介入科

女性這一生多多少少都會被婦科炎癥困擾過，也跟我們的生活帶來不少困擾，但是作為女性，有些關(guān)于婦科炎癥的誤區(qū)，你需要了解一下。1、外陰清潔用清水（溫開水），婦科洗液不能亂用。女性的陰道內(nèi)并不是一個無菌的環(huán)境，反而存在多種細菌和病原體，但它們本身會達到一種平衡，也不會引起任何不適。即便因性生活或抵抗力下降等原因出現(xiàn)輕度失調(diào)，陰道也會“自我調(diào)節(jié)”，重新恢復(fù)平衡，不需要通過各種婦科洗液的沖洗來進行「清潔」。盲目使用這些婦科洗液來沖洗陰道，反而會破壞陰道內(nèi)的菌群并且打破各種病原體之間的平衡，引起陰道炎和盆腔炎等疾病。婦科洗液需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。2、月經(jīng)周期改變不必太緊張，痛經(jīng)嚴(yán)重需及時就診。健康的女性也會出現(xiàn)月經(jīng)提前或推遲的情況，只要每次間隔時間（一般在21~35天）都比較規(guī)律，那就是正常的。即便有少數(shù)幾次間隔出現(xiàn)變化，也問題不大。除非連續(xù)三個月月經(jīng)周期超過35天，或是提前推后超過7天以上，那可考慮為月經(jīng)不調(diào)。另外，痛經(jīng)嚴(yán)重的女性最好到醫(yī)院就診，規(guī)范診治，尤其是備孕期的女性，痛經(jīng)或許會成為阻礙好孕的攔路虎。3、成年女性每年都應(yīng)做一次全面的婦科檢查。很多的婦科疾病包括婦科癌癥在早期是沒有明顯癥狀的，這就需要女性重視定期婦科檢查。比較常見的包含（但不僅限于）以下幾類：●婦科常規(guī)檢查：檢查外陰、陰道、宮頸、子宮、卵巢等；●白帶常規(guī)檢查/婦科五聯(lián)檢：明確是否有陰道炎，以及是何種陰道炎，比如霉菌、滴蟲、細菌性陰道炎等，白帶常規(guī)檢查較為簡單，婦科五聯(lián)檢結(jié)果準(zhǔn)確率高，目前臨床常常采用婦科五聯(lián)檢篩查陰道炎；●婦科B超檢查：幫助診斷子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜疾病、宮頸疾病等，對于備孕期女性，可以評估是否正常排卵；●性激素六項檢查：可查看激素水平，了解女性內(nèi)分泌功能和診斷與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)的疾??；●TCT（脫落細胞學(xué)檢查）+HPV檢測：這是目前廣泛篩查子宮頸癌最簡便有效的診斷方法。女性從21歲開始就可以每三年做一次TCT；30～65 歲的女性首選每5年行TCT聯(lián)合 HPV 檢測。4、女性最佳生育年齡是25~35歲這個階段的女性，身體已發(fā)育成熟。骨骼鈣化完全，骨盆進一步寬大，卵子質(zhì)量好。孕期發(fā)生早產(chǎn)和流產(chǎn)、妊高癥以及分娩時發(fā)生意外的概率都比較低，身體恢復(fù)也比較快。當(dāng)然，這個最佳生育年齡僅作一個參考，畢竟每個人的身體情況都不相同。5、每月月經(jīng)來潮后的第9~11天最適宜乳房自檢。乳腺癌是中國女性發(fā)病率最高的癌癥，早期自檢有助于盡早發(fā)現(xiàn)。女性18歲以后，可在每月月經(jīng)來潮后10天左右對乳房進行自檢，因為此時雌激素對乳腺的影響最小。