒而發(fā)病，皮膚膽堿能神經(jīng)末端興奮性增強，大量釋放的乙酰膽堿可直接作用于毛細血管，使毛細血管擴張與通透性增強而發(fā)生。激肽與緩激肽也可使毛細血管擴張與其通透性增加，和寒冷性蕁麻疹、皮膚劃痕癥與壓力性蕁麻疹等發(fā)病有關。5-羥色胺、前列腺素E等可與蕁麻疹的發(fā)生有關、慢性反應物能引起哮喘，但是否與蕁麻疹有關還未證實。編輯本段臨床診斷蕁麻疹出現(xiàn)紅色斑點蕁麻疹有幾種特殊類型：(一)人工蕁麻疹又稱皮膚劃痕癥。用鈍的硬物尖端如鉛筆尖或牙簽之在皮膚上劃寫，劃處即漸出現(xiàn)紅線、紅暈及水腫的三聯(lián)反應，表現(xiàn)為明晰的紅線狀隆起風疹塊，而別處并無自然出現(xiàn)的風疹塊。不久以后，皮膚劃痕逐漸自然消失。(二)壓迫性蕁麻疹出現(xiàn)于摩擦或枳壓的部位，也可發(fā)生于衣服、皮帶、腰帶等束壓處。輕度壓力即可使受壓部位在4～6小時后發(fā)生腫脹和深處疼痛的風疹塊，經(jīng)8～24小時才消失。(三)接觸性蕁麻疹和變應原接觸的部位發(fā)生蕁麻疹并并不罕見，最見的致敏物質(zhì)是食物、食品附加物或調(diào)料．藥物、植物花粉、某些化學品等。風團往往發(fā)生于廠口部周圍及手部，也司泛發(fā)。伴有哮喘等其他過敏癥狀時被稱為接觸性蕁麻疹綜合征。(四)寒冷性蕁麻疹分遺傳性及獲得性兩種。遺傳性寒冷性蕁麻疹在嬰兒時期即出現(xiàn)，以后可持續(xù)一生。病幾人遇冷后 0.5～4小時左右，發(fā)生不太癢但有燒灼感的風疹塊，伴有頭痛、發(fā)熱、關節(jié)痛和血液中白細胞增多。獲得性寒冷性蕁麻疹常開始出現(xiàn)丁兒童或青年時期。在氣溫突然降低、浸泡冷水或和冷物接觸后，接觸或暴露部位如面部及手、足等處在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生水腫和風團，嚴重時也可出現(xiàn)于身體其他部位。風團出現(xiàn)于回暖而不正在受寒之時，如用冰塊放在前臂上，移除后回暖時，風團即可出現(xiàn)。病人常有冷球蛋白血癥、冷溶血素血癥、冷凝集素血癥、冷纖維蛋白原血癥或有梅毒，結(jié)締組綢疾病．血管炎疾病或造血系統(tǒng)惡性病變等。有的病人用冷水洗澡或突遇冷空氣時，除發(fā)生廣泛的風疹塊外，還有惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快等全身性癥狀，嚴重時全身皮夫發(fā)紅，并發(fā)生昏厥或休克癥狀。所以，患了蕁麻疹一定要及時醫(yī)治，目前在治療方面最好的藥物是藏藥紫草 露。(五)熱性蕁麻疹較少見。住接觸熱物后兒分鐘，局部發(fā)生風疹塊，全身突然遇熱時也可發(fā)生昏厥或休克。(六)水源性蕁麻疹任何溫度的水接觸皮膚后數(shù)分鐘至30分鐘內(nèi)均可引發(fā)微小的點狀毛囊周圍風團，多累及頸、臂和軀干上部，伴有瘙癢，持續(xù)30～45分鐘。應與水源性瘙癢癥區(qū)別，后者是在水接觸后發(fā)生瘙癢而無明顯皮損。浴前1小時口服抗組胺藥可減少風團肜成，凡上林或東莨菪堿外用可防止皮損發(fā)生。(七)日光蕁麻疹又稱光致性蕁麻疹。在陽光照射后幾分鐘內(nèi)，日曬部位發(fā)生刺痛及發(fā)癢的紅斑和風疹塊，避免日曬后經(jīng)l至數(shù)小時消退。反應嚴重時可伴有寒戰(zhàn)、倦怠、腹痛甚至休克。紫外線、可見光線或不可見的紅外線都能引起此種蕁麻疹，對波長為300nm的紫外線尤易發(fā)生。(八)血管性水腫原稱血管神經(jīng)性水腫或巨大蕁麻疹，遺傳性血管性水腫又稱慢性家族性巨大蕁麻疹，都被認為蕁麻疹的特型。(九)膽堿能性蕁麻疹在情緒激動、劇烈運動或勞動．外界溫度較高或攝入熱飲食時出現(xiàn)，尤其在出汗時容易發(fā)生。