福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

金槍不倒、堅(jiān)持不泄，這應(yīng)該是快槍手最渴望的目標(biāo)。隨著社會(huì)發(fā)展，食色性也已逐步從最基本的生理需求，上升為事關(guān)家庭和諧生活美滿的重大因素。每個(gè)男人的內(nèi)心深處，都有一個(gè)期望的時(shí)長(zhǎng)：我要征戰(zhàn)殺伐，不要丟盔棄甲；我要金剛鉆，拒絕快槍手?！靶詯凵畹馁|(zhì)量并不僅僅取決于時(shí)間，而在于技巧和態(tài)度?！蹦腥烁谕L(zhǎng)期戰(zhàn)斗，不滿足于僅僅技巧和態(tài)度。 為了這一目標(biāo)，男人們可是費(fèi)盡心機(jī)：禁欲、戒色、戴套、吃藥等，作為早泄一線治療方案的SSRI類藥物已經(jīng)被廣大男性朋友所接受，而近年來直接作用于丁丁的局部外用藥也受到眾多男性追捧。 A這些外用產(chǎn)品靠譜嗎？ 有需求就有市場(chǎng)。延時(shí)噴劑種類繁多，清一色的五星好評(píng)，是真的么？確定不是刷單的？他們大部分可能含有：三氯生、瑪卡提取液、甘油、淫羊藿、純化水、醋酸氯己定……甚至干脆來一個(gè)語(yǔ)焉不詳?shù)摹钢参锾崛∫骸埂? 淫羊藿、瑪卡? 是不是很熟悉？補(bǔ)腎補(bǔ)到丁丁頭了。 醋酸氯己定、三氯生？這些廣泛用于香皂 、衛(wèi)生洗液、 消毒洗手液、傷口消毒噴霧劑、空氣清新劑的成分什么時(shí)候可以用來延時(shí)了呢 ？ 如果真有那么一點(diǎn)延時(shí)作用，秘密可能就在于：使用者本身并非真正的早泄患者，在積極的「延時(shí)」心理暗示下延長(zhǎng)了性生活持續(xù)時(shí)間。 甚至有人問我，風(fēng)油精是否可以延時(shí)，我禮貌而不失尷尬地微笑回答：有一定程度的效果。希望能讓他信心倍增。 B面對(duì)琳瑯滿目的延時(shí)商品，我們?cè)撊绾芜x擇呢？ 1. 查詢產(chǎn)品條形碼：正規(guī)產(chǎn)品都會(huì)有屬于自己的條形碼，無條形碼基本就是假冒的。 2. 杜絕盲信：市場(chǎng)存在很多宣稱來自日韓歐美的產(chǎn)品，但實(shí)際情況是：目前我國(guó)并沒有開放延時(shí)噴劑進(jìn)口。 3. 甄別包裝信息：按照相關(guān)規(guī)定，正規(guī)產(chǎn)品在包裝上會(huì)標(biāo)注廠址、廠名、聯(lián)系方式等信息，否則就是三無產(chǎn)品。 4. 正規(guī)購(gòu)買渠道：建議去正規(guī)藥店尋找有正規(guī)廠家、市場(chǎng)準(zhǔn)入、寫明不良反應(yīng)和禁忌癥的產(chǎn)品。 5.目前推薦的是局部麻醉劑，比如：復(fù)方利多卡因乳膏、普魯卡因-利多卡因膠漿、TEMPE（7.5 mg 利多卡因+2.5 mg 丙胺卡因混合氣溶膠）、鹽酸達(dá)克羅寧、苯佐卡因等。 特別提醒： 丁丁局部外用藥反復(fù)應(yīng)用可能引起丁丁感覺減退，需要較以往更強(qiáng)的性刺激信號(hào)來誘發(fā)勃起； 如果使用不當(dāng)，會(huì)出現(xiàn)陰道內(nèi)藥物吸收導(dǎo)致性伴侶陰道麻痹，影響性體驗(yàn)； 成分不明的產(chǎn)品，可能會(huì)帶來皮膚刺激反應(yīng)，過敏體質(zhì)的朋友更加需要注意。 C科學(xué)的延長(zhǎng)小竅門有哪些？ 除了使用口服和外用藥物之外，是否有切實(shí)可行的方法和技巧？答案是 yes, 而且，不止一個(gè) yes。 1.克服心理因素 如果對(duì)于射精控制能力不夠自信，或者存在來自女方的時(shí)間要求，往往就如履薄冰，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，未見其深，先泄其精。因此雙方應(yīng)該互相諒解、支持，營(yíng)造舒適、溫情的環(huán)境，有助于雙方放松心情。女方也要多鼓勵(lì)，幫助男方建立信心。 2.調(diào)整好性生活頻率 禁欲延時(shí)并不可取。性生活頻率低，性腺分泌物積聚就多，受到性刺激時(shí)，這些分泌物很快就從精囊、前列腺、睪丸、附睪等器官積聚到后尿道，使得后尿道壓力快速增加，壓力信號(hào)反饋到大腦的射精中樞，當(dāng)達(dá)到一定閾值誘發(fā)射精。所以擁有規(guī)律、頻率適當(dāng)?shù)男陨?，有助于穩(wěn)定射精時(shí)間。 3.分散注意力 射精快慢與控制射精的能力有一定關(guān)系。