上海葦渡門診部

美塑療法（Mesotherapy）作為一種微創(chuàng)、非手術的治療手段，最早由法國醫(yī)師MPPistor在1952年提出。這種療法通過將藥物、維生素等活性物質以“雞尾酒”形式配比后，微注射到皮下組織中，達到治療效果。2022年發(fā)布的《頭皮美塑療法技術操作規(guī)范專家共識》進一步規(guī)范了該療法在頭皮與毛發(fā)治療中的應用，本文將對此進行詳細解讀。文?|劉馳頭皮美塑療法的定義????頭皮美塑療法是通過將藥物或活性物質（如常規(guī)藥物、維生素、礦物質等）直接注入頭皮組織，以改善頭皮環(huán)境、緩解脫發(fā)癥狀、維護毛發(fā)健康的一種治療手段。該療法能夠解決外用藥物透皮吸收效率低下、口服藥物不能局部起效的問題，藥物作用時間較長，頭皮皮膚層作為藥物儲存庫，能夠發(fā)揮持久藥效。頭皮美塑療法的適應癥01日常頭皮養(yǎng)護包括頭皮敏感、換季脫發(fā)、頭皮油脂失衡等問題。具體癥狀如頭皮瘙癢、泛紅、緊繃感等。02病理性脫發(fā)的輔助治療男性雄激素性禿發(fā)：特別是毛發(fā)直徑細、生長緩慢、毳毛比例較高者，適用于堅持藥物治療且短期內無植發(fā)需求的患者。女性雄激素性禿發(fā)：針對于女性患者，結合頭皮美塑療法能夠進一步改善脫發(fā)情況。休止期脫發(fā)：尤其在急性期應慎用，但在穩(wěn)定期內可以作為輔助治療手段。穩(wěn)定期斑禿：適用于常規(guī)治療無效的斑禿患者。03毛發(fā)移植術前術后輔助治療術前輔助治療：建議術前接受頭皮美塑療法4至6個月，以改善頭皮和毛發(fā)狀態(tài)，至植發(fā)術前1個月停止治療。術后輔助治療：術后應用美塑療法可以幫助建立血供、加速毛發(fā)生長、維護毛發(fā)移植效果。頭皮美塑療法的禁忌癥01絕對禁忌癥包括對治療效果期望過高、活性物質不耐受或過敏、治療區(qū)域有明顯皮損或感染、銀屑病、惡性腫瘤、妊娠或哺乳期女性等情況。02相對禁忌癥包括瘢痕體質、恐懼注射、痛覺敏感、近期服用抗凝藥物者（需停藥至少1周）等。頭皮美塑療法的操作工具與方法01無針注射設備無針注射設備通過超聲波、電離子滲透、高壓氣動等技術將藥物導入皮膚，優(yōu)點是無痛、幾乎不會產生瘀血或腫脹，但效果相對傳統(tǒng)有創(chuàng)類治療手段較為有限，其效果約為傳統(tǒng)有創(chuàng)類治療手段的20%。02微針微針在皮膚上制造大量微小創(chuàng)面，形成輸送管道，使藥物滲入皮膚深層。頭皮美塑療法建議使用0.5至1.0毫米的微針，針對少數確有需求的患者，可酌情使用針長超過2.0毫米，但必須配合麻醉。微針的種類包括滾輪式微針、蓋章式微針、電動微針及射頻微針。03微量電子注射儀這是一種多頭負壓的自動注射器，可以設定每次注射的藥量（0.02至0.05ml/次）、注射速度和注射深度（1.5至6.0mm），注射均勻、速度快、疼痛輕微，但由于毛發(fā)的存在，可能會出現(xiàn)漏液。04注射器醫(yī)師直接使用注射器在頭皮治療區(qū)域進行注射，常用1ml或2ml的注射器，針頭為30G或更細。注射方法主要有四種：單點注射法、真皮淺層注射法、皮丘樣注射法和表皮內注射法。文章應詳細描述每種注射法的操作流程。頭皮美塑療法常用藥物及其作用機制01米諾地爾米諾地爾是一種促進頭發(fā)生長的鉀離子通道開放劑，目前FDA批準的濃度為2%和5%，男女均可使用。美塑療法中使用米諾地爾時，需注意其刺激性成分，不建議用于注射治療或存在皮損的區(qū)域。02富血小板血漿（PRP）PRP富含多種生長因子（如血管內皮生長因子、血小板衍生生長因子、表皮生長因子等），能夠延長毛發(fā)生長周期，增加局部血流，促進細胞再生和膠原合成。