趙炳南應(yīng)用秦艽丸經(jīng)驗論
秦艽丸出處：《太平圣惠方》《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》 組成：秦艽、苦參、大黃、黃芪、防風(fēng)、漏蘆、黃連、烏蛇肉。 功效：散風(fēng)止癢、清血解毒。 主治：原書主治膿窠疥，現(xiàn)代用于治療慢性濕疹（頑濕瘍）、神經(jīng)性皮炎（頑癬）、皮膚瘙癢癥（癮疹）、尋常性狼瘡（流皮漏）、盤狀紅斑性狼瘡。 秦艽丸是趙炳南教授比較推崇的方劑之一，原出自宋《太平圣惠方·卷六十五》，由秦艽60g，黃芪60g，漏蘆45g，烏蛇120g，防風(fēng)45g，黃連45g，苦參60g，大黃60g組成，煉蜜成丸，以溫酒送服，主治遍身生疥，干癢，搔之皮起?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》收載此方，主治膿窠疥。兩書所載秦艽丸組成相同，區(qū)別僅在于烏蛇的用量，由120g減為15g。 本方扶正與祛邪兼施，搜風(fēng)入絡(luò)、清血解毒。方中秦艽為君祛風(fēng)濕、舒筋絡(luò)、清虛熱，其可作用于深部，一般皮疹浸潤深適合使用。烏蛇善搜剔血中伏風(fēng)；防風(fēng)祛風(fēng)解表、勝濕、止痛、解痙。二者共為臣藥，可輔助秦艽祛除肌表、經(jīng)絡(luò)之風(fēng)濕而止癢?？鄥⑽犊啵院?，清熱燥濕、祛風(fēng)殺蟲、利尿；黃連味苦，性寒，清熱燥濕，瀉火解毒；漏蘆味苦、咸，性寒，能清熱解毒、消癰膿、下乳汁。三藥配合，能佐助君藥、臣藥除濕熱而解毒。大黃味苦微澀、性寒，主瀉下攻積、清熱瀉火、解毒、活血祛瘀，既配合苦參、黃連、漏蘆清熱解毒，又加強秦艽、烏蛇入血入絡(luò)之功而活血祛瘀，為佐藥。黃芪味甘，性微溫，能補氣升陽、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利水退腫，亦為佐藥。諸藥配合，能散能降，寒溫并調(diào)，攻補兼施，可使風(fēng)去、濕除、熱清、毒解、瘀散。 在趙炳南皮膚病濕邪論治體系中，龍膽瀉肝湯針對熱重于濕；除濕胃苓湯針對濕重于熱；全蟲方針對頑濕；除此之外還有一個重要方劑，即秦艽丸，針對頑濕傷正者。所以秦艽丸是首攻補兼施的方劑，適合皮膚病病程日久，正氣已有虧損之證。臨床應(yīng)用時，要抓住濕毒蘊久入血而又傷正的特征。亦即病程日久，濕熱蘊毒竄經(jīng)入絡(luò)，頑固不去，兼見氣虛體弱者?？捎糜诙喾N皮膚病，如慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、尋常性狼瘡、盤狀紅斑性狼瘡等，屬于濕毒蘊于血分者。對于系統(tǒng)性紅斑性狼瘡而病情穩(wěn)定，也可用于鞏固療效。 秦艽丸祛風(fēng)兼清熱、解毒、燥濕、化瘀、補氣扶正，功效齊全，適合以“風(fēng)”“濕”“熱”“毒”以及“虛”為主要病因的各類皮膚病的治療，尤其對于反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、皮膚瘙癢明顯、皮損肥厚粗糙的皮膚病，契合其“風(fēng)”“濕”“熱”“毒”“瘀”“虛”并存的病機。 本方所治之病癥很多，趙老還將本方化裁，組成秦艽五味方。其組成有秦艽、黃連、烏蛇、漏蘆、白花蛇舌草等，有散風(fēng)清熱、除濕解毒、調(diào)和氣血的功效。趙炳南老晚年常用秦艽五味方、“四藤”合方，以散風(fēng)清熱，除濕解毒，調(diào)和陰陽。 趣記方歌：秦艽丸服膿疥愈，清熱癢除瘡自去，苦參大黃風(fēng)漏蘆，烏蛇黃連芪蜜聚。 趣記：秦三皇（大黃、黃芪、黃連）苦，屋（烏）漏風(fēng)。 使用注意：體弱者慎用，孕婦忌服。 附：秦艽五味方 出處：趙炳南經(jīng)驗方。 組成：秦艽、黃連、烏蛇、漏蘆、白花蛇舌草。 功效：散風(fēng)清熱，除濕解毒，調(diào)和氣血。 主治：同秦艽丸。 秦艽丸與全蟲方的比較：全蟲方證與秦艽丸證均屬病程日久，而前者偏于濕毒聚結(jié)在氣分、風(fēng)盛瘙癢較甚者，后者偏于濕毒熱盛蘊于血分而有正虛者。在臨床上兩者也可配合應(yīng)用，組成“蟲蛇”組。
崔葉軍 晉中市第四人民醫(yī)院 中醫(yī)皮膚科