皮疹是較多的發(fā)癢風團，直徑約1～3mm，周圍有紅暈，可廣泛分布于身體仟何部位，但-般不見于掌跖。嚴重時伴有頭昂、頭痛、腹痛、腹瀉甚至休克等癥狀。風團經(jīng)半小時到1～2小時后消退，但可反復發(fā)作達數(shù)月或數(shù)年之久。皮內(nèi)注射或口服膽堿能性藥物能引起相似的反應。(十)腎上腺素能性蕁麻疹腎上腺素能性蕁麻疹是一種罕見的精神應激誘發(fā)的蕁麻疹，伴有血清兒茶酚胺增多。多發(fā)生于易感個體經(jīng)歷一段情緒應激之后。風團大小類似于膽堿能性蕁麻疹，周圍包繞蒼白暈而非紅斑是兩者的差別。皮內(nèi)注射(去甲)腎上腺素可誘發(fā)典型的皮損，腎上腺素能受體阻滯劑如普萘洛爾等治療有良好療效。(十一)血清病性蕁麻疹外源性血清，藥物和動物性疫苗是導致血清病性蕁麻疹的常見病因。發(fā)病前常在注射部位出現(xiàn)紅斑和水腫反應。廣泛性淋巴結(jié)腫大是血清病的第一個體征，體溫常升高。50%的患者出現(xiàn)關節(jié)疼痛和僵硬。少數(shù)病人可發(fā)生外周神經(jīng)炎，有時可伴腎損害。實驗室檢查白細胞下降，嗜酸性粒細胞升高。(十二)蕁麻疹性血管炎蕁麻疹損害和壞死性血管炎是臨床特征，皮損持續(xù)24～72小時，可遺留紫癜、鱗屑和色素沉著，并可伴有明顯的燒灼感和疼痛，瘙癢較輕。有時可有血管性水腫、發(fā)熱及關節(jié)痛癥狀。實驗室檢查：低補體血癥，30%的患者抗核抗體陽性，皮膚活檢顯示白細胞碎裂性血管炎改變?？菇M胺藥治療無效，必須系統(tǒng)應用糖皮質(zhì)激素，亦可用氯苯砜等進行治療。(十三)蛋白胨性蕁麻疹在暴飲暴食(豬肉和海貨)并有精神激動和人大量飲酒時，食物中的蛋白胨未被消化即經(jīng)胃腸道吸收而引起發(fā)病。此型蕁麻疹病程很短，一股為l～2天。(十四)伴有神經(jīng)癥狀的蕁麻疹引起蕁麻疹的一 化學介質(zhì)影響了血腦屏障，使腦部毛細血管通透性增高而發(fā)生腦水腫，或發(fā)生腦膜刺激癥狀，甚至影響腦神經(jīng)細胞的功能，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，嚴重者抽搐、昏迷等。腦電圖可出現(xiàn)快波節(jié)律紊亂。(十五)心臟性蕁麻疹具有典型的蕁麻疹皮損同時伴發(fā)心臟功能性改變?？杀憩F(xiàn)為心悸、心慌不適、胸痛．胸悶、氣急、心律失常等，心電圖有明顯的非特異性改變。心臟性改變隨皮疹消退而恢復正常。蕁麻疹(十六)關節(jié)、肌肉型蕁麻疹皮損可全身泛發(fā)，肌肉癥狀表現(xiàn)為肌肉疼痛、腫脹和壓痛及四肢活動障礙。關節(jié)疼痛，活動受限，但無腫脹。關節(jié)、肌肉癥狀隨皮疹消退緩解或持續(xù)數(shù)天消失。發(fā)病機制可能與某些致炎、致痛介質(zhì)共同作用有關。(十七)胃腸型蕁麻疹典型蕁麻疹癥狀伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、偶有少量腹水形成。腹痛范圍廣，無固定壓痛點，腹瀉一般為水瀉，無膿血便，無里急后重感。白細胞可輕度增高，蕁麻疹嗜酸性粒細胞可增高。治療用抗組胺藥外，可口服阿托品或顛茄，皮質(zhì)激素口服或靜脈點滴是必要的。(十八)花生四烯酸介導性蕁麻疹阿司匹林是慢性蕁麻疹的常見原因，但有時被忽視。此型蕁麻疹為花生四烯酸介導性蕁麻疹。許多患者不能耐受非甾體類消炎藥、防腐劑、偶氮染料、食品添加劑及其有阿司匹林特性的工業(yè)化合物等。特殊癥狀血管炎性蕁麻疹(風團型)：特點是皮疹為風團，持續(xù)時間長，炎性介質(zhì)損傷血管內(nèi)皮細胞，因此出現(xiàn)血管炎癥變化.主要是過敏原引起的超敏性血管炎?？