心胸外科

　　心胸外科是南京兒童醫(yī)院最具特色的?？?，自1982年4月進(jìn)行了第一例低溫體外循環(huán)下行心內(nèi)直視手術(shù)以來，經(jīng)過近30年幾代人的努力，該科至今已發(fā)展成為一個(gè)年體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)數(shù)量1200余例、在國(guó)內(nèi)外具有一定知名度的江蘇省科教興衛(wèi)重點(diǎn)學(xué)科，江蘇省小兒先天性心臟病中心、江蘇省重點(diǎn)小兒心胸外科?？?、南京醫(yī)科大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員52名，其中享受國(guó)務(wù)院特殊津貼2人，博士生導(dǎo)師及碩士生導(dǎo)師3人，教授主任醫(yī)師3名、副教授副主任醫(yī)師4人，具有博士學(xué)位5人。中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)、南京市科技功臣、江蘇省有突出貢獻(xiàn)的中青年專家、南京市有突出貢獻(xiàn)的中青年專家、江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才、江蘇省“333”工程培養(yǎng)對(duì)象、江蘇省“六大人才高峰”培養(yǎng)對(duì)象、南京市“213”工程培養(yǎng)對(duì)象、南京市拔尖人才、南京市行業(yè)學(xué)科帶頭人、南京醫(yī)科大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人等各級(jí)榮譽(yù)獲得者20余人次。 　　1987年成為江蘇省先天性心臟病外科診療基地 　　1986年起成為南京市重點(diǎn)學(xué)科 　　1994年起迄今一直為江蘇省重點(diǎn)醫(yī)學(xué)?？? 　　2001年被評(píng)為江蘇省135工程重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科 　　2002年被評(píng)為南京醫(yī)科大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科 　　2006年被評(píng)為江蘇省科教興衛(wèi)重點(diǎn)學(xué)科（135工程重點(diǎn)學(xué)科） 　　2009年成為南京醫(yī)科大學(xué)博士點(diǎn)授予單位 　　2011年再次榮獲江蘇省科教興衛(wèi)重點(diǎn)學(xué)科稱號(hào) 　　2011年被定為“江蘇省小兒先天性心臟病中心” 　　建科近30年來已完成各種體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)20000余例，普胸手術(shù)3000余例，總的手術(shù)成功率超過98.5%，近5年法洛四聯(lián)癥根治術(shù)成功率98.3%。該科對(duì)先天性心臟病的手術(shù)治療無論是數(shù)量、還是質(zhì)量都達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，特別是本世紀(jì)以來嬰幼兒新生兒復(fù)雜先心心內(nèi)直視手術(shù)方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，手術(shù)年齡明顯下降，嬰幼兒手術(shù)比例明顯上升，已達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。最小手術(shù)成功年齡僅為出生17小時(shí)的新生兒，最輕體重僅為0.72千克的早產(chǎn)兒。近年來里程碑式的重要突破：在決定手術(shù)與否時(shí)，完全根據(jù)病情需要，而不再考慮極小年齡，極低體重對(duì)手術(shù)的限制，該技術(shù)處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。目前新生兒心臟直視手術(shù)居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，現(xiàn)已成為常規(guī)手術(shù)?！靶盒呐K移植”是南京市重大科研項(xiàng)目，幾年來課題組成員完成了許多實(shí)際工作，并于2000年8月成功的進(jìn)行了江蘇省第一例心臟移植，同時(shí)也全國(guó)兒童醫(yī)院系統(tǒng)第一例、全國(guó)第三例小兒心臟移植手術(shù)，已成為國(guó)內(nèi)存活時(shí)間最長(zhǎng)的兒童心臟移植患者。近10年來心胸外科心臟外科手術(shù)總量一直處于江蘇省心臟外科首位，保持了江蘇省體外循環(huán)手術(shù)數(shù)量最多醫(yī)院的地位，并且始終位列全國(guó)兒童醫(yī)院心臟外科手術(shù)前三名。 　　