近視干預(yù)研究的進(jìn)展與難點(diǎn)
近視是全社會(huì)一直關(guān)注的問題，其發(fā)病“量大面廣”，但是近視的發(fā)病機(jī)制到現(xiàn)在仍然不太清楚，所以有必要來重點(diǎn)研究這個(gè)問題。國(guó)家對(duì)近視的研究也非常重視，在過去的幾年里，設(shè)立了包括“973”、“863”、行業(yè)基金和重大專項(xiàng)等許多項(xiàng)目，都對(duì)近視展開了研究。在中國(guó)研究近視有其特殊的意義，因?yàn)榻曉谥袊?guó)是發(fā)病率最高的、人數(shù)最多的，所以我們國(guó)家有責(zé)任來研究這個(gè)問題。但是，近視這個(gè)問題也很復(fù)雜。普通近視：延長(zhǎng)戶外活動(dòng)，改善環(huán)境因素近視分為兩類，一類是普通近視，主要跟環(huán)境有關(guān)系，我們現(xiàn)在對(duì)這種近視的了解已經(jīng)很清楚，主要是近距離工作時(shí)間過長(zhǎng)、任務(wù)過重，主要見于中小學(xué)生。中小學(xué)課業(yè)活動(dòng)繁重，所以我們強(qiáng)調(diào)要盡量給大家提供課余時(shí)間、戶外活動(dòng)時(shí)間。有很多研究都已經(jīng)證明，戶外活動(dòng)能有效地減少近視的發(fā)病率，或者延緩近視的發(fā)生、發(fā)展。其主要原因可能在于陽(yáng)光的照射、減少近距離的工作、甚至包括多巴胺等等這些方面，這些因素與一直在室內(nèi)做近距離工作相比，可能導(dǎo)致近視發(fā)病率的差異。在這里我們呼吁，青少年應(yīng)該加長(zhǎng)戶外活動(dòng)的時(shí)間，增多戶外活動(dòng)的頻度。我們現(xiàn)在也在研究一些干預(yù)的方法，如果能將理論與實(shí)踐結(jié)合起來，如能夠產(chǎn)生出對(duì)旁中心的離焦進(jìn)行干預(yù)的方法，也可能還有希望。但是，現(xiàn)在我們主要還是在做循證醫(yī)學(xué)方面的研究，以獲得更多的證據(jù)來證明這一理論是正確的。另外，在OK鏡方面，我們大家都非常關(guān)注它，也做了大量的臨床試驗(yàn)，確實(shí)發(fā)現(xiàn)OK鏡在延緩近視進(jìn)展、降低近視度數(shù)方面，有獨(dú)特的作用。但是，這里也特別提醒，OK鏡必須在有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在合格的受過訓(xùn)練的眼科醫(yī)師或眼視光醫(yī)師的指導(dǎo)下來進(jìn)行使用。另外，像高透氧的RGP鏡片和多焦點(diǎn)鏡片，這些鏡片的應(yīng)用可能都有一定的適應(yīng)證，它們是否有確切的療效還不是很明確，還有待進(jìn)一步的研究，需要更多的臨床證據(jù)來證明。但是，現(xiàn)在有一些商業(yè)的行為、不正當(dāng)?shù)男麄?、夸大適應(yīng)證等等，這都需要引起我們的重視。高度近視：機(jī)制研究與并發(fā)癥防治并重關(guān)于高度近視，現(xiàn)在我們研究的結(jié)果主要在遺傳方面，我們也做了很多這方面的研究，包括基因的研究?，F(xiàn)在可以肯定，高度近視不是一個(gè)單基因的遺傳病，而是一種多因素、多基因的復(fù)雜的系統(tǒng)，所以高度近視研究的路還有很長(zhǎng)。另外，在高度近視方面，我們還很關(guān)注并發(fā)癥的干預(yù)和預(yù)防，如近視眼在視網(wǎng)膜、黃斑的損害方面，如何進(jìn)行早期的干預(yù)，找到其發(fā)病機(jī)制方面，現(xiàn)在也正在研究之中?，F(xiàn)在已經(jīng)很明確，高度近視引起的并發(fā)癥是致盲的主要原因之一，所以大家應(yīng)該花大的氣力來做這一方面的研究，也希望國(guó)內(nèi)的同道能夠更加關(guān)注這一方面的研究。功能性眼病概念的推廣最近幾年我們特別強(qiáng)調(diào)，希望在眼科的學(xué)術(shù)領(lǐng)域里能夠有一個(gè)“功能性眼病”的概念，能夠推廣、普及。大家都知道眼睛是用來看東西的，所謂的“功能性眼病”，“看”是眼睛的功能，我們要求的功能就是要看的清楚、看的舒服、看的持久，包括青少年、中青年，也包括我們的老年朋友。隨著壽命的延長(zhǎng)，除了眼病以外，每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)老視，這些都要引起關(guān)注。所以，基礎(chǔ)的眼保健這一方面非常的重要，我們倡導(dǎo)對(duì)功能性的眼病在臨床方面要有更多的關(guān)注，更多的研究和更多的投入。也希望我們的眼科醫(yī)生，除了白內(nèi)障、青光眼、黃斑疾病、視網(wǎng)膜疾病這些器質(zhì)性疾病以外，對(duì)功能性的眼病包括近視、遠(yuǎn)視、老視、雙眼視、低視力，以及很多器質(zhì)性眼病在手術(shù)或藥物治療以后，我們?cè)趺刺岣咚麄兊墓δ埽謴?fù)他們的功能，這些也都是“功能性眼病”的范疇。因此，我們希望加強(qiáng)功能性眼病的研究，也投入更多的關(guān)注力到這一方面上來。轉(zhuǎn)載自：瞿佳國(guó)際眼科時(shí)訊編者按：近視眼治療一直是 全社會(huì)關(guān)注的醫(yī)學(xué)難題，剛剛結(jié)束的國(guó)際角膜塑形鏡大會(huì)上，對(duì)此技術(shù)運(yùn)用于近視眼治療給予了闡述，我們醫(yī)院運(yùn)用此技術(shù)于臨床已經(jīng)16年之久，積累了大量的病例和豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。為了讓大家更系統(tǒng)的了解近視眼的干預(yù)治療，將瞿佳教授在大會(huì)上的講話在此分享！