如果丁丁勃起硬度很好，性生活時(shí)容易興奮者，不妨在性生活時(shí)適當(dāng)分散自己注意力，通過思維活動(dòng)的分散，降低大腦的興奮程度，達(dá)到延長(zhǎng)射精潛伏期，延長(zhǎng)性生活的時(shí)間。所以久別重逢的小弟弟，要忍住沖動(dòng)，別太興奮。 4.適當(dāng)增加前戲 性愛，并非純粹的活塞運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)該是性+愛。如果把活塞運(yùn)動(dòng)認(rèn)為是性，前戲就是喚起愛的那根火柴。簡(jiǎn)單說: 你得會(huì)撩，要能擦得出火花。延長(zhǎng)事前愛撫的時(shí)間，可以縮短女方達(dá)到高潮所需時(shí)間，從而彌補(bǔ)一下活塞運(yùn)動(dòng)的時(shí)差，性急的男士可先用冷水給弟弟洗洗臉，退退熱，從容淡定行愛撫之能事, 待到山花爛漫芳香四溢之時(shí)，弟弟也就重新火熱起來了。所以，前戲做足，讓你的3分鐘能戰(zhàn)勝她的30分鐘?。。?5.姿勢(shì)的選擇 可以嘗試改換體位。女上式或側(cè)位性交，由于較為省力, 男方肌肉不會(huì)處于高度緊張狀態(tài)，動(dòng)作幅度小, 對(duì)丁丁刺激較弱 , 也能延長(zhǎng)性愛時(shí)間。沒有耕壞的田，只有累死的牛，男人們，適當(dāng)休息??！ 6.借助安全措施 丁丁過于敏感者，在受到擠壓、熱感等刺激時(shí)， 容易亂了分寸失去控制而射精。因此，可以借助避孕套起到降低丁丁敏感度，達(dá)到延時(shí)目的，必要時(shí)甚至可以用雙層保障哦。也可選擇延時(shí)型避孕套，通過在避孕套內(nèi)置表面麻醉劑而起效。陰莖頭敏感的同志們，記得帶套哦，還能保證安全！ 7.PC 肌鍛煉法 PC肌鍛煉的核心是增加恥骨尾骨之間的肌群張力，從而達(dá)到增強(qiáng)對(duì)射精的控制，延長(zhǎng)射精時(shí)間的目的。 首先要準(zhǔn)確找到這些肌肉群：在排尿時(shí)突然憋住，能夠幫助完成憋尿的肌肉群就是我們需要鍛煉的肌肉群。不要在排尿時(shí)進(jìn)行鍛煉，因?yàn)楸锬蚩赡軐?dǎo)致尿液返流性前列腺炎。建議休息時(shí)候，全身放松平躺，保持PC肌收縮五秒鐘，然后慢慢的放松，五到十秒后，重復(fù)收縮。訓(xùn)練的全程，平靜呼吸，保持身體其它部份的放松?？梢杂檬钟|摸腹部，如果腹部有緊縮的現(xiàn)象，說明收縮了錯(cuò)誤的肌肉組。在此推薦一個(gè)APP：Mr.UP,卸載你的抖音，讓PC肌UP起來。 8.行為治療 說到底，性是兩個(gè)人的事，良好的性體驗(yàn)需要雙方共同參與才能實(shí)現(xiàn)。可以通過行為治療降低龜頭敏感度，也可以通過行為治療延長(zhǎng)射精潛伏期。 經(jīng)典的方法循序漸進(jìn)四步走： 第一步：男方通過單純手淫刺激，快要射精時(shí)停止刺激，等快感消退再如此反復(fù)訓(xùn)練； 第二步：涂抹潤(rùn)滑劑后進(jìn)行手淫刺激，過程如上； 第三步：由女性伴侶通過手淫刺激，過程如上； 第四步：涂抹潤(rùn)滑劑后由女性伴侶進(jìn)行手淫刺激，過程如上。 每一步都需要一定的訓(xùn)練數(shù)量，一般在射精潛伏時(shí)間達(dá)到10分鐘～15分鐘后，可以進(jìn)入到下一步。 這種方法，是從單純自慰逐步過渡到模擬正常性愛的情境，有助于男性穩(wěn)扎穩(wěn)打，提高對(duì)射精的控制能力。這種行為療法需要非常有耐心、耐力，希望有人修煉成功，解鎖性愛時(shí)間。 D小小的總結(jié) 從女性的角度來看，也并非時(shí)間越久越好，部分女性經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的摩擦甚至出現(xiàn)陰道粘膜水腫，反而影響了性體驗(yàn)。 男生過分追求硬度和時(shí)間，可是女生需求的還有愛與體貼。如果一直糾結(jié)時(shí)長(zhǎng)不能全身心投入性愛，反而徒增煩惱。 當(dāng)然，如果遇到自己解決不了的問題，還是需要及時(shí)就診，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助——泌尿外科或者男科！ 本篇文章引用公眾號(hào)《泌尿科那點(diǎn)事兒》3月19日潘運(yùn)高的文章《堅(jiān)持不泄的秘密》，有部分刪減，非常感謝泌尿科那點(diǎn)事公眾號(hào)及潘教授的分享?。?！

