放射科

CT對全身部位一次精細掃描只需短短的十幾秒鐘，通過后處理可對掃描圖像和病灶進行三維立體顯像。它可用于腫瘤早期診斷及治療后療效跟蹤檢查、腦出血急性期診斷、血管病等全身血管病變檢查、心臟冠狀動脈硬化等多種心臟血管和心肌疾病的預報和檢測，全身血管狹窄分析、支架放置前計劃及放置后評價，從而使CT臨床應用躍上新臺階。 對臨床上懷疑腦梗患者，經(jīng)過注射造影劑行腦灌注成像能在1小時內(nèi)得到明確診斷，使患者得到及時治療，減少后遺癥。 動脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要因素,病情兇險，常危及生命，多層螺旋CT應用,由于無須插管,掃描速度快,利用后處理技術(shù)可多角度觀察病變血管及腔內(nèi)情況,能顯示直徑約3毫米的動脈瘤,對腦血管畸形檢查效果亦佳。 利用后處理技術(shù)能較好顯示喉部解剖部位,對不方便喉鏡檢查患者能得到與此相近的結(jié)果,給臨床醫(yī)師和患者診治帶來便利.還能較好顯示中耳結(jié)構(gòu),眼眶的部位.齒科軟件對牙齒矯正提供了最好的依據(jù)。 CT的使用大大提高了小肺癌的早期診斷,它可以發(fā)現(xiàn)數(shù)毫米的病灶,對不能作支氣管鏡的患者,可利用仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)較好顯示氣管及支氣管,而且無痛苦,在十幾秒內(nèi)即可完成。 因為采用了薄層和三期掃描明顯提高了微小肝癌的檢出率.對胰腺,腎臟小病灶的發(fā)現(xiàn)明顯提高.另外,胃,結(jié)腸仿真內(nèi)窺鏡拓展了CT在胃腸道領域的應用價值。 冠狀動脈造影只需在對靜脈注射造影劑在幾秒或十余秒時間內(nèi)即可完成全部檢查，可了解冠狀動脈有無鈣化,狹窄,對支架,搭橋術(shù)后的評價,心肌的缺血,心肌炎的心肌增厚一目了然,并能清晰顯示夾層動脈瘤的破口位置。 通過后處理能顯示微小骨折,軟組織挫傷及骨折片與周圍關(guān)系,脊柱任意角度,爆裂性骨折,環(huán)樞椎骨折,骨腫瘤都優(yōu)于普通CT。 此外,CT骨密度測定,能評價各年齡層骨質(zhì)鈣化,來反映受檢者營養(yǎng)狀況,身體衰老程度等。

1、胃腸鋇劑造影檢查包括食道吞鋇、胃腸道鋇餐（GI）、小腸灌鋇和結(jié)腸灌鋇檢查幾種，現(xiàn)在應用價值最高的是上述部位的氣鋇雙重造影檢查。食道吞鋇的適應證：1，吞咽困難或吞咽疼痛而懷疑食道病變，需要進一步檢查確診或排除食道狹窄梗阻疾患者；2，縱隔腫塊需了解與食道有無關(guān)連者；3，食道手術(shù)后復查。胃腸鋇餐的適應證：1，懷疑胃及十二指腸部腫瘤、潰瘍、炎癥等；2，鑒別腹部腫塊的來源；3，胃腸道手術(shù)后復查。小腸灌鋇的適應證：懷疑小腸炎癥、腫瘤、血管畸形、發(fā)育畸形、查找出血原因等，而常規(guī)胃腸檢查未能檢查出病變或不能肯定病變性質(zhì)者。結(jié)腸氣鋇雙重造影的適應證：結(jié)腸腫瘤、結(jié)腸炎癥、結(jié)腸先天性畸形、結(jié)腸梗阻等。2、排糞造影與結(jié)腸運輸試驗排糞造影 經(jīng)肛門注入硫酸鋇混懸液，使直腸充盈。令受檢者坐在特制的座便器上，X線方向與人體冠狀面平行。讓受檢者做模擬排便的動作，攝靜坐、提肛、強忍、力排不同時相的直腸與肛管部側(cè)位影像，對明確出口梗阻性便秘的病因有重要價值。結(jié)腸運輸試驗 對結(jié)腸的運輸功能作出較好的評價?？