神經(jīng)內(nèi)科

　　浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科創(chuàng)建于1994年，在中美專家的聯(lián)合指導下，發(fā)展迅速，目前已有各類專業(yè)技術(shù)人員53人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師35名，高級職稱18人，中級職稱12人，初級職稱5人，其中博士20名，碩士15名；腦電圖10人，高級1人，中級3人，初級6人；肌電圖，8人，高級1人，中級1人，初級6人；承擔病房、門診、院內(nèi)及院外會診、教學、科研等工作。 　　目前開展的臨床工作特色 　　1、卒中中心：卒中中心是在卒中單元的基礎(chǔ)上，將卒中急救、重癥監(jiān)護、神經(jīng)介入、神經(jīng)內(nèi)外科、康復訓練、心理咨詢和健康教育等多學科有機結(jié)合起來，提高腦卒中的診治水平。為腦卒中患者提供規(guī)范的、個體化的藥物治療及早期康復訓練、心理支持和健康教育等綜合服務。同時，通過進行腦卒中的一級和二級預防，降低腦卒中發(fā)病率、致殘率、復發(fā)率和死亡率；縮短患者平均住院時間及降低住院醫(yī)療費用，提高患者及家屬的滿意度，使患者早日回歸家庭和社會。中心專門成立了“急性缺血性卒中溶栓治療小組”，適合溶栓治療的病人經(jīng)過小組成員的快速評估和多部門合作，為患者開通綠色通道，以最快的速度爭取溶栓的機會，使預后明顯改善。該院卒中中心于2011年12月通過JCI認證，成為中國第一個通過國際認證的卒中中心。 　　2、A型肉毒毒素治療：技術(shù)水平在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位，成熟的將A型肉毒毒素局部注射治療應用于偏側(cè)面肌痙攣，各類型肌張力障礙（如眼瞼痙攣，痙攣性斜頸，書寫痙攣等），偏頭痛，皰疹后神經(jīng)痛，肌筋膜綜合癥，抽動癥等疾病。特別是肌電圖引導下注射治療痙攣性斜頸極大的提高了徒手治療的療效。每年為近4000人次病患解除痛苦。集中治療時間為每周一下午，人性化的為病人配對分組，減少醫(yī)藥開支，深受廣大患者認可。目前正在開展相關(guān)流行病學調(diào)查及基因?qū)W檢查，以更好的了解國內(nèi)人群的發(fā)病特點，尋求基因診斷。 　　3、原發(fā)性顱內(nèi)低壓的定位診斷和硬膜外血貼治療：國內(nèi)率先開展原發(fā)性顱內(nèi)低壓的規(guī)范診治流程，在CT脊髓造影確定腦脊液漏點基礎(chǔ)上，進行靶向自體血硬膜外補貼治療，手術(shù)安全性高，療效肯定，極大改善了原來顱內(nèi)低壓保守治療療效不確定，病人需長期臥床的狀態(tài)，提高了患者生活質(zhì)量，目前已形成規(guī)范化操作流程，吸引來自全國多地的患者來診。相關(guān)臨床研究已發(fā)表在SCI及國內(nèi)中華期刊。 　　4、周圍神經(jīng)和肌肉病理檢查，適用于血管炎性、淀粉樣變性和遺傳性等周圍神經(jīng)疾病以及肌炎、線粒體病、肌營養(yǎng)不良和先天性肌病等肌肉疾病的診斷。處于省內(nèi)領(lǐng)先全國先進。開展腦脊液細胞學和單核細胞內(nèi)結(jié)核抗原免疫細胞染色檢查，用于診斷各種顱內(nèi)感染以及腦膜癌病等，處于全國領(lǐng)先。腦脊液標本送至三號樓7樓病理科。 　　5、在省內(nèi)率先開展了腦脊液細胞學檢查，極大地提高了腦膜炎早期診斷的準確率，通過Ommaya泵行側(cè)腦室內(nèi)注藥治療腦膜炎，不僅減少了藥物的全身毒副作用，而且顯著地提高了腦膜炎的治愈率。這兩項技術(shù)均在省內(nèi)領(lǐng)先。 　　6、省內(nèi)率先開展內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺或空腸造瘺術(shù)：很多神經(jīng)系統(tǒng)疾病會引起吞咽困難，如腦梗塞、運動神經(jīng)元病、周圍神經(jīng)病、帕金森病晚期、癡呆晚期及昏迷病人等。吞咽困難不僅導致病人營養(yǎng)攝入困難，也是發(fā)生吸入性肺炎、窒息的重要原因。內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺或空腸造瘺是解決上述問題公認的有效辦法，已有足夠的證據(jù)表明它可建立安全有效的腸內(nèi)營養(yǎng)通道，有效改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)，降低吸入性肺炎、窒息的發(fā)生率，延長病人的壽命。該科與消化內(nèi)科合作，在省內(nèi)率先開展內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺或空腸造瘺術(shù)，取得了良好的療效。 　　7、開展良性發(fā)作性位置性眩暈（BPPV）的診斷與手法復位治療，此病占眩暈的50%以上，且經(jīng)常被誤診、誤治，其實可以不通過吃藥，僅用手法復位就可緩解病人的癥狀，大大減輕病人的痛苦。 　　8、多發(fā)性硬化的規(guī)范化診斷和治療，與上海華山醫(yī)院合作行腦脊液寡克隆帶、IgG指數(shù)和水通道蛋白的檢查，并開設(shè)?？崎T診，有利于患者的長期隨訪和病情監(jiān)控，力求降低患者的復發(fā)率、減輕殘疾進展、改善患者生活質(zhì)量。 　　