內一科

內一科成立于1950年，是綏寧縣最早的神經(jīng)、泌尿、呼吸、風濕免疫內科。集醫(yī)療、教學為一體，是一支技術力量雄厚、學術梯隊健全合理的醫(yī)學專業(yè)科室?，F(xiàn)有醫(yī)護人員21人，編制床位50張。其副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)生4人，主管護師1人，護師12人。 年門診量10000人次，年住院人次2000，近幾年來，多次在國家及省級學術雜志上發(fā)表10來篇論文，其中： 1、大劑量溶栓治療急性心肌梗死療效顯著，急性心肌梗死是心血管病的急危重癥，死亡率相當高?？剖覐?002年開始，使用大劑量溶栓(一次性靜滴尿激酶150萬單位，30分鐘滴完)治療急性心肌梗死，取得滿意療效。到目前為止，接受這種治療的病人達200余例。這種方法較過去常規(guī)治療，明顯提高了治愈率，降低了死亡率。6小時內接受治療成功率100％。6小時后至12小時內接受治療為95％以上。具有恢復快，3—5天內可下床活動，藥源廣，經(jīng)濟、無痛苦、并發(fā)癥少，易接受等優(yōu)點。是目前藥物治療急性心肌梗死的最佳選擇。 2、亞低溫治療重癥腦血管病。 腦血管病極為常見，尤以出血性腦卒中與缺血性腦卒中的發(fā)生率特別高。一旦發(fā)生，死亡率高，致殘率高。給家庭和社會帶來了極大的負擔。近三年來，科室在探索治療出血性腦卒中與缺血性腦卒中方面，取得了新進展。在常規(guī)治療的基礎上，對出血性腦卒中與缺血性腦卒中病人加用亞低溫治療，取得了顯著療效。一般使用亞低溫治療時間為7天一10天，極為嚴重者達15天。通過治療，明顯降低了死亡率、致殘率，提高了生活質量。在3小時內接受治療成功率達100％。6小時一12小時內接受治療為95％。12小時一24小時接受治療為90％。到目前為止接受治療的病人達1000余人次。未發(fā)現(xiàn)任何并發(fā)癥和不良反應，使用方便，無痛苦。大部分病人康復出院。少數(shù)病人留下程度不同的后遺癥，如：偏癱、失語、不能完全自理生活等。亞低溫治療重癥腦血管病的機制：(1)降低腦組織耗氧量。通過降低腦組織耗氧量，改善損傷后腦缺血缺氧情況；(2)保護血一腦屏障。亞低溫可使內皮細胞活性降低，顯著減輕血腦一屏障的破壞程度；(3)減少腦細胞結構蛋白破壞，使腦細胞功能恢復；(4)抑制內源性毒性產(chǎn)物生成、釋放和攝?。?5)減輕腦水腫、降低顱內壓；(6)減輕鈣離子內流，阻斷鈣對神經(jīng)元的毒性作用。由于亞低溫有以上作用特點，使重癥腦血管病人得以較快的恢復。顯示了亞低溫在重癥腦血管病治療上的地位與作用，是無法用其它方法來替代的。 3、血液透析療法。 針對患急、慢性腎功能衰竭病人較多，加上又是邊遠山區(qū)，藥物治療無特效方法，病人為了治療常常往邵陽、長沙等地進行血液透析等情況。科室于2002年派出兩名醫(yī)護人員赴北京學習二個月，學習回來后，在醫(yī)院領導高度重視下，投資40余萬元建立了血透室并立即開展了血液透析療法。凡患有急、慢性腎功能衰竭病人，一般是每周1—2次，每次4—5小時。透析指征：(1)血清鉀>6．5mm01／l(2)體內水分過多，出現(xiàn)高血容量癥狀者，如心衰、肺水腫；(3)有明顯的尿毒癥癥狀者：(4)嚴重酸中毒經(jīng)補堿不易糾正者。通過血透后的病人，普遍反映療效好、消除癥狀快、并發(fā)癥少、無痛苦，費用較低。血透的基本原理，是根據(jù)膜平衡原理將尿毒癥病人血液與含有一定化學成份的透析液同時引入透析器內，在透析膜兩側流過，兩側的可透過半透膜的分子便作跨膜移動，達到動態(tài)平衡。從而使尿毒癥病人體內積累的尿毒癥毒素得以消除。人體所需的某些物質也可從透析液中得到補充。因此，人工腎能部分地代替正常的腎功能，達到延長尿毒癥病人的生命。到目前為止，接受血透病人達5000余人次?？剖已甘业慕?，標志著在治療急慢性腎功能衰竭病人療法上邁出了嶄新步伐，填補了科室在治療急慢性腎功能衰竭無血透的空白。也是目前治療急慢性腎功能衰竭的最有效方法，深受廣大病人的歡迎，值得臨床大力推廣使用。 4、快速血糖測定。 科室在全縣率先開展了快速血糖測定。近幾年來，為病人做血糖測定達20000余人次，其中查出糖尿病人(無癥狀者)達200余例，及時有效的得到了治療與控制。較過去抽血測定相比，具有：快速(10秒內有結果)、簡便、準確(誤差率<2％)，成本低，效益高，無痛苦，無并發(fā)癥，無禁忌癥，易接受等優(yōu)點。是目前測定血糖最理想的有效方法。 5、腦脊液置換治療蛛網(wǎng)膜下腔出血20余例，均取得滿意療效。 由于科室積極開展了科技創(chuàng)新項目，近幾年來住院病人明顯增多(最多日達50余人)，床位使用率最高達110％。病人滿意度顯著提高(達95％)，醫(yī)療事故降低為零，醫(yī)療差錯控制在歷史上最好水平（<0.4%)，由于工作業(yè)績突出，連續(xù)7年被醫(yī)院評為先進科室。