普通內(nèi)科

國(guó)醫(yī)大師李濟(jì)仁用純中藥治療的一例肺癌擴(kuò)散無法手術(shù)的患者，處方前后服用了1年多，隨訪10年病情穩(wěn)定，沒有進(jìn)展和復(fù)發(fā)。小編下面為大家詳細(xì)介紹這個(gè)醫(yī)案。陳某，男，40歲，司機(jī)。1999年12月26日初診。主訴：咳嗽半年，咯血3個(gè)月?，F(xiàn)病史：宿疾咽干音啞，近半年經(jīng)?？人?，吐少量白色黏稠泡沫痰，并伴左側(cè)季肋部不適。9月10晚咳嗽時(shí)，曾吐鮮血兩口，血隨痰出。遂在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院就診，做X線胸透示左下肺靠膈肌處有片狀模糊陰影，邊緣不清。診為“左下肺炎”。用抗生素等對(duì)癥治療無效。又按“結(jié)核病”治療旬余，仍未見效。于1999年10月3日攝X線片、支氣管鏡及病理檢查，診斷考慮為“支氣管肺癌”，決定住院手術(shù)治療。于11月5日開胸后見支氣管肺癌已經(jīng)擴(kuò)散，手術(shù)無法進(jìn)行，僅取少許組織再送病檢，報(bào)告為“鱗狀上皮細(xì)胞癌”。遂予化療，但病情日漸惡化。要求出院后改用中醫(yī)藥治療?？滔拢好嫔S無光澤，形體瘦弱、疲倦乏力，痰內(nèi)仍時(shí)夾血絲，語(yǔ)聲低弱嘶啞，納谷欠馨，小便正常，大便干燥難解。舌質(zhì)紅赤，苔薄白少津，脈細(xì)數(shù)。西醫(yī)診斷：支氣管肺癌。中醫(yī)診斷：肺巖。辯證：肺腎陰虛，火盛刑金。治法：壯水清金，瀉火涼血，解毒抗癌。處方：夏枯草30g，玄參30g，墨早蓮30g，生地黃30g，半枝蓮30g，半邊蓮30g，貓爪草30g，藕節(jié)30g，魚腥草30g，沙參30g，天花粉15g，玉竹15g，冬蟲夏草15g，麥冬15g，五味子12g，石斛12g，川貝母10g。14劑，水煎溫服，每日1劑，分早、中、晚3次服下。二診：2000年1月17日。上方服后，諸癥減輕，咳嗽輕微，痰中已無血跡，食飲增加，大便轉(zhuǎn)軟，一日一行。舌質(zhì)紅，苔薄白轉(zhuǎn)潤(rùn)，脈細(xì)略數(shù)。藥證合拍，原方出入再進(jìn)。處方：夏枯草30g，玄參30g，生杜蠣30g（先煎），白茅根30g，蒲公英30g，南沙參30g，北沙參30g，魚腥草30g，藕節(jié)30g，白花蛇舌草30g，黃芪30g，炙百合30g，黃精20g，生鱉甲15g（先煎），麥冬15g，五味子10g。14劑，煎服法同前。三診：2000年3月5日。上方服后，自覺諸癥若失，面色漸變紅潤(rùn)，體力日有增加，已能在辦公室做輕微工作。方已奏效，毋庸更張，再按前方繼續(xù)，以冀鞏固。以上方藥續(xù)服年余，癥情穩(wěn)定，未見復(fù)發(fā)，2001年2月10日復(fù)查X線胸片示兩肺視野清晰。后隨訪10年無復(fù)發(fā)?！景凑Z(yǔ)】目前，化療是中晚期腫瘤非手術(shù)治療的主要手段之一，然而化療藥物在殺死腫瘤細(xì)胞、延長(zhǎng)患者生存期的同時(shí)也殺死了正常細(xì)胞組織，尤其是血液細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。因此，化療藥物常給患者帶來各種毒副作用，包括血液系統(tǒng)毒性、消化系統(tǒng)毒性、心血管及周圍神經(jīng)系統(tǒng)毒性，從而加速了腫瘤的進(jìn)展，影響化療預(yù)后。