03生長因子包括成纖維細胞生長因子、血小板衍生生長因子、血管內皮生長因子等，能夠有效刺激毛囊細胞生長，改善頭皮微環(huán)境和血供。04咖啡因咖啡因能夠抑制SRD5A2的表達，降低雙氫睪酮濃度，促進毛發(fā)生長，并延長毛發(fā)生長周期，特別適用于女性患者。05銅三肽-1又稱藍銅勝肽，能夠提升血管內皮生長因子的濃度，促進毛發(fā)生長，并下調轉化生長因子β1的濃度，抑制毛發(fā)生長的負面因素。06鋸棕櫚提取物鋸棕櫚提取物能夠抑制睪酮合成，抑制雙氫睪酮及Ⅰ型和Ⅲ型5α還原酶，廣泛應用于男性雄激素性禿發(fā)的治療。07激素類藥物皮質類固醇注射能夠有效治療斑禿，美塑療法與其聯(lián)合應用，能更均勻給藥，減輕治療疼痛感。08非那雄胺非那雄胺常用于男性雄激素性禿發(fā)的口服治療，當口服非那雄胺效果有限時，可通過非那雄胺溶液與美塑療法聯(lián)合應用提高療效。頭皮美塑療法的操作流程01治療前準備病史采集與溝通：了解患者的脫發(fā)病史、治療史、治療效果和期望目標，告知美塑療法的流程及藥物特性。毛發(fā)鏡檢查：評估頭皮和毛發(fā)狀況，確認適應證，排除禁忌證。知情同意書：告知患者治療方案、風險及注意事項，并簽署知情同意書。拍攝照片：拍攝治療區(qū)域的高質量照片，標記目標區(qū)域。02操作步驟以蓋章式微針操作為例，詳細描述以下步驟：消毒：使用無色皮膚消毒液分區(qū)域消毒，用梳子撥開頭發(fā)，顯露發(fā)縫后進行消毒，每一小塊區(qū)域消毒后用無菌紗布擦干。涂藥：消毒后將藥液涂抹在患處頭皮。微針治療：調整微針長度至0.5至1.0毫米，蓋章式按壓2至3遍，以局部頭皮微紅、點狀出血為宜，不宜大量出血。二次涂藥：微針治療后再次涂抹藥物，加強藥物吸收。操作結束：向患者交代術后注意事項。操作后注意事項及并發(fā)癥處理01操作后注意事項術后6至8小時內避免治療區(qū)域沾水，建議24小時后洗頭，避免刺激治療區(qū)域。文章應列出其他護理建議，確?；颊咦裱t(yī)囑，以最大化治療效果。02常見并發(fā)癥及處理局部并發(fā)癥：包括瘀青、紅斑、水腫、局部壓痛、炎癥后色素沉著、慢性蕁麻疹、頭痛及瘙癢等，大多為自限性，可能在術后1至2周自行消退。系統(tǒng)性并發(fā)癥：如全身過敏反應、感染（如艾滋病毒、肝炎）、肝毒性及神經脫髓鞘癥狀等，需及時轉至專科治療。特殊并發(fā)癥：如極少數情況下的皮膚壞死、局部瘢痕形成、異物肉芽腫等，建議患者密切關注，必要時就診處理。頭皮美塑療法與其他療法的聯(lián)合應用01口服藥物療法頭皮美塑療法與口服藥物療法聯(lián)合應用，特別適用于單純口服藥物療效不佳或進入瓶頸期的患者。通過美塑療法，藥物的局部濃度得以提高，從而顯著改善毛發(fā)質量，延緩脫發(fā)進展。02光生物調節(jié)療法通過光生物調節(jié)療法，誘導膠原蛋白形成，激活毛發(fā)生長相關信號通路，并改善頭皮微環(huán)境，能夠與美塑療法產生協(xié)同作用。03點陣激光療法點陣激光療法通過誘導組織炎癥反應，促進毛發(fā)進入生長期，并且形成藥物吸收通道。??????頭皮美塑療法作為一種創(chuàng)新且有效的頭皮和毛發(fā)治療手段，通過微創(chuàng)注射將藥物或活性成分直接導入頭皮，能夠精準改善脫發(fā)、頭皮敏感等問題，并在毛發(fā)移植的術前術后輔助治療中表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。憑借其廣泛的適應證和多樣的治療方案，該療法已逐漸成為現(xiàn)代毛發(fā)醫(yī)學的重要組成部分。引用文獻：[1]程含皛,趙鈞.頭皮美塑療法技術操作規(guī)范專家共識[J].中國美容整形外科雜志,2022,33(05):251-256.