本文以一問一答的形式科普一下有關(guān)中老年人常見膝關(guān)節(jié)病的知識(shí)。主持人:中老年人常見膝關(guān)節(jié)病主要有哪些類型呢？戴章生:中老年人膝關(guān)節(jié)病常常由于關(guān)節(jié)長(zhǎng)期勞動(dòng)積累、退變、不當(dāng)運(yùn)動(dòng)等原因引起，最常見有以下類型:1.骨性關(guān)節(jié)炎（最為常見）骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎、老年性膝關(guān)節(jié)炎。臨床上以中老年發(fā)病最常見，女性多于男性。病理特點(diǎn)為同灶性關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，軟骨下骨質(zhì)變密（硬化），邊緣性骨軟骨骨贅形成和關(guān)節(jié)畸形。2.滑膜炎膝關(guān)節(jié)滑膜炎它是指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損時(shí)，引起滑膜損傷或破裂，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液的一種非感染性炎癥反應(yīng)疾患?？煞譃榧毙詣?chuàng)傷性滑膜炎和慢性損傷性滑膜炎。急性創(chuàng)傷性滑膜炎，多發(fā)生于愛運(yùn)動(dòng)的青年人；慢性損傷性滑膜炎多發(fā)于中老年人，以身體肥胖者或膝關(guān)節(jié)過多負(fù)重者多見。3.髕骨軟化癥髕骨軟骨軟化癥是髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨腫脹、龜裂、破碎、侵襲、脫落，最后與之相對(duì)的股骨髁軟骨也發(fā)生相同病理改變，而形成髕股關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病。4.半月板損傷半月板損傷是膝部最常見的損傷之一，多見于運(yùn)動(dòng)量較大的青壯年，男性多于女性。中老年人的膝關(guān)節(jié)也普遍存在不同程度的半月板退變、損傷。主持人:膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的主要表現(xiàn)?戴章生:好的主持人，所謂的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病是一種以局部關(guān)節(jié)軟骨退變、軟骨下骨裸露及硬化、關(guān)節(jié)邊緣骨刺形成及關(guān)節(jié)急性和關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)致密為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，又稱為骨關(guān)節(jié)炎，老年性關(guān)節(jié)炎。好發(fā)于50歲以上人群，女性多于男性。病因目前尚不明確，但認(rèn)為主要與年齡增長(zhǎng)和過度使用有關(guān)系，與遺傳、高齡、女性、肥胖有關(guān)系。本病可發(fā)于全身各關(guān)節(jié)，但好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位，尤以膝、髖關(guān)節(jié)病變?yōu)槎?。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病是老年女性好發(fā)的一種常見良性疾病。主持人:中老年人膝關(guān)節(jié)病的發(fā)病率如何?戴章生: 中老年人膝關(guān)節(jié)病的發(fā)病率較高：50歲～65歲，有30%～40%有關(guān)節(jié)疾病或X線有骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，65歲以上人群高達(dá)70%～80%的有骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，其中30%較為嚴(yán)重。主持人:那就是在日常生活中，中老人朋友怎樣預(yù)防膝關(guān)節(jié)的病變？戴章生：雖然目前尚不能完全預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，但是通過一些措施，可以減少或延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生或減緩其進(jìn)展。