四川省屏山縣人民醫(yī)院

PSA檢查是指前列腺特異性抗原（ProstateSpecificAntigen）檢測(cè)，是一種血液檢查項(xiàng)目，主要用于前列腺疾病的篩查和診斷。以下是關(guān)于PSA檢查的詳細(xì)介紹：PSA檢查的原理PSA是由前列腺腺泡和導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌的一種單鏈糖蛋白，主要存在于精液中，少量會(huì)進(jìn)入血液。正常情況下，健康男性的血清中PSA濃度較低，當(dāng)前列腺出現(xiàn)病變時(shí)，PSA的分泌量會(huì)增加，血液中的PSA水平也會(huì)相應(yīng)升高。PSA檢查的目的1.前列腺癌篩查：PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，PSA水平升高可能提示前列腺癌的存在。通過PSA檢測(cè)，可以早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，提高治愈率。2.前列腺炎和前列腺增生的輔助診斷：前列腺炎、良性前列腺增生等疾病也會(huì)導(dǎo)致PSA升高。雖然PSA升高并不一定意味著前列腺癌，但結(jié)合其他檢查（如直腸指檢、超聲檢查等）可以更好地判斷前列腺的健康狀況。PSA檢查的正常值?總前列腺特異性抗原（tPSA）：＜4.0ng/ml。?游離前列腺特異性抗原（fPSA）：fPSA/tPSA比值＞0.25。PSA檢查結(jié)果的解讀?PSA水平升高：如果PSA水平超過正常值，需進(jìn)一步檢查以明確原因。例如，PSA在4-10ng/ml之間，可能需要結(jié)合其他檢查（如前列腺超聲、磁共振等）來判斷是否存在前列腺癌。如果PSA超過10ng/ml，前列腺癌的可能性較大，通常需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢。?PSA水平正常但有癥狀：即使PSA水平正常，但如果患者有明顯的排尿異常或其他癥狀，也不能完全排除前列腺疾病，可能需要進(jìn)一步檢查。PSA檢查的注意事項(xiàng)1.檢查前準(zhǔn)備：檢查前應(yīng)避免前列腺按摩、直腸指檢、留置導(dǎo)尿管、膀胱鏡檢查等操作。此外，檢查前2天內(nèi)應(yīng)避免性生活或劇烈運(yùn)動(dòng)。2.結(jié)果影響因素：前列腺炎、前列腺增生、尿路感染等疾病，以及某些藥物（如非那雄胺、度他雄胺等）都會(huì)影響PSA水平。因此，解讀PSA結(jié)果時(shí)需綜合考慮這些因素。PSA檢查的適用人群1.中老年男性：50歲以上男性建議定期進(jìn)行PSA檢查。如果有前列腺癌家族史，應(yīng)從40歲開始進(jìn)行PSA篩查。2.有癥狀的患者：出現(xiàn)排尿異常（如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等）、血尿、腰痛等癥狀的中老年男性。3.高危人群：有前列腺癌家族史、非洲裔男性等?？傊?，PSA檢查是一種重要的前列腺疾病篩查手段，但不能單獨(dú)用于確診。對(duì)于中老年男性，尤其是有排尿異常的患者，PSA檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌及其他前列腺疾病。