近年來在嬰幼兒新生兒復(fù)雜先心外科治療技術(shù)引進(jìn)及創(chuàng)新方面做出了卓越的成績(jī)，在國(guó)內(nèi)省內(nèi)率先開展了四十余項(xiàng)新技術(shù)，迄今江蘇省所有嬰幼兒先心病新的手術(shù)方法均為該科開展：完成了包括出生僅17小時(shí)患兒在內(nèi)100余例D-TGA心內(nèi)直視大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)，相繼在國(guó)內(nèi)、省內(nèi)率先開展了產(chǎn)房心臟外科技術(shù)、嬰幼兒Switch手術(shù)、Senning手術(shù)、Nikaidouh手術(shù)、Fontan手術(shù)、新生兒心臟腫瘤摘除、嬰幼兒永存動(dòng)脈干矯治、各種類型的肺靜脈異位引流的矯治、室隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖矯治、主動(dòng)脈弓畸形合并心內(nèi)畸形的I期根治手術(shù)、嬰幼兒主動(dòng)脈弓離斷、新生兒先心手術(shù)術(shù)后腹膜透析、單心室解剖矯治、嬰幼兒二尖瓣雙孔成形術(shù)、先心病微創(chuàng)外科手術(shù)、先心病鑲嵌技術(shù)，1.7kg早產(chǎn)兒低體重食道閉鎖等高難度手術(shù)。Nikaido手術(shù)，D-TGA二期Switch手術(shù)，Damus-Kaye-Stansel手術(shù)，D-TGA合并主動(dòng)脈狹窄/離斷 Swich手術(shù)，新生兒無房間隔缺損的三房心心內(nèi)直視矯治術(shù)，嬰兒Taussig-Bing病行大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)，多種類型的二尖瓣雙孔成形術(shù)，單肺房坦手術(shù)等已屬于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)，特別是嬰幼兒Damus－Kaye－Stansel手術(shù)、單肺房坦手術(shù)在國(guó)際上也屬于高難技術(shù)。 　　數(shù)十年來心胸外科積累了許多臨床經(jīng)驗(yàn)，先后在國(guó)內(nèi)外相關(guān)專業(yè)雜志發(fā)表論文200余篇，參加國(guó)際會(huì)議交流20余篇?！懊}沖式一氧化氮吸入流量控制儀”等項(xiàng)目已獲多項(xiàng)國(guó)家專利，獲省、市、衛(wèi)生局各種科技進(jìn)步獎(jiǎng)26項(xiàng)，許多技術(shù)已填補(bǔ)國(guó)內(nèi)省內(nèi)空白。其中由莫緒明教授等主持的“小兒法洛四聯(lián)癥的臨床及基礎(chǔ)研究”及“嬰幼兒復(fù)雜危重先心病的臨床及基礎(chǔ)研究”等分別獲2005年度江蘇省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及2009年度江蘇省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，目前2個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)均為江蘇省小兒外科及先心病外科的最高獎(jiǎng)項(xiàng)。胸心外科目前完成和正在進(jìn)行的科研項(xiàng)目共有30余項(xiàng)，先后主持了多項(xiàng)國(guó)家自然基金、江蘇省自然基金、江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才項(xiàng)目等課題，開展了新生兒小嬰兒的早期干預(yù)治療、肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)研究等。 　　心胸外科現(xiàn)為南京大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)博士及碩士學(xué)位授予點(diǎn)，承擔(dān)了南京醫(yī)科大學(xué)兒科系本科生、南京大學(xué)及南京醫(yī)科大學(xué)兒科系7年制本碩連讀研究生的教學(xué)任務(wù)。該科與美國(guó)兒童心臟基金會(huì)建立了長(zhǎng)期的合作關(guān)系，成立了中美兒童先心病中心，美國(guó)兒童心臟基金會(huì)每年定期派出醫(yī)療隊(duì)來協(xié)助開展復(fù)雜性先心病的外科治療，同時(shí)，該科在國(guó)內(nèi)領(lǐng)先一步，積極輸出技術(shù)，幫助越南胡志明市Cho Ray醫(yī)院開展了小兒心臟外科技術(shù)。他們還派出醫(yī)療骨干去美國(guó)小兒心臟移植中心羅曼琳達(dá)大學(xué)、波士頓兒童醫(yī)院、霍普兒童醫(yī)院、澳大利亞墨爾本皇家兒童醫(yī)院等地學(xué)習(xí)復(fù)雜先心的外科治療及小兒心臟移植，并與上述單位建立了院際技術(shù)合作及交流關(guān)系。多次選派醫(yī)療骨干參加在美國(guó)、日本、澳大利亞、歐洲、土耳其等舉辦的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，主辦了全國(guó)中青年先心外科會(huì)議等大型學(xué)術(shù)會(huì)議，為科室的進(jìn)一步快速發(fā)展奠定了牢固的基礎(chǔ)。 