婦產(chǎn)科

常常有剛懷孕的媽媽帶著忐忑不安的心情來咨詢，說經(jīng)常肚子疼，擔(dān)心孩子是不是有問題。仔細(xì)詢問后發(fā)現(xiàn)其實并沒有那么嚴(yán)重，之后的妊娠過程也很順利，因此，我們有必要來說說早孕期腹痛的問題。首先，我們來看看媽媽們的描述。很多孕婦會感覺像來月經(jīng)前的狀態(tài)，“總覺得像月經(jīng)要來了，但又不來”；也有的孕婦感覺小肚子一會左邊難受，一會右邊難受，或者是“竄著疼”。大家常用的表達(dá)是“覺得難受，但還能忍”，在表述時的神情是放松的，甚至還可以帶著笑容。大家覺得這可以稱為“腹痛”嗎？我會跟她說，這個你可以稱為腹部不適感，并不是真正的腹痛。那是什么原因引起的呢？一方面是懷孕后為適應(yīng)胎兒生長發(fā)育的需求，子宮開始充血增大，壓迫周圍的組織器官，如膀胱、直腸等引起的，另一方面和懷孕后母體的消化功能降低，胃排空減慢導(dǎo)致的腹脹和排便異常有關(guān)。這種情況需要處理嗎？既然是正常妊娠的反應(yīng)，大多數(shù)人是在可以忍受的范圍內(nèi)的，所以無需特殊處理，也無需著急就診找醫(yī)生。覺得不舒服的時候可以休息一下，這種不適感很快就會過去。如果大便不好，伴有反酸，經(jīng)常打嗝的，一定要注意飲食，少吃多餐，增加纖維素的攝入，定時如廁，大便的情況改善了，腹部的不適感也會相應(yīng)地改善。那什么是真正的腹痛呢？一方面，主觀上要有疼的感受，同時，你可能會有皺眉，出冷汗，頭暈、眼花，不能直立，需要彎腰，甚至蹲下來或躺下，不能繼續(xù)正在做的事情，比如工作要被迫停止，好聽的音樂也聽不下去了，在睡眠中疼醒等等，周圍的人也能感覺到你不舒服了，這些情況是真正的疼，不只是語言表述上的“疼”，而且有疼痛的表情和體征，這時是真正的腹痛，你確實需要來看醫(yī)生了。接下來，大家的反應(yīng)很可能是一臉緊張地跑到醫(yī)生面前問“大夫，我是不是宮外孕了，我是不是流產(chǎn)了”，在目前信息發(fā)達(dá)，咨詢滿天的情況下，大家都知道了宮外孕，流產(chǎn)，胎停育，甚至滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，有些不舒服就往這上面想。我要說的是，出現(xiàn)明顯的腹痛，可能和這些情況有關(guān)，但作為患者，更應(yīng)該關(guān)注的是自己不舒服的感覺，也就是醫(yī)生說的“你有什么癥狀”，而不是需要你來診斷你到底患者什么病。醫(yī)生希望你來就診時能清楚地表述詳細(xì)的病史，包括：你的末次月經(jīng)，既往的月經(jīng)情況，孕產(chǎn)情況，避孕情況腹痛的具體情況，如什么時候開始的，疼痛的程度，如何緩解的，或什么情況下緩解或加重的，有沒有伴隨的情況，如出血，頭暈，出冷汗，心慌等等既往的相關(guān)病史，過敏史，手術(shù)史和家族史等攜帶之前就診的記錄及化驗檢查報告單，這樣醫(yī)生才能盡快幫助你做出判斷，給出治療建議。腹痛可以有不同的程度，不要認(rèn)為沒有陰道出血就不嚴(yán)重，如果疼痛很明顯，還伴有心慌、出冷汗、頭暈等表現(xiàn)時，說明病情嚴(yán)重，有可能有腹腔內(nèi)出血，需要掛急診號盡快就診。通過以上的講述，孕媽媽們對腹痛有一定的了解了吧，不要再把自己歸到腹痛的隊伍里了，大部分人都是屬于下腹不適感，是正常的妊娠表現(xiàn)，適當(dāng)休息，改善飲食和排便，相信大家會順利度過這個階段的。

患者提問：你好，王大夫，我懷孕25周了，我是o型血，孩子會不會以后容易有bo溶血??？北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科王大鵬回復(fù)：ABO血型不合導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重溶血，出現(xiàn)異常的可能性很小，且孕期沒有有效的治療，所以不用常規(guī)檢查抗體滴度，目前的檢查策略主要是在胎兒出生后監(jiān)測新生兒每天的膽紅素變化，如有異常再開始治療。極個別情況胎兒在宮內(nèi)發(fā)生溶血的會在超聲上有一些表現(xiàn)，可以提示異常。倒是可以讓你愛人查一下血型

患者提問：問題：如何數(shù)好胎動北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科王大鵬回復(fù)：先注意胎動的規(guī)律，每天什么時間愛動，什么時候不愛動，撿孩子愛動的時候早午晚各數(shù)1小時，每小時大于5次就可以，如果每天胎動的規(guī)律都差不多，也不一定數(shù)，最主要是每天規(guī)律一致，也不用和別人比，胎動的次數(shù)每個胎兒之間差異比較大。連著動算一次。如果覺得動得少，就一定要數(shù)，可以輕輕拍拍他，或吃東西，或改變體位，如果做了這些還不動，小于3次/小時，接著再數(shù)1小時，仍小于3次，馬上到醫(yī)院看急診本文系王大鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載