诜w粒狀的標志物20顆，分別于24小時、48小時、72小時分別攝臥位腹部平片，了解標志物分布情況，結(jié)腸運輸功能正常者72小時應排出80%以上。標志物不被消化液分解吸收、比重同糞便的比重。3、子宮輸卵管造影是經(jīng)宮頸口注入對比劑以顯示子宮和輸卵管內(nèi)腔的檢查方法。具體操作是在透視下經(jīng)宮頸插管，注入40%碘化油或水溶性有機碘制劑，充盈子宮和輸卵管內(nèi)腔，并需間隔一定時間重復攝片。一方面可以觀察子宮和輸卵管的形態(tài)及輸卵管的通暢程度，另一方面通過觀察對比劑在盆腔內(nèi)尤其是卵巢周圍的彌散情況來推測盆腔有無粘連及粘連程度。4、靜脈尿路造影檢查將有機碘制劑注入靜脈血管血管，經(jīng)過血液循環(huán)到達腎動脈，碘制劑通過腎小球濾過后濃縮于腎盂腎盞，從而了解腎盂腎盞、輸尿管及膀胱形態(tài)結(jié)構(gòu)，并大致了解腎臟功能的檢查方法。適應證：1，了解尿路梗阻的原因部位；2，了解血尿的原因；3了解尿路刺激癥狀是否為結(jié)核或腎盂腎炎所致；4，了解腎絞痛是否為陰性結(jié)石所致，或結(jié)石導致的積水程度；5，嚴重積水或腎性高血壓時了解腎功能。5、逆行尿道造影在膀胱鏡下向輸尿管插入導管進入輸尿管或腎盂，注入造影劑以顯示腎盂輸尿管形態(tài)、梗阻狹窄原因和部位、程度的方法。6、膽道造影分口服膽道造影、靜脈膽道造影、經(jīng)“T”型引流管造影和經(jīng)纖維十二指腸鏡逆行胰膽管造影等不同方式。主要是檢查膽道內(nèi)有無結(jié)石、腫瘤、狹窄，了解膽道梗阻擴張的原因、部位、程度等。7、體層攝影基本原理是X線曝光時X線管與膠片沿某一支點向相反方向移動，欲檢病變層面位于移動連線的中軸點。此法可清楚顯示支點平面的影像，使其他層面影像 模糊。體層攝影用于觀察支氣管病變及肺內(nèi)病灶、或其他部位器官的重疊部位內(nèi)的病變等。由于其影像密度分辨率較差，隨著多層螺旋CT的普及及后處理技術(shù)的進步，體層攝影基本被CT替代。8、椎管造影及關(guān)節(jié)腔造影通過腰椎穿刺（或枕大池穿刺）向脊椎蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)注入造影劑（原來多用碘苯酯，現(xiàn)代多用非離子型雙倍體碘水制劑），透視合拍片觀察造影劑在椎管蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的流動情況，診斷椎管內(nèi)占位病變的部位、原因，椎管阻塞的部位及程度。關(guān)節(jié)造影在X線下經(jīng)皮穿刺關(guān)節(jié)腔，注入對比劑（空氣或高密度碘制劑），形成人工對比，以便于觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，包括關(guān)節(jié)軟骨盤、滑膜 、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶的改變。由于上述檢查為有創(chuàng)檢查，基本被MRI（磁共振成像）取代。9、支氣管造影是通過向支氣管內(nèi)注入對比劑來顯示支氣管的方法。常見的對比劑為40%的碘化油加適量磺胺粉，也可用有機碘對比劑，主要用于檢查支氣管擴張及支氣管的良惡性腫瘤。由于纖維支氣管鏡及多排螺旋CT的出現(xiàn)，基本替代了此項檢查技術(shù)。10、涎腺造影經(jīng)涎腺口插管（一般是腮腺和頜下腺開口），注入造影劑，觀察涎腺腫大、涎腺分泌異常的原因。