砂橛胁灰?guī)則發(fā)熱，繼而皮膚出現(xiàn)風團皮疹，消退后可能遺留色素斑或脫屑，自覺癢感?？砂橛兴闹P節(jié)疼痛及腫脹、淋巴結(jié)腫大、腹部不適，晚期可出現(xiàn)腎臟損害。血管炎性蕁麻疹常也是皮肌炎、變應性血管炎的早期癥狀，故應及早及早脫敏治療,防止癥狀復雜化。鑒別診斷編輯本段鑒別一、與嬰兒濕疹鑒別嬰兒濕疹是指發(fā)生于嬰兒期的具有濕疹特點皮膚損害嬰兒濕疹可包括嬰兒異位性皮炎但異位性皮炎不能等同或取代嬰兒濕疹嬰兒濕疹包括嬰兒接觸性皮炎；脂溢性和擦爛性嬰兒濕疹；嬰兒異位性皮炎二、與血管性水腫鑒別血管性水腫為慢性復發(fā)性真皮深層及皮下組織的大片局部性水腫病因及發(fā)病機制與蕁麻疹相同只是血漿是從真皮深部或皮下組織的小血管內(nèi)皮細胞間隙中滲出而進入到周圍疏松組織內(nèi)而引起三、與胃腸炎及某些急腹癥鑒別蕁麻疹樣血管炎風團持續(xù)時間長達24～72小時伴有發(fā)熱關節(jié)痛血沉增快低補體血癥病理檢查為破碎性血管炎改變伴有嘔吐腹瀉腹痛等癥狀時應與胃腸炎及某些急腹癥鑒別西醫(yī)診斷標準1.皮膚出現(xiàn)大小不等之風團樣損害，驟然發(fā)生，迅速消退，瘙癢劇烈，愈后不留痕跡。2.慢性蕁麻疹，風團損害反復發(fā)作，時間持續(xù)1～3個月以上。3.實驗室檢查，皮膚過敏源檢查可查到陽性結(jié)果；血清IgE水平增高。療效評定標準1.痊愈，疹塊消退，瘙癢消失，急性者1周以上無發(fā)作，慢性者半年以上無反復。2.顯效：疹塊消退，瘙癢基本消失。急性者1周以上仍有少量疹塊，有輕度瘙癢；慢性者發(fā)作次數(shù)減少，時間間隔延長，瘙癢明顯減輕，半年后仍有小發(fā)作。3.有效：慢性者經(jīng)治療，疹塊減少，發(fā)作次數(shù)略有減少，間隔時間略長，瘙庠減輕。4.無效：急性者1周內(nèi)、慢性者3日內(nèi)疹塊與瘙癢無改善。中醫(yī)類證鑒別1．風土瘡：多見于小兒，常在春秋季發(fā)病，好發(fā)于軀干與四肢近端，表現(xiàn)為在生米大小紡棰形風團樣皮疹，中心可出現(xiàn)水皰，甚或大皰、血皰，5～10天消退。2．色素性癮疹：風團消失后遺有黃褐色或棕色的色素斑，經(jīng)搔抓或其他機械刺激后可再起。3．貓眼瘡：典型皮損呈環(huán)狀或彩虹狀，其色暗紅或紫紅。并發(fā)癥蕁麻疹樣血管炎，伴有嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，嚴重的可引起體克、左心衰、雙上肢疼痛等癥狀。嚴重者可引起喉頭水腫發(fā)生窒息而危及生命。編輯本段西醫(yī)治療抗組織胺藥抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物，可以控制大多數(shù)病人癥狀，抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺，不能阻止組織胺的釋放，但對組織胺有爭奪作用，可迅速抑制風團的產(chǎn)生?？菇M織胺藥有各種副作用，最好選用副作用較少者，尤其高空作業(yè)的工人、駕駛員等職業(yè)要慎用，易因昏倦而導致事故的發(fā)生。抗組織胺藥物的種類很多，結(jié)合病情及臨床表現(xiàn)可選用安泰樂（羥嗪）有良好安定及抗組織胺作用，對人工蕁麻疹，膽堿能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果；腎上腺素、氨茶堿能增加肥大細胞內(nèi)CAMP而抑制組織胺的釋放，能迅速促使急性蕁麻疹或巨大蕁麻疹的風團或水腫消退，尤其氨茶堿和抗組織胺藥合用或和腎上腺素有協(xié)同作用，對并發(fā)哮喘或腹痛的病人尤其適用；口服抗組織胺藥物當蕁麻疹一出現(xiàn)時立即就皮膚科，醫(yī)生通常都會給予含有類固醇類的藥膏來局部止癢，并且配合抗組織胺類的口服藥物，予以控制過敏反應。