結(jié)石反復(fù)發(fā)生的原因較為復(fù)雜，以下是一些常見因素及相應(yīng)的解決方法：1.不良生活習(xí)慣??飲食不當(dāng)：高嘌呤飲食（如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟）容易導(dǎo)致尿酸結(jié)石反復(fù)形成。建議減少這類食物的攝入，多吃新鮮蔬菜（如白菜、蘿卜）。??飲水不足：長(zhǎng)期飲水不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。建議每天保持足夠的飲水量，使尿量達(dá)到2000mL以上。??缺乏運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)影響尿液的代謝和排出。建議適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，如游泳、慢跑等。2.代謝異常??高鈣血癥、高尿酸血癥：這些代謝性疾病會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈣、尿酸等成分過多，增加結(jié)石的形成風(fēng)險(xiǎn)。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的代謝調(diào)理，如使用藥物控制尿酸水平。??甲狀旁腺功能亢進(jìn)：會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈣磷比例失調(diào)，增加結(jié)石的復(fù)發(fā)率。需治療原發(fā)病，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。3.遺傳因素??胱氨酸結(jié)石：這是一種遺傳性結(jié)石，由于基因缺陷導(dǎo)致胱氨酸在尿液中過度積累。雖然無法根治，但可以通過飲食調(diào)整（如堿化尿液）來減少結(jié)石的形成。4.尿路感染??某些細(xì)菌（如奇異變形桿菌）感染會(huì)導(dǎo)致感染性結(jié)石的反復(fù)形成。需要積極治療泌尿系統(tǒng)感染，使用抗生素（如左氧氟沙星）控制感染。5.治療不徹底??結(jié)石殘留：初次治療時(shí)結(jié)石未完全清除，殘留的小結(jié)石可能成為新的結(jié)石核心，導(dǎo)致結(jié)石迅速增大。建議在治療后進(jìn)行定期復(fù)查，確保結(jié)石完全清除。6.尿路解剖異常??尿路梗阻、狹窄：如腎盂輸尿管連接部狹窄或前列腺增生等，會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，增加結(jié)石的形成風(fēng)險(xiǎn)。需要針對(duì)解剖異常進(jìn)行治療，如手術(shù)矯正。7.藥物影響??某些藥物（如維生素C、乙酰唑胺片）可能導(dǎo)致結(jié)石形成。如果懷疑藥物導(dǎo)致結(jié)石反復(fù)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。預(yù)防建議??調(diào)整飲食：減少高嘌呤、高鈣、高草酸食物的攝入，多吃蔬菜水果。??增加飲水：每天保持足夠的飲水量，使尿液保持稀釋狀態(tài)。??定期檢查：定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理結(jié)石。??治療原發(fā)?。喝缬写x性疾病或尿路感染，需積極治療原發(fā)病。如果結(jié)石反復(fù)發(fā)作，建議及時(shí)就醫(yī)，容易導(dǎo)致腎損害、感染、腫瘤等，明確病因并采取針對(duì)性的治療措施。

膀胱腫瘤化療是否會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)，取決于化療的具體方式和所使用的藥物：膀胱灌注化療膀胱灌注化療一般是將化療藥物直接注入膀胱內(nèi)，藥物主要在膀胱局部發(fā)揮作用，對(duì)全身的影響較小，通常不會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。常用的膀胱灌注藥物如吉西他濱、吡柔比星、表柔比星等，這些藥物的脫發(fā)作用相對(duì)較弱。全身化療如果膀胱腫瘤需要進(jìn)行全身化療，使用某些特定的化療藥物（如環(huán)磷酰胺、紫杉醇類等）可能會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。這是因?yàn)檫@些藥物在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)毛囊細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，導(dǎo)致毛囊萎縮，從而引起脫發(fā)。應(yīng)對(duì)脫發(fā)的建議如果化療導(dǎo)致脫發(fā)，患者不必過于擔(dān)心，因?yàn)檫@種脫發(fā)通常是暫時(shí)的。在化療間歇期，頭發(fā)可能會(huì)重新生長(zhǎng)。此外，患者可以采取以下措施來應(yīng)對(duì)脫發(fā)：??心理準(zhǔn)備：提前了解化療可能導(dǎo)致的脫發(fā)情況，做好心理準(zhǔn)備。??頭皮保護(hù)：外出時(shí)戴帽子或頭巾，避免陽光直射頭皮。??合理飲食：保持均衡飲食，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，有助于頭發(fā)的再生。??使用假發(fā)或頭巾：在脫發(fā)期間，可以使用假發(fā)、頭巾等物品來改善外觀。總之，膀胱腫瘤化療是否會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)，需要根據(jù)具體的治療方案和藥物來判斷。如果患者對(duì)化療的副作用有疑問，建議及時(shí)與醫(yī)生溝通，以便獲得更詳細(xì)的指導(dǎo)和建議。