乳腺外科

乳房是人體的一個(gè)高度復(fù)雜的器官。女性的乳房在一生中經(jīng)歷了許多變化：從出生、青春期、懷孕和哺乳，一直到更年期。如果您被診斷為乳腺癌，了解乳腺的解剖結(jié)構(gòu)和每個(gè)部位所起的作用，可以幫助您了解您的診斷。也可以幫助您和您的醫(yī)生談?wù)撌中g(shù)和其他治療選擇。本文將介紹：乳腺解剖結(jié)構(gòu)正常乳房的變化乳腺癌是如何開(kāi)始的？乳腺癌是如何擴(kuò)散到乳房以外的？乳腺癌的癥狀乳房是由什么構(gòu)成？男性和女性都有乳房，但是女性有更多的乳房組織。女性乳房由不同的部分組成，包括:--小葉，產(chǎn)生乳汁--導(dǎo)管,把乳汁輸送到乳頭--脂肪組織和纖維結(jié)締組織，包繞著小葉和導(dǎo)管。所有的乳房都含有脂肪和纖維結(jié)締組織。小葉也可以被稱為腺體組織。男性乳房有導(dǎo)管，但很少或沒(méi)有小葉。乳腺組織從鎖骨延伸到下面肋骨、胸骨（內(nèi)）和腋窩（外）。乳腺小葉和導(dǎo)管是什么？每個(gè)女性乳房包含15-20個(gè)腺葉。每個(gè)腺葉由許多叫做小葉的小囊組成。正是這些小葉在哺乳期產(chǎn)生乳汁。腺葉和小葉通過(guò)導(dǎo)管連接到乳頭，導(dǎo)管將乳汁輸送到乳頭。哺乳期間，乳汁通過(guò)乳頭流向乳頭外側(cè)。淋巴結(jié)是什么？淋巴結(jié)是一種小的圓形結(jié)構(gòu)，大約1-25毫米，遍布全身。淋巴結(jié)是淋巴系統(tǒng)的一部分。淋巴系統(tǒng)是免疫系統(tǒng)的重要組成部分，保護(hù)身體免受疾病和感染。它包含一個(gè)被稱為淋巴管的細(xì)管網(wǎng)絡(luò)，遍布全身。這些淋巴管在淋巴結(jié)之間輸送一種叫做淋巴液的透明液體。淋巴結(jié)過(guò)濾淋巴液以捕獲或清除對(duì)身體有害的物質(zhì)，如細(xì)菌或癌細(xì)胞。這有助于保護(hù)身體免受疾病或感染。然后淋巴液回到血液中。最靠近乳房的淋巴結(jié)是腋窩淋巴結(jié)。腋窩淋巴結(jié)引流附近組織的淋巴液，包括乳腺。在胸骨下和頸部(鎖骨上)也有淋巴結(jié)。淋巴結(jié)的數(shù)量因人而異。腋窩通常有15-30個(gè)淋巴結(jié)。因?yàn)榱馨凸軐⒘馨鸵簬щx乳腺，所以在乳腺癌的病例中，癌細(xì)胞可以進(jìn)入淋巴管并開(kāi)始在淋巴結(jié)中生長(zhǎng)。腋窩淋巴結(jié)通常是癌細(xì)胞擴(kuò)散到乳腺外的第一個(gè)部位。通常，手術(shù)是用來(lái)切除一個(gè)或多個(gè)腋窩淋巴結(jié)，以幫助檢查癌癥擴(kuò)散的情況。淋巴結(jié)的癌細(xì)胞擴(kuò)散影響乳腺癌的分期和治療。乳腺鉬靶檢查的作用？乳腺鉬靶檢查是一種用低劑量X光檢查乳房?jī)?nèi)部的測(cè)試。有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生可以通過(guò)對(duì)任何異常區(qū)域的腫塊或鈣沉積物，判斷是否有乳腺癌的可能。對(duì)沒(méi)有乳腺癌癥狀或體征的女性進(jìn)行的乳房鉬靶檢查被稱為篩查性乳房X光檢查。用于評(píng)估異常乳房癥狀(如乳房腫塊或篩查乳房X光片上的可疑腫塊)的乳房X光檢查被稱為診斷性乳房X光檢查。正常乳腺的變化女性的乳房在一生中會(huì)經(jīng)歷各種正常的變化。這些變化大部分是由激素水平導(dǎo)致的。它們可能與月經(jīng)周期、妊娠或正常衰老過(guò)程有關(guān)。大多數(shù)乳房變化不是癌癥，然而，如果你確實(shí)注意到一個(gè)不尋常的乳房變化，那么應(yīng)該向醫(yī)生咨詢，以便盡快進(jìn)行檢查。乳房正常變化包括：懷孕期乳房變化在懷孕期間，在為產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)做準(zhǔn)備時(shí)，乳房會(huì)經(jīng)歷不同的變化。乳頭周?chē)娜闀灂?huì)變大變暗。乳腺小葉的大小和數(shù)量增加。它們也開(kāi)始產(chǎn)生乳汁，這樣母親就可以用母乳喂養(yǎng)她的嬰兒。激素變化對(duì)乳房的影響隨著女性從青春期前到青春期、懷孕和更年期的發(fā)育，乳房會(huì)受到各種激素波動(dòng)的影響。在青春期，由卵巢產(chǎn)生的激素(如雌激素)引起乳房的生長(zhǎng)和發(fā)育。在青春期之后，雌激素和黃體酮會(huì)在女性的月經(jīng)周期中發(fā)生變化。這可能導(dǎo)致婦女在一個(gè)月的不同時(shí)間乳房腫脹或柔軟。在懷孕期間，身體會(huì)產(chǎn)生額外的雌激素和黃體酮，從而引發(fā)乳房的進(jìn)一步生長(zhǎng)和發(fā)育，為母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備。