胃腸肛門外科

肛腸手術(shù)分痔瘡，肛瘺，肛裂，肛周膿腫等，痔瘡手術(shù)后一般半月內(nèi)排便時會有點(diǎn)痛，尤其是一周左右焦痂脫落期，會比剛手術(shù)時痛的厲害點(diǎn)，但并不會像網(wǎng)上說的所謂“像排玻璃渣樣痛”。一般坐浴后即可有所緩解，如果還是覺得痛可以口服止痛藥或塞止痛栓。肛瘺，肛裂術(shù)后基本不怎么痛，肛周膿腫術(shù)后可能有輕微疼痛。

經(jīng)常有人在決定手術(shù)時問我：醫(yī)院有單間病房嗎？我理解有些人希望住的舒服點(diǎn)，安靜點(diǎn)，私密性好點(diǎn)。但即使醫(yī)院有單間也是少的可憐，一間難求！況且現(xiàn)在醫(yī)保局跟醫(yī)院采用DRG付費(fèi)，即按病種包干付費(fèi)，即使是住普通病房（每間房2-3張床），那個包干的總費(fèi)用都捉襟見肘。除非是全自費(fèi)可以考慮安排單間，但也得預(yù)約，不是隨時都有空的。記得有個病人還沒入院就因為床位問題不滿意，在病房大聲吵鬧，影響了其他病人休息，醫(yī)院不得已報警處理。目前各家醫(yī)院就這個條件，單間有時實(shí)在難以滿足。普通病房也不耽擱治病救人。一句話，全自費(fèi)的有需求提前說，盡量滿足。用醫(yī)保的，社保局不支持。

肛周膿腫大多由肛隠窩處的化膿性感染向肛周各個間隙擴(kuò)散所致，臨床表現(xiàn)為紅腫疼痛，有的還合并發(fā)熱。深部膿腫可以肛周無紅腫，僅發(fā)熱和里急后重的感覺，老想大便。不管哪種類型的肛周膿腫，一旦確診建議手術(shù)治療。手術(shù)方式有兩種：切開引流和預(yù)期根治。切開引流：就是在膿腫波動最明顯處（即最軟處）切開一個口子，讓膿液排出來，然后掛消炎藥數(shù)天，傷口換藥，后續(xù)改坐浴，一般2月左右會形成肛瘺。肛瘺形成后再擇期住院做肛瘺手術(shù)。預(yù)期根治：就是直接把整個膿腫全程切開，有的需要掛線，后續(xù)掛水消炎，換藥數(shù)天后改坐浴，有70-80%的可能性可以一期根治，后面不會形成肛瘺。但也有一定的比率達(dá)不到根治預(yù)期，仍然形成肛瘺，仍然需要再次擇期住院做肛瘺切除手術(shù)。一般是膿腫比較小，內(nèi)口相對比較明確者建議選擇預(yù)期根治，這樣有70-80%的可能性不形成肛瘺，不需要做第二次手術(shù)。具體對每個病人作何選擇？要根據(jù)膿腫大小，內(nèi)口是否相對比較明確？醫(yī)患雙方溝通后決定?？偟脑瓌t是讓患者利益最大化。