天津市東麗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

糖尿病作為一種常見的慢性疾病，其并發(fā)癥往往給患者帶來嚴(yán)重的健康威脅。其中，微循環(huán)障礙是糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的重要病理生理基礎(chǔ)之一。改善循環(huán)類藥物通過作用于微血管系統(tǒng)，有效緩解這一障礙，從而在治療糖尿病并發(fā)癥中發(fā)揮著重要作用。糖尿病的諸多并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足和糖尿病周圍神經(jīng)病變等，都與高血糖引起的微血管病變密切相關(guān)。高血糖會損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致微血管狹窄、閉塞，進(jìn)而引發(fā)組織器官缺血缺氧，甚至壞死。因此，改善微循環(huán)障礙成為治療糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵。再看一下改善微循環(huán)類藥物的作用機(jī)制。擴(kuò)張微血管：增加微血管的血流量，提高組織器官的灌注量，從而緩解缺血缺氧癥狀；抑制血小板聚集：減少血小板在微血管內(nèi)的聚集，降低血栓形成的風(fēng)險，保持微血管通暢；降低血液黏滯度：改善血液流變學(xué)，使血液在微血管內(nèi)更加順暢地流動，減少微血管堵塞；保護(hù)血管內(nèi)皮：減輕微血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)和再生，維護(hù)微血管的正常功能。那么接下介紹幾種常用的改善微循環(huán)的藥物。己酮可可堿：在可可豆堿的基礎(chǔ)上引入己酮基而得到的一種生物堿，是一種廣譜的磷酸二酯酶(PDE)抑制劑；通過降低機(jī)體細(xì)胞內(nèi)PDE活性，減弱機(jī)體細(xì)胞內(nèi)cAMP和cGMP降解能力，升高細(xì)胞內(nèi)的cAMP和cGMP濃度，發(fā)揮改善腦血循環(huán)、抑制血小板聚集以及神經(jīng)保護(hù)等作用，從而有效改善頭暈/眩暈癥狀；前列地爾（前列腺素E1）：通過其受體增加血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷含量，舒張血管平滑肌，發(fā)揮強(qiáng)大的擴(kuò)血管作用，改善微循環(huán)，用于治療慢性遠(yuǎn)端動脈狹窄及閉塞性疾病，如糖尿病足等；羥苯磺酸鈣：通過抗氧化應(yīng)激作用，減輕炎癥，改善血管內(nèi)皮功能紊亂，降低微血管壁的通透性，減少微血管滲出，從而保護(hù)微血管，常用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病。在使用改善微循環(huán)類藥物治療糖尿病并發(fā)癥的需要早期干預(yù)，一旦診斷為糖尿病，應(yīng)盡早篩查并發(fā)癥，并盡早使用改善循環(huán)類藥物進(jìn)行干預(yù)。同時也要根據(jù)不同患者的臨床表現(xiàn)特點和藥物作用機(jī)制，針對性選擇藥物，并給予適當(dāng)療程治療。在需要聯(lián)合用藥時，應(yīng)遵循機(jī)制互補(bǔ)的原則，避免作用機(jī)制相同的藥物聯(lián)合使用。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證與禁忌證，注意藥物的不良反應(yīng)，尤其需考慮患者的藥物配伍、肝腎功能和年齡等因素。因此，改善循環(huán)類藥物在治療糖尿病并發(fā)癥中發(fā)揮著重要作用。通過擴(kuò)張微血管、抑制血小板聚集、降低血液黏滯度和保護(hù)血管內(nèi)皮等多種機(jī)制，這些藥物能夠有效緩解微循環(huán)障礙，改善組織器官的缺血缺氧狀態(tài)，從而減輕或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。然而，具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保治療的安全性和有效性。

