外三科(腦外科)

1、血壓會(huì)不會(huì)越來越低？ 血壓正常了繼續(xù)吃降壓藥，血壓不會(huì)越來越低，甚至有人自行停藥。任何一種藥物的降壓幅度都是有限的。血壓越高，用藥后血壓下降的幅度越大；血壓正?；蚪咏r(shí)，降壓藥對血壓的影響就較小了。 對于多數(shù)高血壓患者而言，用降壓藥幾周后血壓會(huì)逐漸穩(wěn)定，此時(shí)繼續(xù)服藥其血壓不會(huì)進(jìn)一步降低，因而不用擔(dān)心越降越低的問題。若停藥的話，血壓會(huì)再次升高，這對身體是不利的。 2、高血壓患者要長期規(guī)律服用降壓藥 有的人常常間斷服藥，血壓高了就吃幾天降壓藥；血壓降到正常后就停藥。這是非常不規(guī)范的一種做法，會(huì)導(dǎo)致血壓忽高忽低、劇烈波動(dòng)，對心腦血管系統(tǒng)產(chǎn)生更大危害，甚至?xí)l(fā)生心腦血管意外。 還有人只憑感覺吃藥、不監(jiān)測血壓，頭疼頭暈了就吃幾天，沒癥狀了就不吃了，這都是危險(xiǎn)的、錯(cuò)誤的做法。不僅高血壓會(huì)頭痛頭暈，低血壓也會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。因此吃降壓藥的人一定要經(jīng)常測量血壓，并養(yǎng)成記錄的習(xí)慣。 為此，高血壓患者要長期規(guī)律地服藥，不能吃幾天、停幾天。血壓正常后也不能停藥。

癲癇發(fā)作時(shí)，人們常見的幾種錯(cuò)誤搶救姿勢，和大家一起分享，希望引以為戒。 一：使勁掐人中穴 自從人們知道了“人中”這個(gè)穴位后，無論是學(xué)過醫(yī)的還是普通人，遇到癲癇病人上來都是有意識(shí)地掐人中。但癲癇一旦發(fā)作就無法阻止，直至神經(jīng)元停止異常放電，因此任何方法都無法終止病人的抽搐。掐人中不僅無法終止抽搐，還有可能帶來額外的傷害，比如壓傷等。所以，下次不要再掐人中了。 二：往嘴里塞東西 為了防止癲癇患者咬傷自己的舌頭，搶救者總是千方百計(jì)撬開牙齒，放入毛巾等，恨不得把嘴里都塞滿了，把筷子等東西放到牙齒之間不讓其閉口更是常有的事。如果沒有專業(yè)的急救人員在場，請勿往患者嘴里放任何東西，相對于可能出現(xiàn)的舌咬傷，窒息的后果要嚴(yán)重得多。 三：讓患者平臥位 為了方便施救，人們總是想當(dāng)然的將患者平躺、身體正面朝上。其實(shí)正確的是將病人調(diào)整為側(cè)臥位姿勢，解開其領(lǐng)帶、內(nèi)衣、衣扣、腰帶，保持呼吸道通暢。頭偏向一側(cè)，這樣有助于呼吸道內(nèi)的分泌物排出，避免嗆到或者引起吸入性肺炎；如果身體姿勢無法調(diào)整的話，請將病人的頭部向兩側(cè)偏轉(zhuǎn)，并及時(shí)擦去分泌物。當(dāng)然有假牙的首先取下假牙，以免誤吸入呼吸道。 四：將患者送往醫(yī)院 遇到癲癇病人，周圍人總是出于“好心”，不管三七二十一，先拿起手機(jī)撥打120，即使病人恢復(fù)正常，周圍人也會(huì)關(guān)心的囑咐：一定要去醫(yī)院好好檢查，好好看，萬一以后出什么事。但大部分癲癇發(fā)作是不需要送醫(yī)院的，除非是遇到以下幾種情況： 1)發(fā)作時(shí)間過長（超過10分鐘）. 2)短時(shí)間頻繁發(fā)作（30分鐘內(nèi)發(fā)作3次以上）. 3)連續(xù)兩次發(fā)作并且中途沒有恢復(fù)意識(shí). 4)呼吸困難或受傷時(shí)，有其他疾病如糖尿病、心臟病、孕婦等。 如果無法判斷，請及時(shí)和醫(yī)院聯(lián)系，讓醫(yī)生判斷是否需要送院治療。

腔隙性腦梗死，簡稱腔梗，是腦梗死一種臨床亞型。腔隙的意思是“小”，也就是比較小的腦梗死。腔隙性腦梗死主要原因是直徑100μm-400μm 的小動(dòng)脈閉塞，在頭顱CT或者磁共振上表現(xiàn)為病灶的直徑小于1.5cm。導(dǎo)致腔隙性腦梗死的病因有：高血壓病導(dǎo)致的動(dòng)脈管壁透明樣變性、大動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、栓塞性阻塞和其他原因?qū)е碌男?dòng)脈閉塞。 但急性腔隙性腦梗死常合并有突發(fā)的神經(jīng)功能缺損癥狀，如突然間言語不清、一側(cè)口角流口水、一邊的手或腿突然沒有力氣、突然發(fā)麻，突然走路不穩(wěn)。部分人群，平常沒有什么特殊的癥狀，在體檢做頭顱CT或磁共振時(shí)發(fā)現(xiàn)有腔隙性腦梗死，這種情況稱為無癥狀性腦梗死。這些腦梗死和年齡增長、高血壓病、高血糖、高血脂等代謝綜合征、尿酸增高、中重度睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān)。 雖然臨床上沒有特殊表現(xiàn)，但無癥狀性腦梗死的患者再發(fā)腦梗的風(fēng)險(xiǎn)較無腦梗死患者高2-5倍。一旦發(fā)現(xiàn)就需要早期明確病因，給予合適的個(gè)體化干預(yù)，預(yù)防新發(fā)腦梗死的發(fā)生。