這些措施包括：適當(dāng)功能鍛煉、減輕體重，盡量不穿高跟鞋，保護(hù)關(guān)節(jié)不要受到損傷，如避免關(guān)節(jié)受到反復(fù)的沖擊力或扭力，盡量減少做頻繁登高運(yùn)動(dòng)、如果有半月板損傷應(yīng)及時(shí)通過關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行修補(bǔ)或縫合，如果有關(guān)節(jié)韌帶損傷要及時(shí)治療，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折要手術(shù)解剖復(fù)位。如果關(guān)節(jié)周圍有內(nèi)外翻畸形要及時(shí)手術(shù)矯型。另外注意服用Vit A、Vit C、Vit E及補(bǔ)足Vit D等對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎也有一定的預(yù)防作用。本病應(yīng)以預(yù)防為主，如果已患上骨關(guān)節(jié)炎，一定要到醫(yī)院找?？漆t(yī)生咨詢，根據(jù)個(gè)體的不同制定適合自己的鍛煉方法，否則適得其反而加重病情，造成嚴(yán)重的后果。主持人：如果出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？戴章生：退行性膝關(guān)節(jié)炎的主要癥狀及體征有以下幾點(diǎn):膝關(guān)節(jié)疼痛：起初是間歇性疼痛，可有起步痛即久坐或站剛起立行走的前幾步疼痛，多走幾步即緩解，上下樓痛或是長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)后疼痛，嚴(yán)重時(shí)每走一步都痛，甚至靜止時(shí)出現(xiàn)疼痛。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)不靈活，站立行走時(shí)需先活動(dòng)幾下關(guān)節(jié)才能邁步。關(guān)節(jié)不穩(wěn)：關(guān)節(jié)磨損不平，可出現(xiàn)“O”型腿，半月板交叉韌帶受損后關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)。退行性骨關(guān)節(jié)炎中最為常見的就是膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，俗稱“羅圈腿”，并發(fā)的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎。所以退變?cè)缙谙リP(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有不舒服，記得找關(guān)節(jié)科醫(yī)生，千萬不要小不舒服釀成大問題疼痛，X光片上膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄、邊緣增生、硬化，脛骨－股骨角變大。病人早期只是在一些較用力動(dòng)作時(shí)感到疼痛，比如上下樓、蹲下站起等，但經(jīng)休息就有所恢復(fù)，所以有間歇性。如果不早期治療，病變會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。到了中期走路開始疼，腿別扭，疲勞感加重，發(fā)病部位酸痛。典型的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎癥狀是膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)變形、變大、變粗、反復(fù)腫脹，有時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生雜音、彈響，甚至鉸鎖、活動(dòng)受限等等?；颊叱１г篃o法蹲起，尤其是上下樓梯無力，甚至不能。往往在站起的一霎那最為不適，活動(dòng)一段時(shí)間后逐漸好轉(zhuǎn)；而活動(dòng)或站立太久，又會(huì)再次疼痛，最終癥狀日益明顯以致無法行走。主持人：中老年人碰到這些常見膝關(guān)節(jié)病時(shí)如何治療？戴章生：首先應(yīng)排除關(guān)節(jié)癥狀由急性損傷、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤及痛風(fēng)等病因引起，再針對(duì)中老年人膝關(guān)節(jié)疾病的病因進(jìn)行治療。中老年人的關(guān)節(jié)疼痛要根據(jù)患者的程度進(jìn)行治療。如果是有不適感或者酸脹等初期的關(guān)節(jié)炎癥狀，可進(jìn)行康復(fù)的功能鍛煉，改變生活習(xí)慣。