神經(jīng)外科（周圍神經(jīng)疾病專病門診）

到院咨詢的時候，吳大爺已經(jīng)出現(xiàn)了很明顯的肘管綜合征癥狀——小指及無名指尺側(cè)皮膚感覺麻木、刺痛，小指無力、不靈活，手部肌肉萎縮——他的右手比左手小一號，并且蜷縮猶如雞爪。雖然癥狀很典型，接診醫(yī)生還是沒有急著下結(jié)論。經(jīng)過仔細詳實的詢問，原來吳大爺年輕的時候在工地上做活，屬于第一批“農(nóng)民工”，長期的重體力勞動，讓他的右手從年輕的時候起就時不時會有發(fā)麻、刺痛的感覺，但未引起重視。后來兒子上班、結(jié)婚，忙于“托舉”子女，吳大爺更是無暇顧及這些“小毛病”。三年前，吳大爺?shù)挠抑饷黠@變得僵硬、不穩(wěn)，手部和肘部的麻木感從偶發(fā)變成了“一直”。由于不想給兒子增加負擔(dān)，吳大爺在干不了工地后又去做了“保安”，還表示日常生活沒有受到影響，自己的狀況在好轉(zhuǎn)。直到春節(jié)前小孫子出生，吳大爺發(fā)現(xiàn)自己右肘沒有力量，甚至沒辦法抱起小孫子親一親的時候，才終于不得不重視起這個“小毛病”，最終在兒子的陪伴下來入院就診。配合MRI和肌電圖檢查，吳大爺被診斷為重度肘管綜合征。肘管綜合征又被稱為肘部尺神經(jīng)卡壓，僅次于腕管綜合征，是上肢第二位常見的神經(jīng)卡壓。當(dāng)尺神經(jīng)在肘管內(nèi)受到機械性卡壓和磨損時，會出現(xiàn)慢性缺血、缺氧，從而造成其所支配的肌肉和感覺出現(xiàn)病變。從肘上10cm到肘下5cm，共5處可發(fā)生肘管嵌壓。在各個部位容易導(dǎo)致卡壓的因素又各不相同。像吳大爺就是長時間、反復(fù)過度屈伸肘關(guān)節(jié)，使得神經(jīng)受到緊張的牽拉、壓迫、恢復(fù)，持續(xù)反復(fù)的屈伸造成了內(nèi)上髁溝的卡壓，最終引起了肘管綜合征。了解了“前世今生”，醫(yī)生很快為吳大爺施行了“尺神經(jīng)松解術(shù)”，雖然已經(jīng)萎縮的肌肉很難恢復(fù)到正常體積，但是麻木癥狀減弱、刺痛癥狀消失已經(jīng)讓吳大爺感到十分滿意。中國式父母總是忙于付出不計回報，然而讓他們能夠安享晚年，何嘗不是子女的心愿。雖然由于手術(shù)剛剛結(jié)束，吳大爺暫時還抱不了小孫兒，但是只要遵醫(yī)囑繼續(xù)做康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查，相信吳大爺很快就能享受到兒孫繞膝的天倫之樂！

周先生最近有煩惱。被粉絲們喊了十幾年的“大神”，周先生卻一直覺得自己有點名不副實，因為他的小說一直只在網(wǎng)上發(fā)表，還從來沒被印成過油墨。一直到最近，終于他的第一本紙質(zhì)書已經(jīng)出完樣稿即將付印。好不容易如愿以償，周先生卻始終高興不起來。原來，十幾年的伏案工作加上夜間寫作的習(xí)慣，讓他的身體狀況頗有些“不堪重負”，尤其是負責(zé)打字的雙手，從將近十年來就時不時會有發(fā)麻、發(fā)脹的感覺，近三五年尤其發(fā)作頻繁。到這次出版小說，由于是第一本紙質(zhì)書，周先生尤為重視，先是加班加點跟編輯校對，隨后的選封面定紙質(zhì)之類的全都親力親為，二十萬字的內(nèi)容讓他很是忙碌了一番，以至于忽略了這一次的發(fā)作。等到終于忙定了可以休息一下，右手已經(jīng)徹底“罷工”了。無時不刻麻木和刺痛，已經(jīng)從最開始的右手示指、中指發(fā)展到整個掌心。除了麻和痛，周先生發(fā)現(xiàn)自己有點握不住東西，手指的精細活動也難以完成。這次突如其來的疼痛讓周先生感覺非?？只牛緛聿患盎匚顿碓傅脙?shù)南矏偩妥ゾo時間奔赴醫(yī)院。經(jīng)過醫(yī)生診斷，周先生這是典型的“腕管綜合征”，大概是長年的伏案工作和不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致的正中神經(jīng)在腕管內(nèi)長期受壓，這次的集中突擊工作，導(dǎo)致了腕管內(nèi)肌腱腫脹、膨大，引起腕管相對變窄，致使腕部正中神經(jīng)慢性損傷引起了癥狀發(fā)作。好在周先生這次來得還算及時，如果對這種癥候長期置之不理，可能會導(dǎo)致神經(jīng)受損，手部肌肉萎縮。像周先生這種情況，通過物理治療、藥物治療一般能緩解癥狀，如果想要根治還可以通過手術(shù)治療。最終，經(jīng)過醫(yī)護人員的精心手術(shù)治療與護理，周先生順利康復(fù)。出院時周先生還表示，感謝醫(yī)護人員為他解決了十幾年的心頭大患，以后自己創(chuàng)作起來就更有動力了。等這次小說出版之后，他要親自簽名送給大家人手一本，讓大家共同分享他的喜悅！對于他的熱情與激動，醫(yī)護人員在為他高興之余也不忘叮囑：雖然癥狀通過手術(shù)已經(jīng)治療好，但是在未來的工作生活中，還是應(yīng)該注意正確的手部使用習(xí)慣、減少手部過度用力，預(yù)防復(fù)發(fā)。平時要多注意觀察手部疼痛、麻木等不適癥狀，出現(xiàn)用手過度或者長時間不合適姿勢后要適當(dāng)放松，不可長期過度勞累。手要避免提重物，同時要注意保暖。必要時可以應(yīng)用個體防護用品，如減震手套、護腕等來加強手腕部保護，避免或減輕損傷。考慮到職業(yè)特性，還建議他定期隨訪、復(fù)查。所有人都期待看到周先生第二本、第三本書面市。養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，保持健康的體魄，相信周先生必能再創(chuàng)佳績。