在更年期(圍絕經(jīng)期)前后，卵巢停止產(chǎn)生包括雌性激素。沒(méi)有雌激素，乳腺組織會(huì)縮小。絕經(jīng)后，月經(jīng)停止。乳腺癌是如何開(kāi)始的？要了解癌癥是如何產(chǎn)生的，首先要了解正常細(xì)胞和組織是如何運(yùn)作和發(fā)展的。健康的細(xì)胞是人體所有組織和器官的基本組成部分。身體不斷地產(chǎn)生新的細(xì)胞來(lái)替換破損的組織或治愈損傷。正常細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂是有序和可控的，因此每一個(gè)新的細(xì)胞都會(huì)取代那些已經(jīng)消失的細(xì)胞。有時(shí)細(xì)胞變得異常并繼續(xù)生長(zhǎng)。隨著它們的生長(zhǎng)，可以形成一個(gè)腫塊，稱為腫瘤。然而，并非所有的腫瘤都是癌癥。有些腫瘤是良性的(非癌性的)，這意味著它們往往生長(zhǎng)緩慢，通常不侵犯周?chē)M織或身體的其他部位。惡性腫瘤(癌癥)有侵襲和擴(kuò)散到身體其他部位的潛力。當(dāng)乳腺中的細(xì)胞(例如導(dǎo)管和小葉內(nèi)層的細(xì)胞)開(kāi)始異常生長(zhǎng)時(shí)，乳腺癌就開(kāi)始了。這些細(xì)胞有可能失控生長(zhǎng)并侵入周?chē)M織。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，稱為浸潤(rùn)性乳腺癌。如果癌細(xì)胞繼續(xù)生長(zhǎng)，它們可能會(huì)擴(kuò)散到乳房以外的其他部位，這可能會(huì)危及生命。根據(jù)起始部位不同，乳腺癌分為幾種類(lèi)型:非浸潤(rùn)性乳腺癌----導(dǎo)管原位癌(DCIS)----乳腺導(dǎo)管中的異常細(xì)胞，可能發(fā)展成浸潤(rùn)性乳腺癌。----小葉原位癌(LCIS)----乳腺小葉中的異常細(xì)胞，增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。浸潤(rùn)性乳腺癌----浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌(IDC)----起源于導(dǎo)管，占乳腺癌的80%----浸潤(rùn)性小葉癌(ILC)----起始于小葉，占乳腺癌的10%還有其他不太常見(jiàn)的乳腺癌類(lèi)型，如炎性乳腺癌和佩吉特病。癌癥是如何擴(kuò)散到乳房以外的？乳腺癌可以侵入附近的組織，也可以通過(guò)淋巴系統(tǒng)和血液擴(kuò)散到全身。??組織:癌細(xì)胞從原始部位擴(kuò)散并生長(zhǎng)到附近區(qū)域(通常稱為“侵襲性”)。??淋巴系統(tǒng):乳腺癌細(xì)胞脫離原來(lái)的部位，進(jìn)入附近的淋巴管(血管)，在附近的淋巴結(jié)生長(zhǎng)，或者通過(guò)淋巴管到達(dá)身體的其他部位。??血液:乳腺癌細(xì)胞脫離原來(lái)的部位，可以進(jìn)入并通過(guò)附近的血管到達(dá)身體的其他部位。乳腺癌首先向哪里擴(kuò)散？乳腺癌最先擴(kuò)散到乳腺外的部位是腋窩淋巴結(jié)。手術(shù)通常需要切除一個(gè)或多個(gè)淋巴結(jié)，以幫助檢查乳腺癌的擴(kuò)散情況。在淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)的乳腺癌會(huì)影響乳腺癌的分期，治療計(jì)劃也會(huì)受到影響。如果在淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，細(xì)胞通過(guò)淋巴系統(tǒng)和血液擴(kuò)散(轉(zhuǎn)移)到身體其他部位的幾率就會(huì)增加。在這種情況下，可能建議采用全身治療，如化療。如果在大量腋窩淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)癌癥，放射治療也可能被推薦用于殺死任何殘留在腋窩但不能通過(guò)手術(shù)切除的乳腺癌細(xì)胞。乳腺癌的癥狀雖然乳腺腫塊是乳腺癌的常見(jiàn)癥狀，但并非所有乳腺癌都有明顯的癥狀。例如，有些腫塊可能太小而感覺(jué)不到，但可以通過(guò)乳房X光篩查或其他檢查來(lái)檢測(cè)。也有一些良性(非癌性)疾病可能導(dǎo)致乳房腫塊，如囊腫(乳房中充滿液體的囊)和纖維腺瘤(由纖維和腺組織構(gòu)成的乳房腫塊)。大多數(shù)乳房變化不是由癌癥引起的。然而，如果你發(fā)現(xiàn)任何新的腫塊或其他不尋常的乳房變化，盡快去看醫(yī)生是很重要的。如果你被診斷為乳腺癌，早期發(fā)現(xiàn)會(huì)給你最好的生存機(jī)會(huì)。