癲癇中心

兒童是癲癇病的高發(fā)人群，許多患兒由于癲癇病的原因，智力發(fā)育和生活質(zhì)量都受到嚴(yán)重的影響。家長作為懵懂兒童的第一責(zé)任人，對(duì)癲癇做到正確認(rèn)知，為孩子做好護(hù)理是極其重要的。很多家長在癲癇的治療上還存在著一系列的誤區(qū)，對(duì)癲癇的癥狀和診斷理解也有所不足，希望本文能有所解惑。兒童癲癇的治療誤區(qū)1.孩子確診吃藥后，癲癇就好了大部分家長在孩子確診后都是懵的，認(rèn)為在正規(guī)醫(yī)院檢查并吃藥治療后，就應(yīng)該不再發(fā)作了。之后當(dāng)孩子繼續(xù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，就會(huì)急病亂投醫(yī)，甚至抱怨、不信任醫(yī)生。其實(shí)，每個(gè)剛確診的患兒，在開始用藥后，如果依然出現(xiàn)發(fā)作是正常現(xiàn)象。癲癇不像普通疾病，感冒發(fā)燒就輸液，幾天便康復(fù)。癲癇病因復(fù)雜，發(fā)作表現(xiàn)各異，每位患兒都有屬于自己的用藥方案，治療周期最短也要兩年起，所以用藥早期需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下有一段時(shí)間的劑量調(diào)整與藥物調(diào)整。在此期間，家長多向醫(yī)生反饋病情變化，配合做好藥濃度與肝功能監(jiān)測，是非常必要的。2.兒童年紀(jì)太小不能做手術(shù)有些家長覺得孩子年紀(jì)小，不能做手術(shù)。其實(shí)對(duì)于大多數(shù)癲癇患者來說，只要經(jīng)過正規(guī)的藥物治療，一般都能使癲癇病得到有效控制。但是，抗癲癇藥物具有一定的副作用，對(duì)于符合手術(shù)適應(yīng)癥的兒童患者來說，吃藥未必是最好的選擇。3.控制癲癇的藥物有副作用藥物或多或少都會(huì)有一些副作用，抗癲癇藥物同樣如此，但是我們不能去夸大它的副作用，因?yàn)橄鄬?duì)于癲癇對(duì)患者造成的傷害來說，藥物副作用可以忽略不計(jì)。并且患者只要能夠定期到醫(yī)院接受檢查，配合醫(yī)生來對(duì)藥物的種類和劑量進(jìn)行調(diào)整，是可以降低抗癲癇藥物的副作用的。4.長期服藥會(huì)引發(fā)智力障礙許多人認(rèn)為長期服用抗癲癇藥物都會(huì)引發(fā)智力障礙，于是孩子患上癲癇病以后，家長就擔(dān)心孩子的智力會(huì)受到影響，于是病情得到一定控制就私自停藥，結(jié)果導(dǎo)致癲癇的反復(fù)發(fā)作，帶來更嚴(yán)重的影響。雖然抗癲癇藥物對(duì)腦發(fā)育有一定的影響，但是正規(guī)的服藥是不會(huì)造成智力障礙的，癲癇患者中也不乏杰出之人，像我們熟悉的知名人士，牛頓、諾貝爾都是癲癇患者。5.孩子長大后癲癇能自然痊愈部分癲癇患兒的家長認(rèn)為如果癲癇發(fā)作不頻繁，不治療，等孩子長大了也能自然痊愈。其實(shí)，在14歲以下的癲癇患兒中，少部分屬于年齡自限性癲癇，這類患兒隨著年齡增長，病情有望得到緩解，可以不著急吃藥。但是，年齡自限性癲癇患兒所占比例還不到10%，其他類型的癲癇患者必須通過藥物治療等方式控制病情。6.癲癇一兩年不發(fā)作就可以停藥了癲癇病治療需要長期服藥控制，但是有些家長認(rèn)為患兒一兩年不發(fā)作了，是不是就可以停藥了。這種做法不可?。∈欠裢Ｋ幰鶕?jù)專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估決定，每個(gè)患者的情況不同，用藥時(shí)間不同，所以千萬不要自己擅自停藥。多數(shù)癲癇患兒治療用藥需要3-5年，少部分患兒甚至需要終身用藥。7.癲癇患兒不能接種疫苗免疫接種是兒童預(yù)防傳染病的重要方式，根據(jù)《中國實(shí)用兒科雜志》2019年發(fā)布的《特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種專家共識(shí)》，明確了癲癇患兒不論是否服用抗癲癇藥物，只要癲癇發(fā)作控制穩(wěn)定6個(gè)月及以上均可以接種疫苗；近6個(gè)月內(nèi)有癲癇發(fā)作患兒暫緩接種疫苗。8.癲癇病會(huì)遺傳，無法結(jié)婚生子這種認(rèn)識(shí)也是錯(cuò)誤的，人體大概有兩萬五千到三萬個(gè)基因來決定我們遺傳的傾向，跟癲癇發(fā)作可能有關(guān)的基因大概只有一千個(gè)，實(shí)際上真正相關(guān)的只有一百個(gè)基因，這一百個(gè)基因出現(xiàn)了異常，才會(huì)導(dǎo)致癲癇。所以說父親或母親有癲癇病，以后傳給孩子的幾率并不是很高。而且現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，夫妻可以做基因檢測，如果存在患病風(fēng)險(xiǎn)，可以在醫(yī)生的幫助下備孕，并在孕期定期到癲癇相關(guān)科室復(fù)診，從而去避免它。