對(duì)于化療毒副作用，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并無有效的防治方案，而中醫(yī)藥成為防治的重要手段。本案屬中醫(yī)“咯血”“息賁”范疇，乃肺腎陰虛之候。陰虛則火盛，日漸煎熬則液涸痰凝，毒邪內(nèi)結(jié)而成癌；火盛刑金，損傷肺絡(luò)，則血隨痰出，或痰夾血絲。腎脈從腎上貫肝膈入肺中，循喉嚨夾舌本，其咽干音啞久羈，為腎陰久虛之征。方中生地黃、玄參、墨早蓮、玉竹、黃精、五味子、炙百合、沙參、石斛、麥冬、冬蟲夏草、天花粉壯水益腎以制內(nèi)干氣分之火，青金養(yǎng)肺以補(bǔ)金受火克之損：蒲公英、魚腥草、半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草清內(nèi)結(jié)之熱，解血中之毒；貓爪草、夏枯草、生鱉甲、生牡蠣益陰除熱、散結(jié)解凝，藕節(jié)涼血止血；白茅根導(dǎo)熱下行，諸藥合用，共奏壯水清金、瀉火涼血、解毒抗癌之功。藥證合拍，故獲全效。李老認(rèn)為“癥見咳嗽聲嘶、痰少黏稠、痰中帶血、面色無華、形體消瘦、肢倦乏力、語(yǔ)聲低弱、口干咽燥、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)者，證屬肺腎陰虛，痰熱互結(jié)。治以滋腎養(yǎng)肺、清熱消痰之法，則可力挽危候”。常用如麥門冬湯、百合固金湯、貝母瓜蔞散等。麥冬、天冬、百合、熟地黃滋養(yǎng)肺腎之陰；黨參、半夏益氣化痰；黃芩、玄參、川貝母、全瓜蔞、甘草開胸散結(jié)，清肺化痰。并可選用沙參、玉竹、天花粉等，以增養(yǎng)陰清熱之力；紫花地丁、紫背天葵等，以加強(qiáng)解毒散結(jié)之功；咯血難止者加白茅根、仙鶴草涼血止血之屬；低熱盜汗者加地骨皮、白薇、五味子育陰斂汗之屬；其他抗癌效藥，亦可酌選，以期佳效。

春天容易得過敏性鼻炎、流行性感冒、腮腺炎、水痘、手足口病等疾病，如果出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。1、過敏性鼻炎：對(duì)花粉過敏的患者，因?yàn)榇禾斓幕ǚ郾容^多，容易刺激患者的鼻腔黏膜，引起變態(tài)免疫反應(yīng)，出現(xiàn)過敏性鼻炎，可能會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀，可以遵醫(yī)囑口服氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片治療；2、流行性感冒：因?yàn)榇禾斓臍鉁叵鄬?duì)較低，有利于細(xì)菌的繁殖和存活，再加上春天的溫度起伏比較大，若未做好保暖工作，可能使抵抗力降低，因此，春天容易得流行性感冒，可以遵醫(yī)囑口服磷酸奧司他韋膠囊等藥物治療；3、腮腺炎：腮腺炎是由病毒感染引起，病毒存在于唾液中，通過飛沫進(jìn)行傳播，春天多風(fēng)，而且溫度適宜病毒存活，并且病毒具有較強(qiáng)的傳染力，進(jìn)入口腔時(shí)容易得腮腺炎，可遵醫(yī)囑口服利巴韋林口服溶液治療；4、水痘：水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，水痘-帶狀皰疹病毒常在春天和秋天滋生、繁殖，從而增加人體感染水痘-帶狀皰疹病毒的幾率，可遵醫(yī)囑口服阿昔洛韋片治療；5、手足口?。捍禾煊欣诳滤_奇病毒的生長(zhǎng)和繁殖，而手足口病通常是因?yàn)榭滤_奇病毒感染引起。柯薩奇病毒可通過呼吸道或消化道進(jìn)行傳播，可遵醫(yī)囑口服藍(lán)芩口服液、利巴韋林片治療。