射頻技術作為一種非侵入性的皮膚美容和治療方法，以其顯著的效果和較高的安全性，已經在全球范圍內得到廣泛應用。為了規(guī)范射頻技術在臨床中的應用，中華醫(yī)學會皮膚性病學分會皮膚激光醫(yī)療美容學組與多家權威機構聯(lián)合發(fā)布了《醫(yī)用射頻皮膚美容與治療專家共識》。本文將對這一共識進行深入解讀，并結合實際案例分析，提供詳盡的臨床指導。文?|劉馳射頻的基本原理????射頻（Radiofrequency，RF）是一種高頻電磁波，頻率范圍廣泛，可在數百kHz至數百MHz之間。其基本原理是通過電磁波在組織內產生電熱效應，造成膠原蛋白即刻收縮，并引發(fā)后續(xù)的膠原再生和重塑過程。具體而言，射頻的加熱機制主要取決于其工作頻率，分為以下兩種模式：01離子電流加熱在交變電磁場中，帶電粒子移動形成離子電流，進而產生熱量，主要作用在低頻范圍內（<10MHz）。02水分子旋轉加熱在高頻范圍（>10MHz），極性水分子在交變電磁場作用下旋轉并產生熱效應。此機制在30至40MHz以上頻率時，產生的熱量比離子電流更多。這種熱效應在組織中形成柱狀的熱損傷帶（thermallesion），特別是在真皮層和皮下組織中。這種損傷帶能夠引發(fā)膠原纖維的即刻收縮，并啟動皮膚的修復機制，持續(xù)時間為2至6個月。因此，射頻技術不僅能即刻改善皮膚松弛問題，還能通過長期的膠原重塑帶來持續(xù)的皮膚緊致效果。射頻技術的分類及特點????根據能量傳導方式、作用深度及具體臨床應用，射頻技術可以細分為多種類型，每種類型均具有獨特的適應癥和應用場景。以下是詳細分類及其特點：01單極射頻（MonopolarRF）有回路單極射頻：通過電極和接地電極傳導電流，對皮膚進行容積加熱。代表性的設備如Thermage，其工作頻率為6.78MHz，能在皮膚3至6毫米的深度產生65℃至75℃的熱效應。此設備配備了冷卻裝置，可保護表皮免受熱損傷。無回路單極射頻：無回路單極射頻沒有接地電極，其代表性儀器頻率為40.68MHz，主要用于真皮深層及皮下脂肪的容積加熱。雙聚能單極射頻（D-focusedRF）：通過內部頻率調節(jié)技術，壓縮射頻波形并聚焦能量，使靶組織溫度達到55℃至65℃，常用于精確治療。02雙極射頻（BipolarRF）雙極射頻由兩個對稱電極組成，電流在電極間形成閉合回路，其穿透深度約為兩個電極間距離的一半。由于穿透深度有限，雙極射頻多用于表淺皮膚的緊致治療，但隨著更為先進的技術發(fā)展，其臨床應用逐漸減少。03多極射頻（MultipolarRF）多極射頻由三個或以上電極構成，各電極間電流交替流動，形成多條電流回路。多極射頻具有能量集中且均勻的特點，由于其治療時無需使用接地電極，患者的舒適度較高，并能縮短治療時間。該技術適用于更大面積的皮膚松弛和脂肪堆積治療。04點陣射頻（FractionalRF）點陣射頻通過陣列式排布的電極局部加熱皮膚形成微小的熱損傷帶。其主要分為兩種類型：非侵入性點陣射頻：通過皮膚表面電極產生的電流在真皮內形成不連續(xù)的加熱區(qū)域，適用于表淺的皮膚問題。侵入性點陣射頻（微針射頻）：利用微針直接將射頻能量傳遞至真皮層，具有加熱和微針機械損傷的雙重作用，適用于瘢痕修復和深層膠原重塑。05混合系統(tǒng)射頻技術與其他光電技術如強脈沖光（IPL）、紅外線（IR）等相結合，可增強治療效果，處理多種皮膚問題。例如，ELOS系統(tǒng)結合射頻與光學設備（400至980nm光譜范圍）的協(xié)同效應，用于綜合性面部年輕化治療。射頻技術的臨床應用????射頻技術廣泛應用于皮膚美容和治療領域，涵蓋從緊膚除皺到炎癥性皮膚病管理的多個方面。以下為射頻技術在不同領域的具體應用及效果評估：01緊膚除皺單極射頻被認為是非侵入性皮膚松弛治療的金標準。研究表明，治療后1至10個月，80%的患者皮膚松弛狀況得到改善，55%的患者皮膚紋理有所提升。特別是在頜下及頸部皮膚松弛患者中，射頻治療的滿意度高達93%。02射頻溶脂射頻技術通過對脂肪細胞的離子流加熱，使脂肪細胞溫度升高，最終達到溶脂效果。