復旦大學附屬華山醫(yī)院（寶山院區(qū)）

1、不要往嘴里塞東西。有人認為癲癇大發(fā)作時會咬傷舌頭，甚至有可能會咬斷。因此遇到癲癇發(fā)作時要往患者嘴里放硬物，避免舌咬傷。目前國內外學界普遍認為沒有必要，因為癲癇大發(fā)作時強大的咬肌閉合有可能導致患者咬斷塞入的東西，而斷裂物品容易引起窒息。另外，往嘴里塞東西必然需要撬開嘴巴，很容易造成牙齒和軟組織損傷。而且臨床癲癇發(fā)作少有將舌頭咬掉的報道，一般僅有舌尖和嘴唇的少許損傷。因此建議，如果沒有專業(yè)的急救人員在場，請勿往患者嘴里放任何東西，相對于可能出現(xiàn)的舌咬傷，窒息的后果嚴重得多。 2、一般無需進行心肺復蘇?；颊咴诎d癇發(fā)作時由于肢體抽搐或痙攣狀態(tài)，這時重要的是救援者應將患者調整為側躺姿勢，保持呼吸通暢。在癲癇抽搐停止后，觀察患者反應和呼吸等生命體征，如無反應且無呼吸， 則應立即進行心肺復蘇。 3、不要掐人中。 癲癇發(fā)作是由大腦異常放電引起的，對于已經開始的癲癇發(fā)作，只有大腦放電結束，發(fā)作才會中止。因此常規(guī)方法都無法終止患者的抽搐（除非靜脈快速給予抗癲癇藥，此方法僅在醫(yī)院有可能）。掐人中不僅無法終止抽搐，還有可能帶來額外的傷害，比如壓傷等。 4、是否即刻送醫(yī)？大部分癲癇大發(fā)作都是自限性的，絕大部分抽搐都會在5分鐘內自然停止，只有持續(xù)發(fā)作（超過5分鐘）或短時間頻繁發(fā)作（如30分鐘內發(fā)作3次以上）需要靜脈快速藥物中止，才需要送醫(yī)。因此在大發(fā)作開始后，首先應保護病人遭受額外傷害。 5、 抽搐結束后立刻給藥？患者抽搐后有一段時間意識沒有完全恢復（時間不等，一般十幾分鐘到幾小時），期間不要馬上給藥，以免再次抽搐導致嗆咳、窒息。另外，口服藥物通過消化吸收入進入血液，發(fā)揮作用是需要一定時間的。因此只要正規(guī)按時服藥，使藥物濃度穩(wěn)定，一般無需抽搐結束后立刻給藥。 此文部分參考丁香園醫(yī)生莊時利和

1. 保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮，憤怒等負面情緒，也要避免過度的激動和開心。尤其是顳葉癲癇的患者，尤其要控制情緒。 2. 保持適當運動，避免過重勞累和長時間的工作。 3. 保證充足的睡眠，睡眠不足尤其是睡眠剝奪，容易誘發(fā)癲癇發(fā)作。 4. 避免閃光刺激，頻閃光、閃爍的霓虹燈以及長時間看手機（尤其在黑暗環(huán)境下看視頻）容易誘發(fā)癲癇發(fā)作，尤其是枕葉癲癇患者。 5. 避免危險操作，例如駕駛、游泳、登山等，生活中盡量遠離河流、池塘等瀕水環(huán)境，避免發(fā)作時墜水，造成傷害。 6. 健康飲食，絕對禁忌是酒，其他如咖啡、飲料（具有興奮性）、味精、香煙等根據(jù)個人的反應，不是絕對禁忌，但盡量要控制。對于有高血壓、冠心病、糖尿病患者，香煙也是禁忌。 7. 按時服藥，建議固定服藥時間，相差不要超過半小時。能空腹最好，如有胃腸刺激可以餐后15-30分鐘內服用，明顯胃腸刺激可以與食物同服。服藥頻率一般按說明和醫(yī)囑執(zhí)行，但如果服藥初有明顯乏力、頭暈等癥狀，也可以減少藥物單次劑量，增加服藥次數(shù)以克服藥物副反應。

顱底腫瘤顧名思義就是發(fā)生于顱底及其相鄰近結構部位的腦腫瘤。下圖所示是顱骨去掉上半部分后所示的結構，這時候，顱骨就像一個盆，顱底就是盆的底部位置，根據(jù)顱底不同的隆起和分隔，可以分為前顱底，中顱底和后顱窩；這個位置是大腦和頸部相連的位置，有很多重要的神經、血管，是腦腫瘤手術中難度最高的部分。有些腫瘤可由頭骨內向頭骨外或是由頭骨外向頭骨內發(fā)展。腫瘤可通過頭骨底部的裂孔，或在破壞頭骨骨質后，在腦內生長。顱底腫瘤通常以手術治療為主，早期發(fā)現(xiàn)并確診腫瘤的部位和特性對顱底腫瘤的診治具有重要的意義。臨床表現(xiàn)顱底腫瘤包括前、中、后顱底腫瘤和巖斜區(qū)腫瘤。常見腦膜瘤、神經鞘瘤、軟骨瘤、脊索瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、血管性腫瘤等等。臨床上以腫瘤侵犯了相應的顱神經為主要表現(xiàn)。常見：看東西模糊、重影、聞不到氣味、聽力下降、耳鳴、面癱、面部疼痛、一邊手腳沒力氣、手腳抽搐等癥狀。輔助檢查(1)頭顱CT和MRI檢查 明確腫瘤部位。(2)血管造影檢查 顱底腫瘤血供豐富或與頸內動脈等大動脈關聯(lián)密切者，應行全腦血管造影檢查（DSA），亦可行CTA檢查，了解腫瘤主要供血動脈和引流靜脈，注意腫瘤是否包裹了較大的血管，必要時還可以栓塞腫瘤的主要供血動脈，為下一步手術安全創(chuàng)造更好的條件。(3)術前依據(jù)顱底腫瘤部位，行視力視野、電測聽檢查，有的在手術中還需要做電生理