碎石中心

1、一般術(shù)后12小時(shí)開始排石，大部分持續(xù)一周左右。部分腎功能有損害或者結(jié)石有粘連，術(shù)后排石的時(shí)間需要更長(zhǎng)。 2、術(shù)后宜多飲水，每天2500-4000ml，術(shù)后一周內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。腎下盞結(jié)石患者術(shù)后一周后可做倒立，促進(jìn)結(jié)石排出。 3、 術(shù)后應(yīng)該用濾網(wǎng)過濾尿液收集碎石，晾干后進(jìn)行結(jié)石成分分析檢查。 4、術(shù)后必須按醫(yī)生要求復(fù)診以確定結(jié)石是否全部排出體外。有些結(jié)石即使未排出也不會(huì)有癥狀，時(shí)間長(zhǎng)了導(dǎo)致腎臟損害，錯(cuò)過治療時(shí)間，切記切記！

體外碎石治療是腎輸尿管結(jié)石的治療方法之一，我們現(xiàn)在敘述體外碎石之后的需要注意事項(xiàng)。①血尿 碎石后因結(jié)石排出過程中劃破輸尿管壁，從而會(huì)出現(xiàn)血尿，一般呈淡紅色，1-3天就會(huì)消失。②碎石沉渣 碎石后需要觀察尿液中有無結(jié)石碎渣排出，做好收集送結(jié)石成分分析，為下一步預(yù)防做準(zhǔn)備。 ③疼痛 疼痛是結(jié)石下移的表現(xiàn)，也是側(cè)面反映結(jié)石有效的表現(xiàn)。所以，碎石后可能出現(xiàn)結(jié)石疼痛不緩解，甚至疼痛加所以，碎石后可能出現(xiàn)結(jié)石疼痛不緩解，甚至疼痛加劇。這都是碎石后的正常表現(xiàn)。④利尿 碎石后需要多飲水，大量的尿液沖洗尿路，有利于碎石的排出。一般要求口服2-3L/天；必要時(shí)還需要輔助利尿藥物的治療。⑤排石藥物 排石藥物可輔助排石，加快排石的進(jìn)程。⑥體位引流 尤其是對(duì)于腎下盞的結(jié)石需要倒立輔助排石；其他部位的結(jié)石就是需要多運(yùn)動(dòng)，并輔以扣背，增加結(jié)石排出的幾率。

體外沖擊波碎石術(shù)是把體外沖擊波碎石機(jī)產(chǎn)生的沖擊波，聚焦于結(jié)石處，使結(jié)石粉碎隨尿液排出體外的治療方法。第一臺(tái)體外碎石機(jī)應(yīng)用于臨床以來，國(guó)外體外碎石治療已達(dá)數(shù)百萬例，至今仍然是有效、微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的尿石病首選治療方法。適應(yīng)證 （一）腎結(jié)石 腎結(jié)石的沖擊波碎石適應(yīng)證主要與結(jié)石的體積有關(guān)： ①?zèng)_擊波碎石的最佳適應(yīng)證是直徑≤2cm的腎盂或腎盞單發(fā)結(jié)石，或在總量上與之相當(dāng)?shù)亩喟l(fā)的結(jié)石. ②直徑2cm～4cm的結(jié)石一般仍可選用沖擊波碎石，術(shù)前常需放置輸尿管導(dǎo)管或支架，而且應(yīng)分期治療，但不作為首選方法。 ③直徑＞4cm的巨大結(jié)石、鹿角形結(jié)石或難碎型結(jié)石（胱氨酸結(jié)石等），一般應(yīng)選用體內(nèi)碎石與體外碎石（PCNL+SWL）聯(lián)合治療；④畸形腎結(jié)石、移植腎結(jié)石或開放取石術(shù)后的殘余結(jié)石亦可用沖擊波碎石治療。 （二）輸尿管結(jié)石 沖擊波碎石可以用作全程輸尿管結(jié)石的第一線治療。其最佳適應(yīng)證是直徑≤1.0cm的結(jié)石。結(jié)石停留時(shí)間較長(zhǎng)、結(jié)構(gòu)致密或體積較大的嵌頓型輸尿管結(jié)石，碎石效果較差，但仍可選擇沖擊波碎石治療，無效時(shí)再改用體內(nèi)碎石，如輸尿管鏡碎石（URS）。 （三）膀胱結(jié)石 長(zhǎng)徑＜3cm的原發(fā)性膀胱結(jié)石，若一期治療可以排盡結(jié)石，首選沖擊波碎石治療，較大結(jié)石需要多期SWL時(shí)，從效價(jià)比上講，應(yīng)首選經(jīng)膀胱鏡碎石；繼發(fā)性膀胱結(jié)石，應(yīng)首先針對(duì)病因治療，而不應(yīng)單用任何碎石治療。 （四）尿道結(jié)石 對(duì)后尿道結(jié)石可試用原位SWL，但由于尿道結(jié)石多為“急癥一般沖擊波碎石不作為一線治療選擇。