心血管外科

　　大連市中心醫(yī)院心臟外科一病房設(shè)置普通病床14張，配有先進設(shè)備的?？浦匕Y監(jiān)護病床4張，?？茖恿魇中g(shù)間，擁有國際先進的人工呼吸機、人工心肺機、除顫儀、主動脈球囊反搏機和多種監(jiān)護儀等高檔醫(yī)療設(shè)備，硬件設(shè)施國內(nèi)一流，年心臟手術(shù)數(shù)量在省內(nèi)連續(xù)多年名列前茅；心臟手術(shù)范圍、成功率及復(fù)雜程度已經(jīng)達到國內(nèi)先進水平。 　　現(xiàn)有醫(yī)師5人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，技術(shù)力量雄厚，醫(yī)師全部為碩士以上學(xué)歷，護士全部為大專以上學(xué)歷。2011年10月搬遷至新外科大樓七層，每間病房均有獨立的衛(wèi)生設(shè)備，還設(shè)有單人病房，滿足了不同人士的需要。 　　科室特色：患者以性命相托，吾當(dāng)全力而救治！以病人為中心的行醫(yī)原則，大連市中心醫(yī)院心血管外科一病房，自開展心臟手術(shù)以來積累了豐富的心臟手術(shù)經(jīng)驗，在技術(shù)上取得了突飛猛進的進步，僅2012年一年完成心臟手術(shù)125例，并成功成為大連市心臟外科診療基地。 　　科室醫(yī)護人員以技術(shù)第一的理念不斷提高自身的技術(shù)水平，在心臟手術(shù)范圍、成功率及復(fù)雜程度已經(jīng)達到國內(nèi)先進水平?？剖曳e極推動互動式治療理念，患者，家屬，醫(yī)生均積極參與疾病治療，形成指導(dǎo)-合作模式和共同參與模式。 　　特色技術(shù)：不但講究患者安全、平穩(wěn)地度過手術(shù)期，更講究病人手術(shù)后的生活質(zhì)量！近幾年不斷引進新技術(shù)項目。如心臟跳動下的心臟手術(shù)（冠狀動脈搭橋手術(shù)）、心臟瓣膜修復(fù)手術(shù)、生物瓣置換手術(shù)、各種微創(chuàng)心臟手術(shù)、急診冠狀動脈搭橋手術(shù)、各種胸部大血管手術(shù)、介入支架治療胸部大血管瘤等。能常規(guī)開展：1先天性心臟病的糾治：法洛氏四聯(lián)癥，肺動脈狹窄，右室左室雙出口,三尖瓣閉鎖,肺動脈辯閉鎖,肺靜脈異位引流,房室管畸形,大動脈轉(zhuǎn)位單心房單心室等，就治者多為合并肺動脈高壓及復(fù)雜先心病,嬰幼兒手術(shù)，亦能常規(guī)開展成人先天性心臟病矯治，術(shù)后恢復(fù)良好，一名成人女性法魯氏四聯(lián)癥患者，術(shù)后一年半順利產(chǎn)下一男嬰，手術(shù)效果可略見一斑；科室常規(guī)開展腋下小切口微創(chuàng)心臟手術(shù)治療房間隔缺損，室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉。成為大連慈善總會先天性心臟病生命蓓蕾工程救助項目指定科室，三年間，完成先天性心臟病救助手術(shù)80余例，均圓滿成功。2瓣膜病的手術(shù)治療：包括二尖瓣置換或成形術(shù)，主動脈瓣置換或成形術(shù)，三尖瓣成形或置換術(shù)，多瓣膜置換手術(shù)，瓣膜病變的治療由單純的風(fēng)濕性發(fā)展到先天性,類風(fēng)濕性,老年退行性,感染性病變,由單辨置換發(fā)展到多辨成形,三瓣同期置換,瓣膜病的治療達到了國內(nèi)先進水平,換辨手術(shù)中同期行射頻消融根治永久性心房纖顫,是國內(nèi)外近些年開展的新技術(shù),成功開展多年，先后治療了110余例患者，收到滿意效果，獲得較好的社會效益和經(jīng)濟效益。肥厚梗阻性心肌病，通過進行二尖瓣置換術(shù)加左室流出道疏通術(shù)，也達到滿意的根治效果。3冠心?。撼Ｒ?guī)開展循外循環(huán)和非體外循環(huán)下冠脈旁路移植手術(shù)，冠脈搭橋同期瓣膜置換術(shù)，該項技術(shù)是治療冠心病的有效手段之一，在心內(nèi)科介入治療的迅速發(fā)展影響下，需行冠脈搭橋者多為老年，左主干，多支血管復(fù)雜病變患者，難度大，風(fēng)險高，曾急診手術(shù)成功救治介入治療發(fā)生嚴重并發(fā)癥危及生命的患者多名，心外科已成為其他科的堅強后盾 為介入治療的發(fā)展保駕護航。