大連市友誼醫(yī)院

很多人都有過(guò)便血，但是又有多少人能真正辨別便血是什么疾病引起的呢？下面我來(lái)教大家一些簡(jiǎn)單的方法。 1.痔瘡：鮮紅色干凈血，（血量可多可少），血在糞便外，肛門(mén)可有不同程度的下墜感，也可以有包塊脫出，排便后紙上少量鮮血。 2.肛裂：鮮紅色干凈血，少量，最明顯的是刀割樣疼痛。 3.肛瘺：肛瘺特點(diǎn)多數(shù)是有過(guò)肛門(mén)周?chē)腥荆蛘哂惺中g(shù)史，肛門(mén)周?chē)幸粋€(gè)比較硬的瘺口，流少量鮮血或者是分泌物，當(dāng)感染時(shí)，會(huì)有疼痛，有膿性分泌物。 4.腸癌：首先可有排便習(xí)慣的改變，便秘，浠便，大便不成型，便細(xì)等等。血的顏色暗紅，混在便中，有些會(huì)有腹痛腹脹乏力的表現(xiàn)，腸鏡可以排除。我個(gè)人建議40歲后一定查一次胃腸鏡，如果正常，可以2~3年再?gòu)?fù)查。相信我，早期發(fā)現(xiàn)，預(yù)后特別好，我爸爸就是早期的腸癌，現(xiàn)在術(shù)后沒(méi)有化療和放療。 5、消化道出血：多有原因，服藥，飲酒，肝硬化，有胃潰瘍等病史。出血量大，血和便混在一起，極其危險(xiǎn)，需要立即去醫(yī)院急診科。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，是最常見(jiàn)的中老年人的關(guān)節(jié)疾病。骨性關(guān)節(jié)炎是由關(guān)節(jié)軟骨退變、磨損引起的疾病，其基本病理改變是關(guān)節(jié)軟骨退變、軟骨下骨硬化和骨贅形成等，可以引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、負(fù)重行走困難等癥狀，臨床上一般分為4期。在骨性關(guān)節(jié)炎早期，一般口服氨基葡萄糖、關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療，加上局部理療、休息，一般都有一個(gè)好的治療效果。如果合并有半月板損傷、滑膜皺襞、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等情況，關(guān)節(jié)鏡治療就可以了。到了晚期，關(guān)節(jié)間隙如果明顯狹窄或消失，目前一般都采用關(guān)節(jié)置換手術(shù)的方法。但隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，關(guān)節(jié)退變到了這種程度是不是只能采用關(guān)節(jié)置換手術(shù)這一種方法呢？答案是否定的。膝關(guān)節(jié)主要是由髕股關(guān)節(jié)和脛股關(guān)節(jié)組成。這兩個(gè)關(guān)節(jié)可以同時(shí)發(fā)生退變，也可以分別發(fā)生退變。當(dāng)髕股關(guān)節(jié)發(fā)生退變的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)蹲起、上下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，行走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛輕，或不疼痛。髕股關(guān)節(jié)的退變往往與髕骨軌跡異常有關(guān)，這種異常增加了髕骨與股骨之間軟骨的磨損，使髕股關(guān)節(jié)早早出現(xiàn)了退變，最后只剩下骨頭在相互摩擦。失去了軟骨這個(gè)保護(hù)層的關(guān)節(jié)，疼痛是一種必然。如何解決這一問(wèn)題呢？當(dāng)軟骨少量磨損的時(shí)候，可以保守治療；當(dāng)軟骨完全被磨損掉的時(shí)候，則需要手術(shù)治療。年輕人的手術(shù)方法很多，而老年人在以前只能做關(guān)節(jié)置換手術(shù)。而現(xiàn)在通過(guò)我們近幾年的治療經(jīng)驗(yàn)，髕股關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎在關(guān)節(jié)鏡下的成形術(shù)，效果非常好，疼痛緩解率幾乎可以達(dá)到100%。有的患者的恢復(fù)時(shí)間可能需要長(zhǎng)一些，需要一年左右。脛股關(guān)節(jié)重度退變的X線片表現(xiàn)，是關(guān)節(jié)間隙的明顯狹窄，甚至消失?；颊咝凶咛弁摧^重，翻身時(shí)膝關(guān)節(jié)都會(huì)疼痛，睡覺(jué)時(shí)甚至?xí)葱?，不得不接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但有的患者由于種種方面的原因，接受不了關(guān)節(jié)置換手術(shù)，只能忍受這種痛苦。而關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)成形術(shù)或許為也這部分患者帶來(lái)了福音，這部分患者經(jīng)過(guò)我們的治療，有大約70%的患者，疼痛有了明顯的緩解。翻身不再疼痛，睡覺(jué)也不再痛醒，可以恢復(fù)正常的行走，因此我們說(shuō)，重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎不僅僅只有關(guān)節(jié)置換一種治療方法，關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)成形術(shù)也能讓這部分患者恢復(fù)行走，而且損傷?。ǘ€(gè)5.0mm的切口），恢復(fù)快（術(shù)后第2天下地，7天拆線），幾乎不會(huì)感染，下肢靜脈血栓形成率極低。既使效果不甚理想，也還可以再行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。本文系劉科醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

膀胱癌行電切治療后，常規(guī)膀胱灌注化療可以降低復(fù)發(fā)幾率，改善疾病預(yù)后，但有一些注意事項(xiàng)各位患者需要知道。 第一，灌藥后可能出現(xiàn)泌尿道感染，會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等不適，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有發(fā)熱，血尿等，這時(shí)需要密切隨診，復(fù)查血尿常規(guī)，延期灌注。 第二，灌藥前排凈尿液，有些老年患者合并下尿路梗阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)殘余尿量明顯增多，影響化療藥物在膀胱內(nèi)的留置時(shí)間，需要對(duì)下尿路梗阻進(jìn)行相應(yīng)的治療。 第三，通常的教科書(shū)或文獻(xiàn)都建議患者灌藥后進(jìn)行多次變換體位，翻身以保證尿液充分與膀胱各壁進(jìn)行接觸，但目前的醫(yī)院門(mén)診灌藥不能提供有效的場(chǎng)地，以供大家休息，這樣可能影響膀胱灌注化療效果，但具體有無(wú)顯著性差異有待進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)。 第四，對(duì)于個(gè)別患者灌藥后，表現(xiàn)出的機(jī)體或膀胱過(guò)度敏感的癥狀，應(yīng)適當(dāng)降低藥物濃度或更換刺激性更小的化療藥物是需要的，一旦出現(xiàn)因藥物引起的機(jī)體反應(yīng)性發(fā)熱，需要與腫瘤熱和泌尿道感染相鑒別。 有具體問(wèn)題，隨時(shí)與您的醫(yī)生進(jìn)行交流，利用好平臺(tái)，祝大家早日康復(fù)！