如果出現(xiàn)了疼痛，先進(jìn)行藥物治療，如果藥物達(dá)不到治療效果，可采取微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡的清理，把炎癥介質(zhì)清理掉，修復(fù)半月板、軟骨損傷。如果關(guān)節(jié)損傷特別嚴(yán)重、出現(xiàn)畸形或者經(jīng)過微創(chuàng)的治療沒有效果的，建議患者行人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。1、理療，理療的作用是消炎消腫，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收，改善膝關(guān)節(jié)功能，運(yùn)用理療可以溫和而有效的緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛和僵硬感。常規(guī)的物理療法有超短波，微波，離子透入，紅光照射，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等。2、藥物治療，急性發(fā)作期，應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥，盡管不能中止病情的發(fā)展，但可以緩解疼痛減輕癥狀，通?？诜晴摅w抗炎鎮(zhèn)痛藥物，比如說這個(gè)芬必得，西樂葆等，根據(jù)情況配合補(bǔ)充鈣劑及保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨藥物等。3、通過中醫(yī)治療，可在中國(guó)醫(yī)師中醫(yī)的指導(dǎo)下進(jìn)行針灸按摩，中藥熏洗，中藥外敷，中藥內(nèi)服等內(nèi)外兼治，功能鍛煉的方法結(jié)合治療。主持人:中老年人如何在生活中自我預(yù)防膝關(guān)節(jié)病的發(fā)生？戴章生:1.控制體重，體重增加后每活動(dòng)一步都會(huì)增加關(guān)節(jié)的磨損，體重肥胖的老年人退行性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率較高。所以肥胖人應(yīng)節(jié)制飲食，減少體重，減少關(guān)節(jié)的承重，多攝取含蛋白質(zhì)，維生素及礦物質(zhì)食物。2.注意膝關(guān)節(jié)保暖，盡量穿著長(zhǎng)褲，避免關(guān)節(jié)受涼受潮，受涼后滑膜容易發(fā)炎，使疼痛加重，所以中老年人在秋冬、初春更要注意保暖，夏季要避免空調(diào)的直吹。3.要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，長(zhǎng)時(shí)間處于某一體位，特別是小于90°，不要久坐、久站。應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，如多游泳，堅(jiān)持多騎自行車，少走路，尤其是少上下臺(tái)階及走不平路。4.理療熱敷。熱敷可以改善血液循環(huán)，減輕膝部不適，緩解膝部疼痛和肌肉痙攣，減輕腫脹。熱敷以濕敷為好，如熱氣浴、溫泉浴、礦泉浴、漩渦浴。5.對(duì)有不良姿勢(shì)的應(yīng)盡量予以糾正，要避免劇烈、長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，上下樓要扶樓梯扶手，坐起站立時(shí)用手撐扶手以減少軟骨所承受壓力，病情嚴(yán)重者應(yīng)扶手杖，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。6.合理使用支具，夾板，護(hù)膝帶，彈性粘帶、增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。7.加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍按摩、推拿。方法很多：推、拿、滾、旋髕、搓髕、滾髕。8.加強(qiáng)膝部力量鍛煉。積極配合日常生活的運(yùn)動(dòng)及保護(hù)，增強(qiáng)肌肉的保護(hù)作用，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和活動(dòng)度。9.加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練。如膝疼痛影響正常生活時(shí)就要到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。