當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳頭有異常分泌物，乳房大小/性狀出現(xiàn)異常改變（比如紅腫、凹陷），乳房的皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或是觸摸感覺有硬塊，應(yīng)到醫(yī)院進一步檢查。女性40歲以后，可每年接受一次乳腺X線鉬靶檢查進行篩查乳腺癌。6、如果打算接種宮頸癌（HPV）疫苗，最好在第一次性生活以前。各國，甚至同個國家不同機構(gòu)對于宮頸癌疫苗接種年齡的建議都不一樣，全球范圍內(nèi)是9~45歲，F(xiàn)DA（美國食品藥品監(jiān)督管理局）批準(zhǔn)HPV疫苗的應(yīng)用年齡為9~26歲?？偟膩碚f，尚未有過性生活的青春期女性，接種效果最好。當(dāng)然，女性即使超過了26歲也依然可以接種，只要沒有感染疫苗覆蓋的類型，接種都是有益的。

子宮內(nèi)膜異位癥是一個“年輕”疾病，因為它是近二十年剛臨床剛“認識”的一種疾病，其次，子宮內(nèi)膜異位癥往往是育齡期的女性，絕經(jīng)后的女性則不會為此煩惱。 子宮內(nèi)膜異位癥并不是腫瘤，卻是婦科及不孕癥科常見的一種“良性腫瘤”，也被人稱為“不死的癌癥”。 那究竟什么是子宮內(nèi)膜異位癥呢？它的危害有哪些呢？子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)出現(xiàn)在子宮以外的部位。通俗的來講，就是長在子宮腔里的子宮內(nèi)膜，長到了子宮腔以外的地方，固而造成的疾病。如果異位內(nèi)膜生長在卵巢上，就會形成巧克力囊腫。比較少見的還會跑到肺部生長?；加凶訉m內(nèi)膜異位癥的女性在備孕中，其受孕能力大約是正常生育同齡女性的一半。據(jù)國外一個大型的調(diào)查研究顯示，輕度的子宮內(nèi)膜異位癥的女性的生育能力也有所下降。盡管有大量的證據(jù)表明子宮內(nèi)膜異位和不孕之間的關(guān)系，但還沒有建立起因果關(guān)系。在子宮內(nèi)膜異位癥的不同階段，其造成不孕的機制尚不完全清楚，似乎也有所不同。由于其發(fā)病隱匿，常引起骨盆疼痛和不孕，具有侵潤性，被認為是婦科疑難病之一。目前臨床上統(tǒng)計分析，將近有半數(shù)原因不明的不孕癥是由子宮內(nèi)膜異位癥所引起的，同時研究也表明大約30％～50％的子宮內(nèi)膜異位癥伴有不孕。讓醫(yī)生們也困惑的是大約有1/3的子宮內(nèi)膜異位癥并沒有周期性痛經(jīng)。異位的子宮內(nèi)膜也會導(dǎo)致內(nèi)分泌的異常和免疫環(huán)境的紊亂，造成更嚴(yán)重的后果——女性不孕，異位病灶引起的盆腔粘連也阻礙著患者的排卵和拾卵，剝奪了一個個家庭擁有孩子的夢想。而且目前子宮內(nèi)膜異位癥的診斷往往被延誤達了7-10年，部分原因是由于對本病缺乏認知以及診斷上的困難，這也是當(dāng)前婦科醫(yī)學(xué)界希望盡快攻克的難題之一。 不幸“遇見”子宮內(nèi)膜異位癥，該如何與其良性“相處”？能否順利自然懷孕？ 