某患兒今年12歲，幾年前出現(xiàn)癲癇發(fā)作，一側(cè)肢體抽搐；但孩子生長發(fā)育、智力正常，活潑可愛性格也好?；純和话l(fā)確診癲癇，是一家人無法接受的，在意識(shí)到藥物無法控制的時(shí)候，為了能治好病，全家奔赴一線大城市某知名醫(yī)院，經(jīng)過評(píng)估，給出開顱切除的手術(shù)方案，但病灶10%在功能區(qū)。是全部切除，讓孩子偏癱；還是只切90%，保留功能區(qū)？這種情境讓人進(jìn)退兩難，看著活潑好動(dòng)的孩子，家長最終選擇保留孩子的肢體功能，切除90%病灶。相信這也是絕大多數(shù)父母的選擇。手術(shù)預(yù)后并沒有朝著理想的方向發(fā)展，在控制半年后，以往的癥狀開始出現(xiàn)，并開始規(guī)律性發(fā)作。這也預(yù)示著此次切除手術(shù)的失敗。切除手術(shù)失敗后，是否可以二次開顱手術(shù)呢？答案是殘酷的，二次開顱，特別是原刀口的二次手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)極大；同時(shí)患兒自身也難以承受。手術(shù)效果預(yù)后也難達(dá)預(yù)期，有些得不償失。絕大多數(shù)患兒再次評(píng)估后，都不會(huì)給開顱方案。該如何進(jìn)一步治療來改善孩子的生活質(zhì)量呢？專家給出的方案是：迷走神經(jīng)刺激手術(shù)（VNS）。對(duì)不明癲癇病因的患兒，或針對(duì)病因治療失敗的患兒，VNS是適合的治療方案。對(duì)減輕孩子發(fā)作，提高生活質(zhì)量有良好的治療效果。鑒于省內(nèi)良好的醫(yī)保政策，該患兒后續(xù)的治療選擇本院癲癇中心，在家屬暫不同意放置顱內(nèi)電極的情況下，我們給出迷走神經(jīng)手術(shù)的方案。并于近日為其植入迷走神經(jīng)刺激器。近期，山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院癲癇中心完成多例迷走神經(jīng)刺激手術(shù)，很多無法進(jìn)行開顱切除、不明病因的難治性癲癇患兒，手術(shù)治療后失敗的患兒，能選擇神經(jīng)調(diào)控療法來繼續(xù)改善病情，提高生活水平。像上面提到的12歲小患兒一樣，可以根據(jù)每次發(fā)作前兆對(duì)其進(jìn)行電刺激干預(yù)，減輕或阻止發(fā)作起始，癲癇面前讓自己掌握主動(dòng)，更好的生活、學(xué)習(xí)。

2022年2月22日，山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院癲癇中心史建國主任團(tuán)隊(duì)完成一例大腦半球離斷手術(shù)。患兒右側(cè)大腦半球多發(fā)腦軟化、膠質(zhì)增生伴萎縮樣改變；腦電圖顯示右側(cè)放電顯著，局灶性特征?；純壕唧w表現(xiàn)為難治性癲癇、發(fā)育遲緩和左側(cè)肢體偏癱。對(duì)患兒病史的回溯發(fā)現(xiàn)，患兒媽媽在孕期有過重感冒，嬰兒早產(chǎn)，出生后第二天患化膿性腦膜炎，搶救治療后在腦炎恢復(fù)期出現(xiàn)癲癇癥狀。通過該手術(shù)病例想談一下，兒童癲癇的預(yù)防，要預(yù)防兒童癲癇的發(fā)生首先就是要找準(zhǔn)癲癇的發(fā)病原因，然后再做預(yù)防，下面就帶大家好好認(rèn)識(shí)一下兒童癲癇的有關(guān)知識(shí)。常見的誘發(fā)小兒癲癇疾病的病因有：①先天腦發(fā)育畸形，如無腦回畸形，巨腦回畸形，多小腦回畸形，灰質(zhì)異位癥，腦穿通畸形，先天性腦積水，肼胝體發(fā)育不全，蛛網(wǎng)膜囊腫，頭小畸形，巨腦癥等。②神經(jīng)皮膚綜合癥：最常見的有結(jié)節(jié)性硬化，神經(jīng)纖維瘤病和腦三叉血管瘤病等。③遺傳代謝病，如苯丙酮尿癥，高氨血癥，腦脂質(zhì)沉積癥，維生素B6依賴癥等。④圍產(chǎn)期腦損傷，主要是產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血、缺氧、缺血性腦病，其中以缺氧缺血性腦病而致的兒童癲癇最常見。