新鄭市公立人民醫(yī)院

絕經(jīng)后出血，是指絕經(jīng)期女性，月經(jīng)停止1年或1年以上者，又出現(xiàn)陰道流血，常與內(nèi)分泌紊亂，生殖道炎癥，子宮和卵巢出現(xiàn)良性或惡性腫瘤有關(guān)。絕經(jīng)后陰道出血的病因中良性病變占85%左右，包括1、生殖道炎癥，常見于老年性陰道炎，因雌激素減少，陰道上皮萎縮，黏膜變薄，自凈能力差，對(duì)細(xì)菌的抵抗力弱。慢性的子宮內(nèi)膜炎，宮頸萎縮性狹窄，宮腔積膿，以及宮頸息肉也可引起出血。2、內(nèi)分泌紊亂，主要是雌激素的累積反應(yīng)，絕經(jīng)后卵巢分泌的雌激素隨之下降，內(nèi)膜退化。但卵巢間質(zhì)仍可能產(chǎn)生雌激素，腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的雌激素也可轉(zhuǎn)化為雌激素，這些持續(xù)過多的內(nèi)在雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生型，以后可以脫落出血；3、藥物作用，誤服雌激素類藥物引起的出血；4、子宮損傷，如子宮脫垂黏膜摩擦或潰瘍的出血以及子宮托使用不當(dāng)引起的出血。另外，絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器不取出，子宮內(nèi)膜及肌層受損也可致陰道流血。惡性病變：主要包括：宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、輸卵管癌、卵巢惡性腫瘤、陰道癌、外陰癌等。其中較常見的是子宮內(nèi)膜癌、內(nèi)膜肉瘤及宮頸癌。絕經(jīng)后陰道出血是很多女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的早期信號(hào)，子宮內(nèi)膜癌，其主要臨床表現(xiàn)就是陰道異常出血，如果合并感染還可出現(xiàn)惡臭膿血，子宮頸癌的最主要臨床表現(xiàn)則是接觸性陰道出血，通常表現(xiàn)為性交后出血。有報(bào)道絕經(jīng)后陰道出血惡性病變的發(fā)生率與絕經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)短呈正比，也即是絕經(jīng)年限越長(zhǎng)，年齡越大，出血時(shí)間越長(zhǎng)，惡性疾病的發(fā)生率就越高，所以一定要高度警惕絕經(jīng)后出血?。?！盡量做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

其實(shí)對(duì)于女性來說，患陰道炎就像患小感冒，所以誰一輩子還沒得過陰道炎呢？陰道炎典型的癥狀就是瘙癢和白帶的異常。關(guān)于瘙癢：念珠菌感染后典型的癥狀是外陰陰道瘙癢，癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，寢食難安，還可能伴有排尿痛或性交痛等癥狀。關(guān)于白帶：陰道分泌物則常常表現(xiàn)為大量豆腐渣樣稠厚的白帶，有時(shí)是白色的，有時(shí)是黃綠色的，或者有些還會(huì)出現(xiàn)大量水樣的白帶。這三點(diǎn)做不到陰道炎最愛反復(fù)發(fā)作①擅自用藥濫用抗菌藥物會(huì)破壞陰道正常的菌群，不僅不能治療炎癥，反而會(huì)破壞陰道的菌群，加重炎癥，千萬不要擅自用藥。②不注意衛(wèi)生念珠菌性陰道炎患者，需要注意外陰的清潔衛(wèi)生，可用開水燙洗內(nèi)衣、內(nèi)褲，然后放于有光照、透風(fēng)的地方曬干。③擅自停藥有一些患者，用藥兩三天，癥狀消失了，想著抗菌藥不能多用，就自己停藥，這樣恰恰給了相對(duì)耐藥的病菌機(jī)會(huì)。敏感的病菌死得差不多了，沒有競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，耐藥病菌就開始瘋狂生長(zhǎng)、下次再發(fā)病，就沒那么容易“消滅”了。陰道炎用藥的天數(shù)和鞏固療程都是根據(jù)病原體特點(diǎn)制定的，所以一定要去醫(yī)院、遵醫(yī)囑、足量、足療程用藥！癥狀治愈之后，待月經(jīng)干凈后復(fù)查，必要時(shí)還需要用藥鞏固治療，這樣才能達(dá)到徹底治療的目的。那么生活中如何預(yù)防呢？①充足的睡眠：熬夜會(huì)降低身體對(duì)疾病的抵抗能力，誘發(fā)陰道炎反復(fù)發(fā)作！所以，不要熬夜！不要熬夜！不要熬夜?、谡莆照_的外陰清潔護(hù)理：穿純棉寬松內(nèi)褲，勤換洗，保持外陰清潔干燥透氣，盡量不使用護(hù)墊。清洗時(shí)使用專用小毛巾，要講究順序，先洗外陰再洗肛門，切不可反其道而行之。另外，尤其重要：只清洗外陰，不要清洗陰道內(nèi)部?。ū苊馄茐年幍勒＞海埏嬍痴{(diào)理：盡量避免食用辛辣刺激性食物，少吃甜食，多飲水（白開水）?？啥嗍澈胸S富的活性嗜酸乳桿菌的酸奶，如雙歧桿菌的酸奶等。④衣物清洗：內(nèi)衣褲要單獨(dú)洗滌，如果屬于滴蟲感染等導(dǎo)致的陰道炎，要及時(shí)進(jìn)行消毒處理。滴蟲性陰道炎內(nèi)衣褲可以采用煮沸法消毒，避免重復(fù)感染。念珠菌性陰道炎者常規(guī)肥皂清洗，太陽下晾曬干爽，避免受潮。⑤合理的性生活安排及性伴侶衛(wèi)生：注意把握好性生活頻度，每周性生活2~3次為宜。性生活前后注意及時(shí)清洗外陰，性伴侶注意個(gè)人衛(wèi)生。陰道炎發(fā)作期間，要暫停性生活。⑥提高自身抵抗力：飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，多食新鮮蔬菜水果，可以根據(jù)自身情況，適當(dāng)進(jìn)行適宜的體育鍛煉。