幽門螺旋桿菌根除失??？請一定重視這些細節(jié)！
作為患者，該如何配合醫(yī)生保證一次根除這個討厭的“幽靈”呢？ 一、抗生素耐藥。 隨著抗生素的廣泛使用，Hp通過基因突變，對多種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥，尤其是對甲硝唑和克拉霉素耐藥的廣泛流行，是導致Hp根除失敗的重要原因。目前Hp對甲硝唑的耐藥率高達90%、克拉霉素36%、左氧氟沙星32%左右，對呋喃唑酮的耐藥率各地區(qū)差異較大，在6%到50%之間，對阿莫西林、四環(huán)素的耐藥率總體上還是比較低。用于Hp治療的、目前有循征醫(yī)學支持的，有6個抗生素，分別為：阿莫西林、痢特靈（呋喃唑酮）、四環(huán)素、克拉霉素，甲硝唑和左氧氟沙星，而阿莫西林、呋喃唑酮、四環(huán)素，耐藥率相對低，克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星，耐藥率相對高。臨床選擇時，醫(yī)生應盡量選擇兩種敏感的抗生素組合，這是提高首次根除率的一個關鍵。據(jù)研究：多西環(huán)素、頭孢呋辛、利福平的Hp耐藥率比較低，阿莫西林克拉綿酸鉀對Hp的療效要好于阿莫西林。 二、沒有選用四聯(lián)療法 我國2015年就公布了HP的最新指南，摒棄此前的三聯(lián)療法，全部用含有鉍劑的“四聯(lián)療法”： 即：兩種抗生素+一種質(zhì)子泵抑制劑（拉唑類）+一種鉍劑（枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍、次硝酸鉍等） 但是，還有許多醫(yī)生固執(zhí)地采用不含鉍劑的三聯(lián)。 三、服藥療程不夠 我發(fā)現(xiàn)，臨床上有很多人（有的是醫(yī)生建議的）只吃了7天藥，這顯然不對； 國家共識建議的四聯(lián)療法，要求的療程是10-14天，不能低于10天； 少于 10 天則有可能不能完全根除細菌，但多于14天也沒有必要。 很多根除失敗的朋友都有忘記服藥或者只吃7天的原因，因此，建議盡量足療程服藥。 四、沒有分清用藥時間 這四種藥物都是每天2次服，一般在早餐及晚餐時分別服用。還必須分飯前和飯后： 拉唑類（如蘭索拉唑）和鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）在飯前30分鐘； 兩種抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），在飯后即服或1小時后服用。 服藥期間，可能會大便色黑、舌苔、牙齒變黑、小便色深黃等現(xiàn)象，這是正?，F(xiàn)象，不用害怕。
