乳甲外科

傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)手術(shù)安全、效果優(yōu)良，是目前的“標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式”，卻往往在患者頸部留下不夠美觀的手術(shù)瘢痕。多年來，醫(yī)生們一直在尋找一種既安全可行，又能達(dá)到美容效果的手術(shù)方式。隨著20世紀(jì)末，內(nèi)鏡技術(shù)飛速發(fā)展，將外科帶入了“微創(chuàng)時代”，其技術(shù)及觀念滲入到甲狀腺外科。腔鏡甲狀腺手術(shù)切口小且隱蔽，在美容上有著開放手術(shù)不可比擬的優(yōu)點(diǎn)，同時腔鏡甲狀腺手術(shù)損傷不大，恢復(fù)快。目前存在多種腔鏡甲狀腺手術(shù)入路，包括經(jīng)口入路，經(jīng)胸乳入路，經(jīng)腋窩入路，經(jīng)鎖骨下入路以及機(jī)器人甲狀腺手術(shù)等，各種入路均有優(yōu)缺點(diǎn)，鎖骨下入路切口游離皮瓣范圍更小，把切口移到鎖骨下就可以達(dá)到隱藏切口的效果，同時由于是側(cè)方入路，患者頸前區(qū)功能保護(hù)好，術(shù)后患者頸部感覺異常癥狀明顯緩解，吞咽不適癥狀也大大減輕，尤其是鎖骨下入路的適應(yīng)人群較廣，男性患者同樣適合該手術(shù)。

1. 下肢靜脈曲張有些什么癥狀？ （1）有些患者沒有明顯不適。只表現(xiàn)為腿部的靜脈突出、擴(kuò)張或彎曲呈蚯蚓狀，看起來就像是腿上有明顯的「青筋暴起」，有時這些靜脈會扭曲成團(tuán)。 （2）也有些患者會覺得腿部酸脹不適和沉重感，易疲勞乏力；有時還有小腿肌肉抽筋的情況；久站或者午后感覺癥狀加重，而在平躺、下肢抬高或是穿彈力襪時，感覺癥狀能明顯減輕。 （3）部分女性患者，月經(jīng)前癥狀會加重，妊娠時會明顯加重。 （4）癥狀比較嚴(yán)重時，在小腿或腳踝的皮膚會有改變，皮膚顏色會加深，伴有瘙癢、脫屑、濕疹或潰瘍形成，有時靜脈會破裂出血或形成血栓性靜脈炎。 2. 哪些人容易得下肢靜脈曲張？ 常見的容易得下肢靜脈曲張的人群有： （1）家族中有靜脈曲張的遺傳病史； （2）需要長期站立工作者； （3）重體力勞動者； （4）有慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘的人群； （5）晚期妊娠的孕婦。 3. 得了下肢靜脈曲張一定要治療嗎？ 需要根據(jù)具體情況。 靜脈曲張只是一個癥狀，有很多種疾病都可能會引起下肢靜脈曲張，并非所有的情況都需要治療。治療主要包括保守治療和手術(shù)治療。 通常，需要手術(shù)的有以下幾種情況： （1）靜脈曲張嚴(yán)重影響美觀，特別是女同志們； （2）小腿及腳踝周圍出現(xiàn)明顯顏色改變、反復(fù)不愈合的潰瘍或皮膚濕疹等； （3）靜脈曲張發(fā)生破裂出血或有血栓性靜脈炎等并發(fā)癥者。 臨床醫(yī)生會根據(jù)病人的具體情況，同時，結(jié)合患者自身的意愿，來共同決定具體治療方案。 4. 靜脈曲張有哪些治療方法？ （1）保守治療：對于癥狀較輕的靜脈曲張、妊娠期婦女、年齡太大或全身情況難以耐受手術(shù)的病人可采取保守治療，包括避免久站、間歇性抬高患肢、穿彈力襪或用彈力繃帶包裹、使用緩解癥狀的口服藥物。 （2）硬化劑注射治療：是指通過局部注射硬化劑使病變的靜脈發(fā)生炎癥反應(yīng)，從而達(dá)到「消除」靜脈曲張的效果。病情較輕的靜脈曲張用硬化劑注射治療的效果會更好。硬化治療操作簡單、無需住院、病人易接受，但是并非適合每一個人。 （3）手術(shù)治療：手術(shù)治療可以分為傳統(tǒng)手術(shù)治療（如大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)）和微創(chuàng)治療。傳統(tǒng)手術(shù)恢復(fù)較慢，傷口較多，目前正逐步被微創(chuàng)治療所取代。微創(chuàng)治療又分很多種，例如血管內(nèi)激光治療、電凝治療、射頻治療等。微創(chuàng)治療的特點(diǎn)是恢復(fù)快、瘢痕少，適用于耐受力低、體質(zhì)差和要求外形美觀的患者。通常來說，凡是手術(shù)治療都需要住院進(jìn)行。 5. 靜脈曲張襪（彈力襪）可以預(yù)防或治療靜脈曲張嗎？ 靜脈曲張襪（彈力襪）能夠緩解癥狀、延緩疾病的發(fā)展，但是并不能根治靜脈曲張。由于每個人的病情不一樣，腿的粗細(xì)不一樣，所需彈力襪的壓力也不一樣。需要測量腿部的尺寸后，才能決定購買哪一種。建議購買前還是先去咨詢一下血管外科醫(yī)生，根據(jù)專業(yè)建議挑選合適壓力大小的襪子。