李女士，深受子宮內(nèi)膜異位癥的困擾，不僅痛經(jīng)擾得生不如死，而且還引起多年不孕，為此做過腹腔鏡手術(shù)、試管嬰兒等等，均為成功，很可恨的是，子宮內(nèi)膜因種植到盆腔卵巢周圍，合并巧克力囊腫，隨著每月月經(jīng)周期的累計，眼看已經(jīng)到了必須手術(shù)摘除的地步，考慮既往有過手術(shù)史，子宮內(nèi)膜異位癥本身會引起盆腔粘連，手術(shù)自身也會帶來盆腔組織的粘連，所以，不能再次盲目選擇手術(shù)，而且子宮內(nèi)膜異位癥也是引起輸卵管堵塞的一個病因，目前的情況應(yīng)先通過X線下子宮輸卵管造影檢查，明確輸卵管目前的情況，是否堵塞、堵塞的具體情況以及初步評估盆腔粘連的情況，當(dāng)日李女士的無痛不插管子宮輸卵管造影檢查結(jié)果顯示：雙側(cè)輸卵管通而不暢，初步評估輸卵管傘端周圍可見部分粘連。由于藥物治療對于子宮內(nèi)膜異位癥無效，國際診治標(biāo)準(zhǔn)推薦綠色治療子宮內(nèi)膜異位癥的方式就是懷孕，也就是說一旦懷上孕，這個病就好了，針對李女士的這種情況，建議通過輸卵管介入疏通治療，一次性疏通雙側(cè)輸卵管，疏通后針灸+中醫(yī)中藥+理療等綜合方式松解輸卵管傘端周圍粘連，兩周后開始著手備孕，爭取一切條件及早懷孕，很幸運，也就是在第二個月，李女士查出懷孕。通過這個病例可以得出：1、子宮內(nèi)膜異位癥及早診斷，及時診治，爭取一切條件最快懷孕，是推薦的綠色最佳治療方式；2、子宮內(nèi)膜異位癥易累計輸卵管，造成輸卵管性不孕癥，機輸卵管堵塞和輸卵管傘端周圍粘連，此時，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥后，盡早行插管子宮輸卵管造影檢查，發(fā)現(xiàn)輸卵管堵塞，建議避免有創(chuàng)傷的手術(shù)治療，應(yīng)選擇無創(chuàng)的輸卵管介入疏通治療，達到快速懷孕的目的。常識延伸：有哪些子宮內(nèi)膜異位癥的易患因素呢？1、有家族史：患者母親和姐妹一級親屬的發(fā)病風(fēng)險是無家族史者的7倍；2、初潮較早：如果初潮早于11歲；3、周期較短：如果長期月經(jīng)周期短于27天；4.、經(jīng)期較長或經(jīng)量過多：如果經(jīng)期超過7天以上或經(jīng)量過多；5、生育較遲或從未生育：這是目前發(fā)病率增加的原因之一；6、生殖道畸形：生殖道畸形容易造成經(jīng)血逆流入腹腔；7、下腹部手術(shù)史：特別有疤痕體質(zhì)的患者，容易形成術(shù)后腹腔組織粘連。

1、中醫(yī)中藥+灌腸+理療等綜合期待治療治療療程三個月以上，每三個月復(fù)查一次造影，用以評估治療效果，治療效果只能期待，據(jù)不完全統(tǒng)計，兩年喝通的幾率不足15%，對于輸卵管通而不暢女性，治療過程中一定要絕對避孕，以避免宮外孕的發(fā)生。2、宮腔鏡下或者腹腔鏡下疏通輸卵管也可以稱為宮腔鏡下或者腹腔鏡下高級通液，宮腔鏡由于只能看到輸卵管開口兩公分，無法看到輸卵管全程，疏通效果不準(zhǔn)確，存在偏差。腹腔鏡由于有創(chuàng)傷、需要住院、費用高且術(shù)后后遺癥大，再堵塞率高，懷孕率偏低，且對于卵巢功能有·影響，也會造成部分女性卵子質(zhì)量和數(shù)量急劇下降，慎重選擇。3、輸卵管介入疏通治療一次性疏通雙側(cè)輸卵管，沒有創(chuàng)傷，沒有痛苦，也不需要麻醉，疏通率90%，通過造影片子的評估，有自然生育希望才做。4、試管嬰兒此辦法為女性失去自然受孕能力，不得已的選擇，成功率不是百分之百，費用高，單次成功率約30%，累計成功率約50%。且女性會增加腫瘤發(fā)病率，子代也存在很高概率的代謝性疾病。綜合來看，想要自然懷孕，第三種方式應(yīng)是首選。