歷史回顧 　　到1983年連續(xù)100例心內(nèi)直視手術(shù)無死亡 　　1986年心內(nèi)直視手術(shù)超過100例/年 　　1996年心內(nèi)直視手術(shù)超過200例/年，手術(shù)患兒體重突破8Kg 　　1998年小嬰兒手術(shù)特別是6~8Kg患兒手術(shù)成功率明顯提高 　　2000年開始了中美兒童先心病合作計(jì)劃，首例小兒心臟移植獲得成功 　　2001年新生兒小嬰兒復(fù)雜先心病心內(nèi)直視手術(shù)取得突破，心內(nèi)直視手術(shù)超過300例/年 　　2003年心內(nèi)直視手術(shù)超過400例/年 　　2004年心內(nèi)直視手術(shù)超過500例/年 　　2006年心內(nèi)直視手術(shù)超過600例/年 　　2007年心內(nèi)直視手術(shù)超過700例/年 　　2008年心內(nèi)直視手術(shù)超過800例/年 　　2010年心內(nèi)直視手術(shù)超過900例/年 　　2011年心內(nèi)直視手術(shù)超過1000例/年 　　2012年心內(nèi)直視手術(shù)超過1100例/年 　　手術(shù)年齡逐漸降低： 　　90年代以來其先心病的手術(shù)數(shù)量始終處于江蘇省內(nèi)第一的位置，病人來自于全國(guó)近30個(gè)省份，手術(shù)年齡逐年下降，現(xiàn)在3歲以下占78.4%，1歲以下占60.3%，最小手術(shù)年齡為出生僅17小時(shí)的新生兒，最輕體重僅為0.72千克的早產(chǎn)兒。。近年來，新生兒明顯增多。經(jīng)過20余年的努力，目前已基本解決了年齡體重對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥的影響這一關(guān)，完全根據(jù)病情需要可在任何年齡對(duì)任何體重新生兒進(jìn)行手術(shù)。 　　高新技術(shù)廣泛開展： 　　在復(fù)雜性先心外科治療方面取得了可喜的成績(jī)：完成了100余例TGA手術(shù)，開展了D-TGA行Switch手術(shù)的個(gè)性化治療。 　　2001年成功地開展了新生兒先心外科手術(shù)，現(xiàn)已成活數(shù)百例新生兒。 　　相繼在國(guó)內(nèi)、省內(nèi)率先開展了復(fù)雜先心的Senning手術(shù)、Fontan手術(shù)，心上型TAPVC的房頂吻合術(shù)，心下型TAPVC的改良吻合術(shù)，嬰幼兒永存動(dòng)脈干根治術(shù)，新生兒心內(nèi)腫瘤摘除術(shù)、腹膜透析術(shù)、 IAA/CoA合并心內(nèi)畸形的I期根治手術(shù)，小嬰兒DORV矯治術(shù)，嬰幼兒同種異體帶瓣管道應(yīng)用技術(shù)，二尖瓣雙孔成形術(shù)，先心病鑲嵌手術(shù)等。 諸多技術(shù)國(guó)內(nèi)先進(jìn)省內(nèi)領(lǐng)先，能開展諸多復(fù)雜手術(shù)： 　　小兒原位心臟移植手術(shù) 　　早產(chǎn)兒先心外科心內(nèi)直視手術(shù) 　　新生兒嬰兒大動(dòng)脈錯(cuò)位Switch等個(gè)性化手術(shù) 　　嬰幼兒二尖瓣雙孔成形術(shù) 　　心上型TAPVC的經(jīng)房頂吻合術(shù) 　　心下型TAPVC的改良吻合術(shù) 　　嬰幼兒永存動(dòng)脈干根治術(shù) 　　新生兒心內(nèi)腫瘤摘除術(shù) 　　IAA/CoA合并心內(nèi)畸形I期根治手術(shù) 　　完全性房室間隔優(yōu)化矯治技術(shù) 　　嬰幼兒同種異體帶瓣管道應(yīng)用技術(shù) 　　深低溫低流量/停循環(huán)的臨床應(yīng)用 　　先心病微創(chuàng)外科手術(shù) 　　單心室手術(shù) 　　Damus－Kaye－Stansel手術(shù) 　　單側(cè)房缺手術(shù) 　　Damus－Kaye－Stansel手術(shù) 　　單肺Fontan手術(shù) 　　先心病鑲嵌技術(shù) 　　擁有良好的硬件設(shè)施： 　　現(xiàn)有普通病床98張，有胸心外科專用ICU病房22張床位 　　配有進(jìn)口中央控制系統(tǒng)的生命監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等。有專用手術(shù)室2間，鑲嵌手術(shù)室1間，配有全套進(jìn)口手術(shù)相關(guān)設(shè)備及電視攝像系統(tǒng)、人工心肺機(jī)等先進(jìn)沒備。 　　為?？品?wù)的大型設(shè)備包括多臺(tái)三維彩色多普勒超聲診斷儀、日本東芝大C臂DSA X線攝像機(jī)等。 　　擁有較強(qiáng)的科研能力： 　　現(xiàn)有在研省市級(jí)科研項(xiàng)目10項(xiàng) 　　結(jié)題并通過鑒定項(xiàng)目26項(xiàng) 　　獲省市科技獎(jiǎng)22項(xiàng) 　　近5年共發(fā)表論文150余篇，其中SCI收錄15篇，中華級(jí)21篇 　　獲發(fā)明專利3項(xiàng)，實(shí)用新型2項(xiàng)。