4各類胸主動脈瘤、夾層動脈瘤、馬凡綜合征的介入或外科手術(shù)在大血管手術(shù)方面Bentall手術(shù)治療馬凡綜合癥 多年來已列為常規(guī)手術(shù)，I型主動脈夾層Bentall+全主動脈弓置換+覆膜支架植入 手術(shù)難度大，風(fēng)險高，手術(shù)的成功充分體現(xiàn)影像學(xué)診斷，術(shù)者麻醉，體外循環(huán)術(shù)后監(jiān)護的綜合實力，僅2012年一年，就完成大血管手術(shù)11例，獨立完成6例，其中包括一例世界罕見疾病-肢端肥大性心肌病大血管的外科治療。5各類心臟病的微創(chuàng)治療的特色。手術(shù)成功率達98%左右。使患者得到了可以自主選擇治療的最佳方案。綜上所述心外科治療水平不斷提高 ，為進一步提高診治水平，加強國內(nèi)外技術(shù)交流協(xié)作，每年派出副主任醫(yī)師以上出國參加美國，歐洲心胸外科年會，并與美國耶魯大學(xué)心血管中心保持聯(lián)系有好交往，2012年內(nèi)兩次邀請耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)專家組來院學(xué)術(shù)交流指導(dǎo)手術(shù)，取得良好效果。長期與北京阜外醫(yī)院 安貞醫(yī)院，沈陽陸軍總院等心外科保持友好交往 邀請專家前來指導(dǎo)工作解決難題，并派出人員前往進修參觀學(xué)習(xí)，提高了整體治診水平，逐步縮小與先進醫(yī)院差距，目前心外科手術(shù)占全市手術(shù)量近五成，在病種收治，學(xué)術(shù)地位等方面保持全省領(lǐng)先，逐漸步入全國市級大型醫(yī)院的中上水平，成為具有一定規(guī)模和知名度的重點品牌學(xué)科。 　　大連市中心醫(yī)院心外二科為大連市重點學(xué)科，大連市心臟外科診療基地；每年可以完成各類心臟手術(shù)230例左右，其中冠脈搭橋手術(shù)約150余例，各種瓣膜手術(shù)約50例，大血管手術(shù)20例，先心病手術(shù)10余例，手術(shù)死亡率低于2%（世界平均水平2%-4%），確立了在遼南地區(qū)絕對的領(lǐng)先優(yōu)勢，為東北地區(qū)名列前茅的心臟?？啤，F(xiàn)有14張開放病床，4張ICU監(jiān)護床位，科室現(xiàn)有醫(yī)生6人，其中碩士學(xué)位6人，海外留學(xué)歸國人員2人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師1人，醫(yī)師1人。護士8人。2009年以來大連市中心醫(yī)院為心外科的持續(xù)性發(fā)展，做出了巨大的投入，首先在新手術(shù)室內(nèi)，針對心外科的特殊情況建立百級層流手術(shù)間，并匹配有體外循環(huán)準(zhǔn)備間。還專門為下一步建立雜交手術(shù)室，預(yù)留了120m2的帶有隔離操作間的手術(shù)室，并且都按照了最新的LED無影手術(shù)燈。僅手術(shù)室一項投入就近500萬元。同時為保證心外科術(shù)后監(jiān)護的安全，專門在外科ICU病房設(shè)立了心外專用房間，配備4張雅博氣墊床，4臺Drager呼吸機，一臺Arrow IABP，一臺心臟超聲機，一套高清內(nèi)鏡系統(tǒng)?？剖冶械淖叱鋈?、引進來的發(fā)展方針，每年都派出優(yōu)秀的醫(yī)護人員到國內(nèi)外著名心臟中心學(xué)習(xí)，并帶回先進的技術(shù)。目前正與德國柏林心臟中心合作，積極為在東北地區(qū)率先開展TAVI(經(jīng)皮主動脈瓣置換) 技術(shù)做前期籌備。與北京安貞醫(yī)院、阜外醫(yī)院開展合作，加強人才交流互動，定期聘請相關(guān)專家到講座并指導(dǎo)手術(shù)。以期為濱城患者享受到世界級的心臟醫(yī)療盡一己綿薄之力。 　　技術(shù)優(yōu)勢 　　中心醫(yī)院心外科在學(xué)科帶頭人何學(xué)志主任的帶領(lǐng)下，通過11年的努力，使團隊水平，尤其是冠脈外科水平處于國內(nèi)先進行列。