如何正確看待糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)
糖皮質(zhì)激素是我們風(fēng)濕免疫病及腎臟疾病治療上最為重要的一類藥物。但臨床中可見很多患者因?yàn)閾?dān)憂激素的種種副作用，而拒絕或不正規(guī)使用激素導(dǎo)致病情延誤的病例非常多。因此正確認(rèn)識(shí)激素的副作用，配合醫(yī)生做好激素副作用的防治，利用激素的優(yōu)勢將疾病更好的控制非常重要。1、糖皮質(zhì)激素的藥理作用：抗炎、免疫抑制、抗休克、抗過敏。2、用藥方法：根據(jù)疾病病情不同，激素給藥方法及用藥時(shí)間是不同的。（1）大劑量沖擊療法：適用于自身免疫病或某些腎臟病高度活動(dòng)，需要積極控制病情，否則可帶來不可逆的臟器損傷，甚至危及生命的后果。（2）一般劑量長期療法：對(duì)于大多數(shù)免疫性疾病及腎臟病長期使用的方法，控制疾病復(fù)發(fā)。（3）小劑量替代療法：用于病情控制但激素分泌水平下降的治療。3、糖皮質(zhì)激素副作用及預(yù)防措施：（1）藥物性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)副作用常見：糖代謝異常：高血糖、糖尿?。恢惔x異常：滿月臉、水牛背、向心性肥胖、痤瘡等庫欣氏綜合征癥狀；蛋白質(zhì)代謝異常：肌無力、肌肉萎縮、皮膚變白；水鹽代謝異常：高血壓、低鉀血癥。預(yù)防措施：定期到醫(yī)生處復(fù)診，根據(jù)病情調(diào)整激素用量，病情控制后可逐漸減量激素，一部分副作用隨激素劑量的減少可消失。同時(shí)定期做好生化等檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)副作用。出現(xiàn)副作用可對(duì)癥處理。切忌自行調(diào)整激素用量及使用所謂秘方。（2）激素誘發(fā)和加重感染：預(yù)防措施：避免感染，避免往人多、空氣流通性差的地方活動(dòng)。一旦感染應(yīng)及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下積極抗感染。（3）激素誘發(fā)和加重消化道潰瘍：預(yù)防措施：服用胃粘膜保護(hù)劑。（4）激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松與股骨頭壞死：預(yù)防措施：骨質(zhì)疏松與激素劑量及使用時(shí)間有關(guān)。使用激素期間可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑及活性維生素D防治骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死。（5）激素導(dǎo)致的生長發(fā)育遲緩：預(yù)防措施：定期復(fù)診，病情穩(wěn)定及早減藥。4、私自停藥的危害長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素突然停藥會(huì)引起疾病復(fù)發(fā)或加重，從而導(dǎo)致需要再次加大劑量，副作用增加。因此撤減激素一定需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。我們風(fēng)濕免疫腎病科在使用激素方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，我們同時(shí)結(jié)合中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，利用中藥在降低長期使用激素的患者的感染率、股骨頭壞死等副作用方面有一定優(yōu)勢。風(fēng)濕免疫腎病科鄭紅霞