用藥的技巧： 在服藥時你必須特別注意，要完全依照醫(yī)生的處方與劑量，不可以因為今天不癢就不吃，明天癢了又拿起來繼續(xù)吃，這樣不但無法根治還會拖成慢性的蕁麻疹。持續(xù)連續(xù)服藥一段時間后，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況予以慢慢調(diào)降劑量（可能從天天吃變成隔天吃），直到完全好了才可停藥，在急性期用藥最少需進行1個月。在服藥期間千萬不可自行停藥或是調(diào)降藥劑，以免前功盡棄。如果中間自行停藥，使得過敏反應再發(fā)，這樣的服藥方式又得要重新開始了。p.s.某些抗組織胺的藥物會有嗜睡的副作用，若是不利于白天工作時間，可與醫(yī)師溝通換成較不易引起嗜睡反應的。如果在急性期沒有立刻根治，會變成慢性蕁麻疹，也就是在一個月內(nèi)斷斷續(xù)續(xù)的發(fā)作，并且持續(xù)超過半年以上者。有些人甚至持續(xù)好幾年以上，慢性并非不能根治，只是需要有耐心，依照上面的服藥方式，需要服用較久的時間。6-氨基乙酸6-氨基乙酸可用于寒冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹，阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用于膽堿能性蕁麻疹。鈣劑可用于急性蕁麻疹，利血平、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹；類固醇激素應用于嚴重的急性蕁麻疹及血清性蕁麻疹，對壓力性蕁麻疹及補體激活的蕁麻疹可用少劑量。蕁麻疹并發(fā)過敏性休克更須及時應用。慢性蕁麻疹以尋找病因為主，治療上以口服抗組織胺藥物為主。一種藥物無效時，可同時給予2種－3種藥物，治療應持續(xù)至病情穩(wěn)定后數(shù)日再逐漸減量，以達到脫敏的目的。外用藥以白色洗劑、酚類止癢劑為主。護理措施(1)首先找到致敏原。對可疑致敏源應盡量避免，如注射部位一出現(xiàn)紅斑，是否為注射藥物或消毒劑過敏，可行斑貼試驗加以鑒別。(2)對急癥病人應在家中備好非那根、腎上腺素、氧氣、皮質(zhì)類固醇激素等，以便于搶救，并密切觀察病情變化，隨時準備送往醫(yī)院搶救。(3)飲食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，保持大便通暢，必要時應用緩瀉藥物及肥皂水灌腸。室內(nèi)禁止放花卉及噴灑殺蟲劑，防止花粉及化學物質(zhì)再次致敏。另外到正規(guī)醫(yī)院做一下過敏源檢測，明確自己會對哪些東西過敏。在做針對性的避免。囑病人戒煙酒。(4)使用抗組織胺藥物后易出現(xiàn)嗜睡、眩暈，甚至輕度幻視等，應向病人交待清楚，并告誡病人服藥期間避免高空作業(yè)、駕車外出等。對老年病人及有心血管疾病的病人，可采取睡前服藥法，以減少意外情況的發(fā)生。藏醫(yī)治療藏醫(yī)對于濕疹主要是“隆、赤巴、培根”的三因理論看法，其認為隆病是誘發(fā)皮膚疾病的主要原因，它是引領疾病進入人體的先導，即危害本系又擾亂旁系。當隆病侵入皮膚時，便產(chǎn)生蕁麻疹的疾病。根據(jù)《四部醫(yī)典》（1975年版）記錄 成藥有 【方名】：佛樂九位古方【配方】：藏紅花20g、苦參200g、土槿皮120g、蛇床子150g、丁香100g、百部150g、余甘子120g、紫草120g、冰片10g【泡制】：將藥材干燥、粉碎， 45°青稞酒泡制3個月可成【用法】：外用，用藥棉蘸藥酒擦拭患處， 每日2--3次【主治功效】：主治牛皮癬、濕疹、 銀屑病、手、足、體癬、外陰瘙癢潮濕引起的皮膚紅腫、瘙癢、脫屑有治療作用。