缺血性卒中，又稱缺血性腦卒中或腦梗死，是由于腦部血管阻塞導(dǎo)致血液供應(yīng)中斷，進(jìn)而引起腦組織損傷的一種嚴(yán)重疾病。這種病癥不僅會導(dǎo)致肢體功能障礙、言語不清等嚴(yán)重后果，還常常伴隨眩暈這一令人困擾的癥狀。本文旨在科普缺血性卒中后眩暈的相關(guān)知識，幫助大家更好地理解和應(yīng)對這一問題。一、什么是缺血性卒中后眩暈？眩暈是一種主觀感覺異常，患者常感到自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)、搖晃或傾斜，嚴(yán)重時可能伴有惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)等癥狀。在缺血性卒中后，由于腦部血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致腦組織缺氧缺血，進(jìn)而影響到與平衡和空間定位相關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，從而引發(fā)眩暈。二、缺血性卒中后眩暈的原因腦血管阻塞：缺血性卒中的根本原因是腦血管的阻塞，這導(dǎo)致了腦組織的缺氧缺血，進(jìn)而影響到負(fù)責(zé)平衡和空間定位的前庭神經(jīng)核及其相關(guān)通路。腦組織損傷：腦血管阻塞后，腦組織會發(fā)生缺血壞死，這一過程可能影響到小腦、腦干等關(guān)鍵部位，這些部位與平衡和空間定位密切相關(guān)。內(nèi)耳供血不足：內(nèi)耳是維持人體平衡的重要器官，缺血性卒中可能導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足，進(jìn)而引發(fā)眩暈。三、缺血性卒中后眩暈的表現(xiàn)缺血性卒中后眩暈的表現(xiàn)多種多樣，常見的癥狀包括：旋轉(zhuǎn)感：患者感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)。搖晃感：站立或行走時感覺不穩(wěn)，仿佛踩在棉花上。惡心嘔吐：眩暈常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。平衡障礙：行走時容易摔倒，無法保持正常的平衡狀態(tài)。四、如何應(yīng)對缺血性卒中后眩暈？及時就醫(yī)：眩暈可能是缺血性卒中復(fù)發(fā)的先兆，因此一旦出現(xiàn)眩暈癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，接受專業(yè)的診斷和治療。藥物治療：根據(jù)醫(yī)生的建議，可能需要服用改善微循環(huán)、抗凝、抗血小板等藥物，如阿司匹林腸溶片、金納多、己酮可可堿等，正是由于己酮可可堿具有擴(kuò)張血管、改善血液流通速度、抗血小板聚集等多重作用，在缺血性卒中后出現(xiàn)眩暈情況時可以幫助患者有效改善眩暈情況，改善腦部供血，從而避免更嚴(yán)重的情況出現(xiàn)?？祻?fù)治療：通過專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，如平衡訓(xùn)練、前庭康復(fù)訓(xùn)練等，可以幫助患者恢復(fù)平衡功能，減輕眩暈癥狀。生活方式調(diào)整：保持健康的生活習(xí)慣，如戒煙限酒、均衡飲食、適量運動等，有助于預(yù)防缺血性卒中的復(fù)發(fā)，減輕眩暈癥狀?？傊?，缺血性卒中后眩暈是一種常見的并發(fā)癥，但通過及時的醫(yī)療干預(yù)和科學(xué)的康復(fù)治療，大多數(shù)患者可以得到有效的緩解和恢復(fù)。同時，保持健康的生活習(xí)慣和定期體檢也是預(yù)防缺血性卒中后眩暈的重要措施。

糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)出高發(fā)病率和高并發(fā)癥率的趨勢。其中，糖尿病并發(fā)癥是糖尿病患者面臨的重要健康挑戰(zhàn)之一，涉及到多個系統(tǒng)和器官，如心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、視網(wǎng)膜等。近年來，擴(kuò)血管藥物和改善血液流通速度的方法在糖尿病并發(fā)癥的治療中顯示出一定的有效性。擴(kuò)血管藥物主要通過擴(kuò)張血管、降低血管阻力，從而改善血液流通速度，增加組織器官的血流灌注，減輕缺血和缺氧，進(jìn)而減輕糖尿病并發(fā)癥的癥狀和延緩病情進(jìn)展，所以擴(kuò)血管藥物對于糖尿病引起的多種并發(fā)癥具有積極的治療作用。緩解神經(jīng)病變：糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛等癥狀。擴(kuò)血管藥物能夠改善神經(jīng)組織的血流灌注，減輕神經(jīng)缺血和缺氧，從而緩解神經(jīng)病變的癥狀。改善視網(wǎng)膜病變：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病致盲的主要原因之一。擴(kuò)血管藥物能夠改善視網(wǎng)膜的血流灌注，減輕視網(wǎng)膜缺血和缺氧，從而延緩視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。在如今慢性病高發(fā)的大環(huán)境下，如何更好的防范與干預(yù)則顯得尤為重要。主要通過保持健康的日常生活方式與及時就醫(yī)兩大方面入手。生活方式干預(yù)：保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等，有助于改善血液流通速度。特別是適量的有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，降低血液黏稠度，提高血液流通速度。藥物治療：一些藥物具有改善血液流通速度的作用，如抗血小板藥、抗凝血藥等。例如，前列腺素E1（PGE1）、己酮可可堿等擴(kuò)血管藥物在糖尿病周圍神經(jīng)病變與糖尿病視網(wǎng)膜病變方面的治療中顯示出一定的療效與應(yīng)用價值。這也是因為己酮可可堿能夠抑制血小板凝聚和血栓形成，降低血液黏稠度，提高血液流通速度，在糖尿病并發(fā)癥的治療中，還可以與其他擴(kuò)血管藥物聯(lián)合使用，以取得更好的療效。綜上所述，擴(kuò)血管藥物和改善血液流通速度在糖尿病并發(fā)癥的治療中具有一定的有效性。然而，不同的患者可能需要根據(jù)具體情況選擇合適的藥物和治療方案。因此，建議糖尿病患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，以達(dá)到最佳的治療效果。