從2001年何學(xué)志主任入主中心醫(yī)院心外科以來，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，分期分批的派遣科內(nèi)醫(yī)生，麻醉科醫(yī)生，體外循環(huán)醫(yī)生，監(jiān)護室醫(yī)生及護士，手術(shù)室護士等人員前往國內(nèi)外技術(shù)先進的心臟中心進修學(xué)習(xí)。2009年以來，已經(jīng)將多項國內(nèi)外的新技術(shù)應(yīng)用的臨床工作中，如雙極射頻消融治療房顫已經(jīng)成為科室內(nèi)的常規(guī)手術(shù)項目。當(dāng)前，中心醫(yī)院心外科重點開創(chuàng)微創(chuàng)心外科治療，在提升科室人員微創(chuàng)治療理念的同時，將全胸腔鏡瓣膜置換，腔鏡下獲取大隱靜脈，三分支支架治療升主動脈夾層的技術(shù)逐漸引入臨床工作。這些技術(shù)都保持著國內(nèi)領(lǐng)先的水準(zhǔn)，并且極大降低了術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率，減少了患者的痛苦。中心醫(yī)院心外科的冠脈外科治療一直有其自身的特色，在保持著搭橋手術(shù)98%不停跳率的同時，積極開展雜交手術(shù)治療，現(xiàn)在分站式雜交手術(shù)已經(jīng)在中心醫(yī)院心內(nèi)、外科的努力下，成為特色治療項目之一。成立雜交手術(shù)室后，這項技術(shù)勢必能成為復(fù)雜冠心病的常規(guī)治療手段。 　　冠心病外科治療 　?、佟⑽?chuàng)不停跳冠狀動脈旁路移植術(shù) 　?、?、腔鏡取大隱靜脈技術(shù) 　　③、室壁瘤切除技術(shù) 　?、?、CABG+PCI雜交技術(shù)治療病變復(fù)雜的冠心病 　　⑤、冠狀動脈內(nèi)膜剝脫結(jié)合內(nèi)乳動脈搭橋手術(shù)治療彌漫性冠脈狹窄 　　結(jié)構(gòu)性心臟病心外科治療 　?、佟⑼饪莆?chuàng)傘堵術(shù) 　?、?、全胸腔鏡心臟手術(shù) 　?、?、二、三尖瓣成型術(shù) 　?、?、小切口心外科手術(shù) 　　大血管疾病外科治療 　?、佟tanford A型主動脈夾層的外科治療 　?、?、Stanford B型主動脈夾層的治療 　　發(fā)展前景 　?。ㄒ唬┨嵘笱芡饪圃\療水平的計劃 　　首先，已經(jīng)與目前國內(nèi)外最為權(quán)威的大血管診療單位北京安貞醫(yī)院五病房，及其學(xué)科帶頭人孫立忠教授，建立合作協(xié)議，為心外科基地大血管診療技術(shù)水平的提高提供全方位的技術(shù)支持。然后，在院內(nèi)聯(lián)合介入病房，建立急性主動脈綜合征綠色通道，保證急性主動脈綜合癥患者得到最及時，最有效的治療。 　?。ǘ┙?jīng)皮主動脈瓣置換技術(shù)的引入和臨床應(yīng)用的實施計劃 　　隨著中國人口老齡化問題的逐步加重，老年性主動脈瓣退行性病變的患者也逐步增多，針對于這類高?；颊叩慕?jīng)皮主動脈瓣置換手術(shù)在歐美國家已經(jīng)廣泛應(yīng)用，根據(jù)德國柏林心臟中心的經(jīng)驗，目前該手術(shù)的死亡率可以控制在5%以內(nèi)，各種并發(fā)癥的發(fā)生率可以控制在20%以內(nèi)。因此，該項技術(shù)已經(jīng)成為高危主動脈瓣疾病患者的最佳治療方法。中心醫(yī)院心外科基地計劃在2~3年的時間里，引入這項高新技術(shù)，并將其應(yīng)用大常規(guī)臨床工作中，為大連市心外科治療水平建立一個新的標(biāo)桿。 　?。ㄈ┤骈_展微創(chuàng)心外科治療的實施計劃 　　歷史證明，外科治療發(fā)展的方向，就是不斷的提高治療效果，不斷的減小治療創(chuàng)傷。微創(chuàng)治療已經(jīng)在心外科手術(shù)出現(xiàn)100年后，成為心外科醫(yī)生最頻繁討論的話題了。中心醫(yī)院心外科基地，將在未來的3年時間里，不斷的將各項目前國內(nèi)外最先進的，最行之有效的微創(chuàng)技術(shù)，逐步的引入到臨床工作中。 中心醫(yī)院心外科基地希望通過三項技術(shù)引進計劃的實施，提升大連市心外科治療的總體水平，建造心外科治療領(lǐng)域的高峰。