仙露十八味黨參丸 。其藏醫(yī)組方如下： 藏黨參150g 川貝 300g 決明子 80g高山紫堇 10g 渣馴膏 10g 藏菖蒲 40g寬筋藤 70g 訶子 50g 手參 7.5g毛訶子 8.5g 麝香 5g 乳香 70g黃葵子 70g 安息香 50g 兒茶 70g巴夏嘎 70g 余甘子 70g 木香 75g【炮制方法】 以上十八味，除麝香、渣馴膏另研細粉外，其余共研成細粉，過篩，加入麝香細粉，混勻，用渣馴膏加適量水泛丸，陰干，即得?！竟δ苤髦巍渴n麻疹，濕疹，愈瘡瘍、除黃水。用于痹病，“岡巴”病，四肢關節(jié)紅腫疼痛，伸屈不利，牛皮癬，陷蝕癬，癘痛，亞瑪蟲病及麻風病。中醫(yī)治療血熱癥【蕁麻疹癥狀】皮疹紅色，遇熱則加劇，得冷則減輕，多夏季發(fā)病，苔薄黃，脈浮數(shù)?！臼n麻疹治法】疏風解表，清熱止癢【蕁麻疹方藥】荊芥穗6克，防風6克，僵蠶6克，金銀花6克，牛蒡子9克，丹皮9克，紫背浮萍6克，干生地9克，薄荷5克，黃苓9克，蟬衣5克，生甘草6克【用法】水煎時間不宜過長，每日一劑，分兩次涼服。忌辛辣、發(fā)物。【蕁麻疹按語】此方以荊芥、防風、薄荷、蟬衣為主要藥。荊芥辛苦而溫，芳香而散，氣味輕揚入氣分，驅(qū)散風邪；防風其氣不輕揚，能散入于骨肉之風，故宣散在表之風邪，用防風必用荊芥；薄荷清輕涼散，善解風熱之邪，又能疏表透疹解毒；蟬衣涼散風熱，開宣肺竅，其氣清虛，善于誘發(fā)。以上四味藥，表散作用較強。牛蒡子疏散風熱解毒透疹；浮萍輕浮升散，善開主竅；僵蠶祛風散結(jié)，協(xié)助上述四味主要藥以透達表熱之邪。金銀花、黃苓解毒清肺熱以泄皮毛之邪；丹皮、干生地理血和血；生甘草解毒調(diào)和諸藥。氣虛血熱【蕁麻疹癥狀】皮膚瘙癢起疹，時隱時發(fā)，小如麻點，大如豆粒，為扁平硬節(jié)，高出皮膚，一旦搔破，則連結(jié)成片，舌暗苔白，脈弦?！臼n麻疹治法】益氣滋陰，祛風瀉火【蕁麻疹方藥】生黃芪15克，當歸10克，生地10克，炒枳殼15克，白蘚皮10克，地膚子10克，防風10克，連翹10克，桑葉10克，炒白芍10克，牛蒡子10克，玉竹10克，荊芥3克【用法】水煎，分三次溫服，以五劑為一個療程。初愈后復發(fā)，可照原方再服，忌辛辣刺激之品?！臼n麻疹按語】以黃芪益氣固表，表固則邪不易入?！侗静菡x》：“故護衛(wèi)陽，充實表分，是其專長。所以表虛諸病，最為神劑。”當歸、生地、白芍、玉竹滋陰養(yǎng)血，使營陰內(nèi)守；防風、桑葉、牛蒡子、荊芥疏散風邪，透熱于外；以白蘚皮、地膚子清熱除濕；配枳殼理氣除濕止癢；更以連翹清熱解毒，消腫散結(jié)。濕困脾土【蕁麻疹癥狀】發(fā)疹時四肢不溫，脘悶納呆，神倦身困重，口膩，腹脹便溏泄，舌淡苔白膩，脈沉滑?！臼n麻疹治法】健脾除濕，疏風和血【蕁麻疹方藥】多皮飲 地骨皮9克，五加皮9克，桑白皮15克，干姜皮6克，大腹皮9克，白蘚皮15克，粉丹皮9克，赤苓皮15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，川槿皮9克【用法】水煎，一日兩服，忌辛辣油膩腥滋膩之品。【蕁麻疹按語】方中赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利濕，滌清腸胃之積滯；干姜皮取其幸溫和胃，固表守而不走；白蘚皮、川槿皮驅(qū)風止癢；丹皮涼血和血化斑；地骨皮、桑白皮瀉肺而清皮毛。民間驗方：龍李藥酒配方： 穿山甲5克、烏梢蛇15、克黃蓮30克、紅花30克、白芷60克、黃柏50克、露蜂房3克、花椒80克、白芥子25克，泡制：300ml60度以上糧食酒密封浸泡。