⑤顱內(nèi)感染：如細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎、腦膿腫、霉菌性腦膜炎、腦寄生蟲病、接種后腦炎等。⑥營養(yǎng)代謝障礙及內(nèi)分泌疾病，常見有的低血糖、低血鈣、低血鎂、維生素B6缺乏，甲狀腺功能低下。⑦腦血管病：如腦血管畸形、顱內(nèi)出血、腦血管炎、腦梗塞等。⑧外傷：由外傷而致的顱內(nèi)出血、顱骨骨折、腦挫裂傷等均可引起兒童癲癇，但發(fā)病率與損傷程度及部位有關(guān)。⑨高熱驚厥后腦損傷也可導(dǎo)致兒童癲癇。預(yù)防兒童癲癇的方法：1、做好孕婦的保健工作，重視養(yǎng)胎、護(hù)胎對(duì)于預(yù)防癲癇病有重大意義，因?yàn)橛行┌d癇在小兒出生后不久發(fā)病，很多是由于婦女在妊娠期間不注意精神調(diào)養(yǎng)、不加強(qiáng)膳食營養(yǎng)等人為因素造成的。2、如果能夠定期給孕婦做檢查，實(shí)行新法接生，及時(shí)處理難產(chǎn)，就可以避免或減少新生兒產(chǎn)傷。對(duì)于嬰幼兒期的高熱驚厥要給予足夠重視，盡量避免驚厥發(fā)作，發(fā)作時(shí)應(yīng)立即用藥控制。對(duì)小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病要積極預(yù)防，及時(shí)治療，減少后遺癥。3、對(duì)于繼發(fā)性癲癇應(yīng)預(yù)防其明確的特殊病因，產(chǎn)前注意母體健康，減少感染、營養(yǎng)缺乏及各系統(tǒng)疾病，使胎兒少受不良影響。防止分娩意外，新生兒產(chǎn)傷是癲癇發(fā)病的重要原因之一，避免產(chǎn)傷對(duì)預(yù)防癲癇有重要意義。癲癇中心丨山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院癲癇中心醫(yī)療面積達(dá)1700平方米，床位50張。病區(qū)醫(yī)護(hù)人員30人，高級(jí)職稱4人，中級(jí)職稱7人，醫(yī)學(xué)博士2人，碩士7人；其中專職從事腦電監(jiān)測人員10人，技術(shù)員4人，癲癇外科醫(yī)師3人，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師6人；1人通過全國高級(jí)腦電圖考試，多人在國內(nèi)外癲癇中心系統(tǒng)學(xué)習(xí)癲癇術(shù)前評(píng)估、定位及手術(shù)治療?？剖遗鋫涓咔暹M(jìn)口視頻腦電圖25臺(tái)，其中高導(dǎo)聯(lián)2臺(tái)，64導(dǎo)2臺(tái)、32導(dǎo)21臺(tái)；癲癇外科配備進(jìn)口術(shù)中超聲吸引系統(tǒng)（COSA)、立體定向儀及外科手術(shù)機(jī)器人等先進(jìn)設(shè)備。癲癇中心設(shè)有癲癇內(nèi)科、癲癇外科、ICU腦電監(jiān)測、NICU腦電監(jiān)護(hù)、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)等亞專業(yè)。我中心規(guī)模居于國內(nèi)兒童醫(yī)院首位，癲癇診療水平居于國內(nèi)先進(jìn)地位，年收治癲癇患兒2000余人次，腦電圖監(jiān)測人數(shù)達(dá)20000人次以上。“為控制癲癇，我們一直在努力?！边@也是2018年癲癇中心成立以來，全體醫(yī)護(hù)人員一直努力的目標(biāo)。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加倍重視與支持，設(shè)置專梯方便大家就醫(yī)；劉勇主任、高在芬主任、史建國主任、張洪偉主任帶領(lǐng)的十幾位神經(jīng)內(nèi)外科、腦電圖室等癲癇醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，日夜輪替，兢兢業(yè)業(yè)。癲癇門診每日均有專家坐診，全年無休；腦電圖監(jiān)測，每日都有長隊(duì)，有序而繁忙；癲癇外科手術(shù)，手術(shù)日已有安排；會(huì)診更是滿滿當(dāng)當(dāng)。忙與加班是每個(gè)醫(yī)生的日常...山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院癲癇中心，每一個(gè)腳印都穩(wěn)扎穩(wěn)打，茁壯成長，發(fā)展壯大；如今，他已可以成為所有癲癇患兒的避風(fēng)港，你們可以在這安心休憩，重新起航。