9、神經(jīng)傳導速度、肌電圖、單纖維肌電圖、重復電刺激、F波、H反射、運動誘發(fā)電位、感覺誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位及腦干聽覺誘發(fā)電位等項目，為神經(jīng)肌肉疾病的診斷提供了可靠依據(jù)。 　　10、腦電圖，動態(tài)腦電圖及視頻腦電圖等項目，為癲癇、腦炎等疾病的診斷提供了客觀依據(jù)。開展多導睡眠圖檢查，為睡眠障礙診斷提供有力依據(jù)。開展事件相關(guān)電位檢查，為認知功能障礙的診斷提供客觀依據(jù)。 　　?？崎T診介紹 　　1.肉毒毒素治療?？崎T診：針對面肌痙攣、痙攣性斜頸、眼瞼痙攣等各種肌張力障礙疾病及頻發(fā)的偏頭痛患者進行A型肉毒毒素注射，為病人解除痛苦。該項技術(shù)國內(nèi)領(lǐng)先。 　　2.頭痛專家門診：根據(jù)國際頭痛分類標準規(guī)范各類頭痛診治，對常見的偏頭痛，緊張性頭痛，藥物依賴性頭痛及各類器質(zhì)性頭痛準確分類診斷，推廣頭痛的病人教育，鼓勵病人做頭痛日記，有效地減輕頭痛程度，減少頭痛發(fā)作次數(shù)，提高了頭痛患者生活質(zhì)量。 　　3.癲癇?？崎T診：該院癲癇專科門診設(shè)立10多年，引進動態(tài)腦電圖、視頻腦電圖等專業(yè)設(shè)備并結(jié)合先進的神經(jīng)影像技術(shù)進行癲癇的綜合定位診斷，對各類難治性癲癇及癲癇綜合征進行綜合合理治療，在有效控制癲癇發(fā)作的同時提高病人生活質(zhì)量，讓患者回歸正常生活。 　　4.帕金森?？崎T診：該院帕金森專科門診于2004年建立，主要醫(yī)生來自于神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復科。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生主要對患者進行診斷、鑒別診斷，根據(jù)患者的情況對藥物和生活方面進行指導。對有意向做腦深部電刺激術(shù)（DBS）的患者進行初步篩選和術(shù)前評估，和術(shù)中、術(shù)后的療效評估及術(shù)后的藥物調(diào)整。神經(jīng)外科醫(yī)生主要負責DBS的術(shù)前篩選、手術(shù)及術(shù)后患者管理?？祻涂漆t(yī)生指導患者的物理治療、康復鍛煉，有助于患者的肢體活動。所以他們的?？崎T診是多科室協(xié)作，對帕金森病患者進行多方位的指導，以利于他們得到個體化的治療方案，使大量的帕金森病患者得到了良好的藥物和/或手術(shù)治療，極大地改善患者的生活質(zhì)量。 　　5.卒中聯(lián)合門診：邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和康復醫(yī)學科在浙江省內(nèi)開設(shè)首個由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，康復醫(yī)學科醫(yī)生及卒中?？谱o士共同參與的“腦卒中聯(lián)合門診”，為每一位來就診的患者共同診治，建立詳盡的個人檔案；根據(jù)所處的不同階段調(diào)整藥物，并對相關(guān)疾病進行治療；指導語言康復及肢體功能鍛煉康復等；開展健康教育；并定期隨訪，提供健康指導，預防卒中的再發(fā)，改善患者生活質(zhì)量。同時每月定期將開設(shè)關(guān)于卒中方面的知識講座。 　　[診療范圍] 常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療如急慢性腦血管病、各類肌張力障礙疾病、頭痛、癲癇、錐體外系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉病、多發(fā)性硬化和神經(jīng)變性病等方面具有極豐富的臨床經(jīng)驗。臨床基本功扎實，總體實力強，特別在處理和解決疑難雜癥和重癥方面具有優(yōu)勢 。特色專病門診有：肌張力障礙肉毒素門診；頭痛門診；癲癇門診；帕金森病門診；神經(jīng)肌肉病專科門診；卒中門診?？剖疑窠?jīng)電生理檢查包括常規(guī)腦電圖、動態(tài)腦電圖、視頻腦電圖、多導睡眠圖、事件相關(guān)電位、肌電圖、經(jīng)顱彩色多普勒。 　　[學術(shù)地位] 衛(wèi)生部住院醫(yī)生?？婆嘤柣?；國家藥物臨床試驗基地；舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目“A型肉毒毒素臨床應用學習班”十屆；“輕度認知損害臨床應用新進展學習班”二屆。 　　[技術(shù)優(yōu)勢] 中國首家通過國際JCI認證的卒中中心，對腦血管病超急性期治療和卒中單元基礎(chǔ)上的腦血管病綜合治療具有國內(nèi)領(lǐng)先水平；國內(nèi)最早開展肉毒素治療各類肌張力障礙疾病單位之一，是華東地區(qū)最大的肉毒素治療中心；國內(nèi)最早開展自發(fā)性顱內(nèi)低壓腦脊液漏點定位診斷并硬膜外自體血帖治療，已形成標準化操作流程并吸引各省患者來診；省內(nèi)最早開展腦脊液細胞學、周圍神經(jīng)及肌肉病理檢查；浙江省帕金森病深部腦刺激治療中心。 　　[研究方向] 肌張力障礙的診治及流行病學調(diào)查；肉毒毒素相關(guān)的基礎(chǔ)研究；自發(fā)性顱內(nèi)低壓與系統(tǒng)性結(jié)締組織病相關(guān)基因組學研究和腦脊液漏點影像學定位方法學研究；帕金森病的基礎(chǔ)研究；神經(jīng)病理相關(guān)基礎(chǔ)研究等。