在地窖封存12個月用法：外用，一日兩次或三次主治：蕁麻疹編輯本段民間治療蕁麻疹的絕招1：拔罐療法處方：凡士林、酒精各適量，火罐一個用法：先將凡士林一薄層于臍部，再將酒精滴數(shù)滴與火罐內(nèi)，棉球引燃，火旺時將罐扣在臍眼側(cè)位，5－10分鐘拔罐，日拔3次。療效：拔罐1天，有效率達96.1%2：藥酒療法處方：薄荷、苦參各30克，樟腦10克，白酒600毫升。用法：藥浸酒內(nèi)7天后，去渣濾酒，加入樟腦粉混勻，用棉簽蘸藥涂擦患處。日3次療效：用藥3天，治丘疹樣蕁麻疹，有效率100%。治愈率92%。3：熏洗療法處方：鮮紅蘿卜全株1000克用法：加水6000毫升，濃煎取液，熏洗上身，出汗為度，洗后避風。日洗1次療效：熏洗3－6次，有效率100%，治愈率86%蕁麻疹檢查化驗根據(jù)皮膚反復出現(xiàn)來去迅速的風團，劇癢，退后不留痕跡，以及各型蕁麻疹的特點等易于診斷。但應于下列疾病相鑒別。必要時行實驗室檢查(包括胸部X線檢查腹部B超等)及有關試驗(如運動、熱水、日光、冰塊)、變應原檢測等以進一步明確病因。 如臨床癥狀診斷有困難或進一步要尋找病因可進行以下實驗室檢查。1.疑為風濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉、抗核抗體等，血清補體測定、皮膚活檢對有補體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。2.對寒冷性蕁麻疹應檢查梅毒血清試驗，測定冷球蛋白、冷纖維蛋白原、冷溶血素和冰塊試驗、抗核抗體等檢查。3.日光性蕁麻疹應檢查糞、尿卟啉等，應注意與SLE相區(qū)別。4.疑與感染有關，或體檢時肝大或病史存在肝炎史，可行血常規(guī)、乙肝抗原、抗體檢查、大便蟲卵、真菌、病灶部位X線等檢查。5.如懷疑有甲狀腺疾病應作抗微粒體甲狀腺抗體相關檢查。6.如懷疑吸入或食入過敏者，應行變應原檢查，如為陽性可作脫敏治療。7.血清病性蕁麻疹患者有發(fā)熱和關節(jié)痛，應檢查血沉，如血沉正常有重要診斷價值。8.蕁麻疹性血管炎發(fā)作時除有明顯的低補體血癥，血清Cl的亞單位Cla明顯降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出現(xiàn)循環(huán)免疫復合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫熒光檢查可見皮膚血管壁有免疫球蛋白和補體沉積。9.自身免疫性慢性蕁麻疹可檢測自身抗體，采用自身血清皮膚試驗：常規(guī)抽血放入無菌試管凝結(jié)30min，離心，取血清100μl給患者行皮內(nèi)試驗，以生理鹽水為對照，如1h后局部出現(xiàn)風團直徑大于9mm即為陽性。其他如組胺釋放試驗、免疫印跡法及酶聯(lián)免疫吸附試驗等均可選用。血管性水腫尤其是遺傳性血管性水腫應作血清補體檢查，應首先作補體第4成分測定(C4)，如C4低下則可能有補體第一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能，在發(fā)作期C4明顯低于正常，在緩解期也低于正常，即使無家族史也可確診本病。反之，C4正常即可否認本病。慢性蕁麻疹組織病理：系單純限局性水腫，乳頭及真皮上層有漿液性滲出，乳頭水腫，血管周圍有少量淋巴細胞浸潤，但浸潤亦可致密并混雜有嗜酸性粒細胞。預防蕁麻疹治療起來很頑固，但是預防卻很簡單，旅游時戴上一個口罩，就能解決很大問題。蕁麻疹是一種伴有劇癢的暫時性的過敏性皮膚病，在旅游過程中如果不小心吸入花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵等，就很容易引起蕁麻疹。對于出游者來說，預防蕁麻疹最好是在旅游時戴上一個口罩，秋天天氣涼爽，戴口罩不會感覺過于不適，但是卻可以過濾掉空氣中的不良致病粉塵，讓蕁麻疹的發(fā)生率大大降低。