警惕絕經(jīng)后出血
絕經(jīng)后出血，是指絕經(jīng)期女性，月經(jīng)停止1年或1年以上者，又出現(xiàn)陰道流血，常與內(nèi)分泌紊亂，生殖道炎癥，子宮和卵巢出現(xiàn)良性或惡性腫瘤有關(guān)。絕經(jīng)后陰道出血的病因中良性病變占85%左右，包括1、生殖道炎癥，常見于老年性陰道炎，因雌激素減少，陰道上皮萎縮，黏膜變薄，自凈能力差，對細(xì)菌的抵抗力弱。慢性的子宮內(nèi)膜炎，宮頸萎縮性狹窄，宮腔積膿，以及宮頸息肉也可引起出血。2、內(nèi)分泌紊亂，主要是雌激素的累積反應(yīng)，絕經(jīng)后卵巢分泌的雌激素隨之下降，內(nèi)膜退化。但卵巢間質(zhì)仍可能產(chǎn)生雌激素，腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的雌激素也可轉(zhuǎn)化為雌激素，這些持續(xù)過多的內(nèi)在雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生型，以后可以脫落出血；3、藥物作用，誤服雌激素類藥物引起的出血；4、子宮損傷，如子宮脫垂黏膜摩擦或潰瘍的出血以及子宮托使用不當(dāng)引起的出血。另外，絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器不取出，子宮內(nèi)膜及肌層受損也可致陰道流血。惡性病變：主要包括：宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、輸卵管癌、卵巢惡性腫瘤、陰道癌、外陰癌等。其中較常見的是子宮內(nèi)膜癌、內(nèi)膜肉瘤及宮頸癌。絕經(jīng)后陰道出血是很多女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的早期信號，子宮內(nèi)膜癌，其主要臨床表現(xiàn)就是陰道異常出血，如果合并感染還可出現(xiàn)惡臭膿血，子宮頸癌的最主要臨床表現(xiàn)則是接觸性陰道出血，通常表現(xiàn)為性交后出血。有報道絕經(jīng)后陰道出血惡性病變的發(fā)生率與絕經(jīng)時間長短呈正比，也即是絕經(jīng)年限越長，年齡越大，出血時間越長，惡性疾病的發(fā)生率就越高，所以一定要高度警惕絕經(jīng)后出血?。。”M量做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
畢玉潔 新鄭市公立人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科
