口腔頜面外科

由于上下頜骨相對位置的異常，頜骨畸形患者的上下頜牙齒不能像正常人一樣咬在一起；為了能夠盡可能地使上下頜牙齒咬在一起，頜骨畸形患者的牙齒普遍存在一定程度的“代償”。通俗的講，也就是用牙齒的不正常來掩蓋頜骨的不正常。因此，在正頜手術(shù)之前，必須去除牙齒的不正常代償，重新排齊牙齒，恢復牙齒相對頜骨的正常位置。另一方面，正頜手術(shù)只能大概恢復患者的咬合關(guān)系，因此需要通過術(shù)后的正畸治療精確調(diào)整患者的咬合關(guān)系；同時，穩(wěn)定的咬合關(guān)系也有利于防止術(shù)后復發(fā)。隱形矯正技術(shù)現(xiàn)在也可以用來做術(shù)前正畸，不想戴金屬牙套的可以考慮這種方法。

（1）患者病情資料收集：患者需要先進行牙列取模、拍攝X片或頜面CT；同時需要進行一些必要的檢查以判斷患者是否適合外科手術(shù)；（2）若術(shù)前評估未見異常，正頜與正畸醫(yī)生會進一步商討患者的治療方案和程序，之后患者開始接受術(shù)前正畸治療；（3）正畸治療結(jié)束后，正頜與正畸科醫(yī)生再次會診，評估患者當前的咬合關(guān)系和面型，同時進一步確認手術(shù)方案或進行適當修改；（4）術(shù)前進行針對每個患者的數(shù)字化模擬設計并制作手術(shù)所需材料；（5）患者聯(lián)系外科醫(yī)生安排入院手術(shù)事宜；（6）正頜手術(shù)結(jié)束后（通常術(shù)后3-6周），患者可以開始術(shù)后正畸治療直到結(jié)束治療，獲得理想的面型和穩(wěn)定的咬合關(guān)系。

目前，正頜外科手術(shù)在我國尚未納入醫(yī)保，因此需要患者自行承擔所有費用。另外，正畸治療也存在一部分治療費用，并且需要患者能夠長期按時的進行復診（每1-2月就診一次）。因此，患者在決定進行正頜外科治療之前，需認真考慮好是否有足夠的時間與費用。 正頜外科手術(shù)是通過移動頜骨來達到手術(shù)目的的，在移動頜骨的同時，牙齒也相應移動。因此，需要外科醫(yī)生與正畸醫(yī)生一起配合，才能達到“外形與功能兼具”的治療目的。一個標準化的正頜外科治療程序包括：術(shù)前正畸治療、正頜外科手術(shù)、術(shù)后正畸治療三個部分。一般來說，術(shù)前正畸治療時間大約在1年左右，外科住院時間在10-14天左右，術(shù)后正畸時間在1-2年左右。當然也存在著一定的個體差異。當然，隨著正頜外科理念和技術(shù)的不斷發(fā)展，上述治療程序和時間也可以根據(jù)具體情況進行調(diào)整。比如有些情況的牙頜面畸形可以壓縮正畸時間或者行手術(shù)優(yōu)先（仍需短暫的術(shù)前正畸）。需要說明的是，具體的流程需要看每個人的情況，如果不適合不能勉強。