尤其是到野外或者農(nóng)村，花粉和動物羽毛比較多的地方，更應該引起足夠的注意。秋天是吃海鮮的季節(jié)，吃魚蝦、蟹、貝殼類也易引起蕁麻疹，如果病人對魚、辣、冷風過敏，應該避免和這些東西的接觸，只要能夠做到這點，就可以控制蕁麻疹的發(fā)作。對于過敏體質(zhì)的人來說，食品香料也是危險因素之一，不熟悉的食品香料，最好還是不放為好。編輯本段注意事項：1.不要去抓一般人對于皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓，可是你可能不知道，這個動作不但不能止癢，還可能越抓越癢，主要是因為當你對局部抓癢時，反而讓局部的溫度提高，使血液釋放出更多的組織胺(過敏原)，反而會更惡化。2.不要熱敷有些人癢到會想用熱敷，雖然熱可以使局部暫時獲得舒緩，但其實反而是另一種刺激，因為熱會使血管緊張，釋放出更多的過敏原，例如有些人在冬天浸泡在熱的溫泉或是澡盆中，或是保暖過度包在厚重的棉被里都很有可能引發(fā)蕁麻疹。3.注意尋找敏原結(jié)合以前病史，如發(fā)現(xiàn)對某種食物或藥物過敏時，應立即停用，并服緩瀉藥促進腸道內(nèi)致敏物質(zhì)的排泄。4.病人應臥床休息宜食清淡、富含維生素的食物，并禁食辛辣刺激性食物及魚、蝦等水產(chǎn)品。鼓勵病人多飲水，注意保暖，保持大便通暢。床單被褥要清潔，室內(nèi)保持安靜。口腔粘膜有糜爛潰瘍者可用生理鹽水清洗或朵貝溶液漱口，外涂2%龍膽紫溶液。眼結(jié)膜有炎癥，可用生理鹽水沖洗，滴氯霉素眼藥水及可的松眼藥水，陰部損害可用1/4000高錳酸鉀溶液沖洗，外用金霉素軟膏，或氯霉素、地塞米松軟膏。誘發(fā)食物所謂發(fā)物，是指特別容易誘發(fā)某些疾病(尤其是舊病宿疾)或加重已發(fā)疾病的食物。發(fā)物禁忌在飲食養(yǎng)生和飲食治療中都具有重要意義。在通常情況下，發(fā)物也是食物，適量食用對大多數(shù)人不會產(chǎn)生副作用或引起不適，只是對某些特殊體質(zhì)以及與其相關的某些疾病才會誘使發(fā)病。發(fā)物的范圍很廣，在我們的日常生活中，屬于發(fā)物類的食物按其來源可分為以下幾類：蕁麻疹不宜吃什么食物蛋白、防腐劑、調(diào)味品、色素添加劑等，其中食物包括：魚、蝦、蟹、貝類、雞肉、鴨肉、鵝肉、豬肉、牛肉、馬肉、狗肉、兔肉、竹筍、蒜苗、菠菜、茄子、西紅柿、檸檬、芒果、李子、杏子、草莓、果酒、葡萄酒、黃酒、白酒等及雞蛋、牛奶、巧克力、干酪等。多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發(fā)體內(nèi)的熱性反應的食物少吃。1、食用菌類主要有蘑菇、香菇等，過食這類食物易致動風生陽，觸發(fā)肝陽頭痛、肝風眩暈等宿疾，此外，還易誘發(fā)或加重皮膚瘡瘍腫毒。2、海腥類主要有帶魚、黃魚、鯧魚、蚌肉、蝦、螃蟹等水產(chǎn)品，這類食品大多咸寒而腥，對于體質(zhì)過敏者，易誘發(fā)過敏性疾病發(fā)作如哮喘、蕁麻疹癥，同時，也易催發(fā)瘡瘍腫毒等皮膚疾病。3、蔬菜類主要有竹筍、芥菜、南瓜、菠菜等，這類食物易誘發(fā)皮膚瘡瘍腫毒。4、果品類主要有桃子、杏等，前人曾指出，多食桃易生熱，發(fā)癰、瘡、疽、癤、蟲疳諸患，多食杏生癰癤，傷筋骨。5、禽畜類主要有公雞、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等，這類食物主動而性升浮，食之易動風升陽，觸發(fā)肝陽頭痛、肝風腦暈等宿疾，此外，還易誘發(fā)或加重皮膚瘡瘍腫毒。雞蛋雖不屬發(fā)物，但也不宜多吃，一般一天不宜超過2個，尤其是肝炎、過敏、高血脂、高熱、腎臟病、腹瀉病人，更不宜多吃。原因是雞蛋內(nèi)含大量蛋白，但它們屬于異性蛋白，有相當一部分人吃了異性蛋白質(zhì)后出現(xiàn)病態(tài)反應。此外，屬于發(fā)物的還有獐肉、腐乳、酒釀及蔥、蒜、韭菜等?，F(xiàn)代臨床研究還證實，忌食發(fā)物對于外科手術后減少創(chuàng)口感染和促進創(chuàng)口愈合也具有重要意義。本文摘自百度網(wǎng)。