多項研究回顧表明，71%至97%的患者對射頻溶脂的效果表示滿意，尤其在改善局部脂肪堆積方面，射頻溶脂技術表現(xiàn)出與其他溶脂技術相當的療效。03瘢痕修復盡管激光是瘢痕治療的首選，射頻技術憑借其不依賴色素吸收的特點，逐漸成為瘢痕修復的重要選擇。微等離子體射頻技術利用惰性氣體（如氮氣或氬氣）產生高能等離子體，能在皮膚表面形成微剝脫，同時深層加熱真皮，有效改善瘢痕的彈性和平整度。04黃褐斑治療射頻能量可穿透基膜帶，作用于真皮層，促進膠原和彈性纖維的新生。點陣射頻和微針射頻在低密度、高穿透模式下，可以有效治療黃褐斑。某些臨床研究表明，單極射頻配合1%曲酸導入治療黃褐斑具有顯著效果。05敏感皮膚管理射頻治療敏感皮膚的主要機制包括通過電離作用補充皮膚水分、修復角質形成細胞功能以及增強皮膚屏障。多極射頻技術以其高頻低能量模式，每周1次治療，在6至10次療程后，顯著提高了皮膚的耐受性。06炎癥性皮膚病治療射頻微針選擇性破壞痤瘡膿腫部位的皮脂腺，同時熱刺激改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應。研究表明，射頻微針聯(lián)合低劑量Nd激光治療痤瘡具有良好的安全性和有效性。射頻技術的聯(lián)合治療????射頻技術常與其他美容治療手段聯(lián)合使用，以發(fā)揮協(xié)同效應，增強治療效果。然而，不同技術的聯(lián)合應用需要合理安排順序和間隔時間，以避免不良反應的疊加。01與光電設備的聯(lián)合應用射頻與激光設備聯(lián)合治療時，建議優(yōu)先進行無創(chuàng)性射頻治療，隨后在2周后進行有創(chuàng)激光治療。在無創(chuàng)性射頻與其他無創(chuàng)性光電設備聯(lián)合應用時，一般可以在同一天內完成，但應根據患者反應合理調整間隔時間。02與微整形技術的聯(lián)合應用射頻與透明質酸注射聯(lián)合治療時，建議先進行射頻治療，當天待皮溫恢復正常后進行透明質酸注射；如先注射透明質酸，則建議2至3個月后再進行射頻治療。對于A型肉毒毒素注射，射頻治療宜在注射后2周進行。03與手術的聯(lián)合應用當射頻技術與手術聯(lián)合應用時，通常應先進行手術，術后1至2個月待創(chuàng)口愈合后再進行射頻治療，以確保安全和效果。04與聚焦超聲的聯(lián)合應用聚焦超聲與射頻聯(lián)合治療，能夠增強緊致提升效果。根據個體需求，射頻治療可在聚焦超聲后1至2周進行，反之亦然。此種聯(lián)合治療需特別注意避免熱凝固區(qū)堆積，以減少不良反應風險。射頻技術的不良反應及管理???盡管射頻技術相對安全，但在高能量輸出情況下，仍可能產生一系列不良反應。常見不良反應包括：01疼痛疼痛是射頻治療中最常見的不良反應，通常與治療能量成正比。醫(yī)生應根據患者的疼痛耐受度調整治療參數，必要時可降低能量或停止治療。02水腫治療后即刻出現(xiàn)的水腫通常在1至3天內可自行消退。03Ⅱ度燒傷在個別情況下，射頻治療可能導致持續(xù)性紅斑，形狀與治療頭接觸區(qū)域相似，并可能出現(xiàn)結痂或小水皰。此類情況通常在治療后6至7天內消退。04色素沉著點陣射頻和等離子體射頻可能引起一過性色素沉著，通常與操作能量和密度有關，醫(yī)生應根據患者皮膚類型調整治療方案。05脂肪壞死和萎縮此類情況較為罕見，通常由于操作不當或能量過高導致，尤其在皮下組織較薄的區(qū)域（如顴骨、下頜、顳部、前額）更容易發(fā)生。??????本指南為臨床醫(yī)生提供了詳盡的射頻技術應用指南，涵蓋從基本原理到臨床操作的各個方面。在臨床實踐中，醫(yī)生應嚴格遵循共識中的建議，結合患者的個體情況，制定最適合的治療方案，確保治療效果和患者安全。同時，醫(yī)生應持續(xù)關注射頻技術的最新研究動態(tài)，提升自身的專業(yè)能力，以便為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。引用文獻：[1]楊蓉婭,尹銳.醫(yī)用射頻皮膚美容與治療專家共識[J].實用皮膚病學雜志,2021,14(04):193-197.