教你早期自查皮膚癌 皮膚癌與其它腫瘤對比，遠處轉(zhuǎn)移相對較慢，故一直未被人們所重視，往往耽誤了就診的最佳時間，正因為轉(zhuǎn)移較慢，如能在早期階段就被發(fā)現(xiàn)，是可以百分之百治愈的，如不能及早發(fā)現(xiàn)則會危及生命。因此，早期發(fā)現(xiàn)皮膚惡變的征候有其特殊的意義。在這里介紹一下皮膚癌的早期特征以及自查方法，以便大家及時到醫(yī)院就診。第一類皮膚癌是惡性黑瘤，其特征有四：一是不對稱。形狀不對稱的痣，如果表面又不平滑者要引起注意。二是邊緣粗糙，有時還會有裂縫，這與正常的黑痣邊緣平滑剛好相反。三是顏色多具有混合色,特別混有棕色或墨黑色，有時也混有紅、白及藍色。四是多大于1/4厘米。第二、第三類皮膚癌是基底細胞癌和鱗狀細胞癌，其特點有三：一是暴露于陽光的部位，諸如頭、頸、手背、胸、背部等，如系突性生長物，且長久不消失，此時便要對此引起注意。對長久不消失的暗瘡也應提高警惕.二是出血狀況.這兩類皮膚癌只需經(jīng)輕微刺激就會出血，而一般的皮膚疾病多數(shù)無此特征。三是結(jié)痂狀況.如果皮膚無緣無故結(jié)痂，特別是結(jié)痂之后長期不消失者，要引起高度注意。四是對于皮膚表面呈鱗狀并有分泌物或表面硬結(jié)或破潰不愈的要引起注意。 專家們還提示，如果皮膚出現(xiàn)某些不尋?，F(xiàn)象，如某點發(fā)亮、閃耀如珍珠、可見微血管者也要注意。 自查步驟： 一、面對鏡子(下同)，全身裸露，先從雙臂開始，檢查掌心、手指、指間、前臂、后臂。接著雙臂舉起，肘關節(jié)彎曲，仔細檢查小臂的內(nèi)側(cè)和關節(jié)處。 二、檢查身體正面：臉部、頸部、胸部，腹部及陰阜區(qū)和大小腿. 三、檢查側(cè)身：手上舉、先檢查左半部，后檢查右半部。 四、背對著鏡子，手里再拿一小鏡對著照，看看頸后部、背部、臀部和雙臂的局部。如不方便，可請夫妻一方或好友幫忙檢查一下。 五、請人用梳子撩開頭發(fā)，以便可以檢查頭部皮膚有無可疑的地方。如果是男性，在頭發(fā)較短時也可以自己慢慢地摸。六、坐下，檢查一下足部、足跟、足趾和足底，然后拿一面鏡子置于雙腿內(nèi)側(cè)并不斷移動，觀察雙腿后部是否有病變跡象。一旦發(fā)現(xiàn)異常，盡快就醫(yī)問診。茂名市中醫(yī)院皮膚科從中山醫(yī)皮膚外科引進Moh’s外科技術，針對各種皮膚惡性腫瘤，采用Moh’s顯微外科手術，在治療各種皮膚腫瘤方面較以往的治療方法具有明顯的優(yōu)勢，治愈率達95%以上，可以明顯降低腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移，延長患者生存時間，針對顏面部的皮膚惡性腫瘤，可最大限度避免術后影響五官的美容。

帶狀皰疹俗稱“蛇串瘡”或“過腰蛇”，多發(fā)生于老年人，其特點是局部皮膚出現(xiàn)紅斑小水泡，同時皮膚出現(xiàn)燒灼感或神經(jīng)疼痛，皮疹單側(cè)分布，不超過體表前后正中線！如果不及時治療，會出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，時間長達半年到兩三年之久，故出現(xiàn)上述癥狀應及時到醫(yī)院就診治療！阿昔洛韋是特效藥！