兒科

生長是一個連續(xù)的過程，從在媽媽肚子里的時候，就已經開始了ta的長高之路，并且在每個階段都有生長的規(guī)律。孩子長高有三個關鍵期，分別是嬰幼兒期、兒童期和青春期。1.嬰幼兒期（0-3歲）：此階段的孩子快速生長，是生長的第一個高峰期，出生后第一年可增長25cn，第二年可長10-11cm。調控因素：營養(yǎng)和生長激素。2.兒童期（3歲-青春期前）：在此時期孩子是穩(wěn)定生長的，每年可增長5-7cm。調控因素：生長激素和甲狀腺激素。3.青春期：從第二性征出現(xiàn)開始，女孩10歲左右乳房開始發(fā)育，男孩12歲左右睪丸開始發(fā)育，標志著進入青春期。這一時期，生長特點是快速生長，青春期是生長的第二個高峰期，整個青春期男孩可增長28-30cm，女孩可增25cm。隨著青春發(fā)育期結束，骨骺閉合，停止生長。調控因素：生長激素和性激素。另外還要注意孩子身高增長速率：3歲以下兒童，生長速度低于7厘米/年；3歲—青春期前兒童，生長速度低于5厘米/年；青春期兒童，生長速度低于6厘米/年；存在以上情況可考慮為兒童生長遲緩！家長需定期測量孩子身高，按日期做好記錄，孩子的生長速度是判斷所有生長障礙最直接、最簡單有效的方法。通過監(jiān)測生長速率，孩子生長加速和遲緩的情況可以顯而易見，影響生長的因素就能暴露出來，及時糾正更利于孩子健康成長。孩子在不同時期都遵循著特有的生長規(guī)律，如果生長速度過慢或過快，說明有外在因素或疾病的影響，干擾了孩子的正常生長，此時就需要及時到?？崎T診就診進行詳細評估以確認病因，制定相應的長高方案。

家長：大夫，我兒子在班級排隊總是站最前面的那一個，爸爸176cm，媽媽160cm，按理說不應該是這樣的，我兒子怎樣才能長高？ （本例后來診斷為生長激素缺乏） 醫(yī)生：一個人的身高遺傳因素占較大比例，后天因素也占很大比例。身材矮小可使人產生自卑心理，在升學、就業(yè)、婚姻也會受到歧視。按以下步驟可以診斷孩子是否為生長激素缺乏。 第一步，到醫(yī)院兒科生長發(fā)育門診測量身高體重，計算一下遺傳身高。如果身高在第三百分位以下就是矮小，第三百分位以下就是一百個男孩或女孩當中，最矮的三個。屬于矮小，進行下一步。 第二步，到醫(yī)院拍骨齡片，找大夫看看骨齡，如果骨齡與實際年齡相差不大，則沒有查下去意義；如果骨齡少于實際年齡2歲以上，身高有很大增長空間，可繼續(xù)查下去。 第三步，查垂體MR，空腹查肝腎糖，甲功三項，乙肝五項，電解質，血氣分析，生長激素激發(fā)試驗，IGF一1，血尿常規(guī)。找找矮小原因，如果是生長激素缺乏可按大夫要求皮下注射生長激素。生長激素在國內應用多年，安全有效，可放心使用。 第四步，在應用生長激素的同時要注意以下三方面：①保證充足的睡眠時間；②均衡營養(yǎng)，不僅要保證蛋白質、脂肪、糖，還要保證維生素及微量元素等；③毎天20～40分鐘全身運動，如跑步、打球、跳繩等。 注：萊陽市人民醫(yī)院位于鳳凰路138號，6路車終點站。兒科門診在一樓大廳東側，住院部在16樓。

1、注意補充水分，發(fā)熱時水分丟失會增加，應注意多喝水，推薦少量多次。只有補足水分后，退熱藥物才能發(fā)揮最大作用。沒有補足水分，而單純因發(fā)熱而退熱的結果是徒勞的，這是大多數(shù)家長，反復使用退熱藥物而體溫不降或反復的原因。 2、退熱藥的使用對高熱驚厥，俗稱“抽風＂的發(fā)生沒有預防作用，不需要為了預防抽風使用退熱藥。抽風的發(fā)生與體溫高低無直接關系。 3、不推薦使用溫水擦浴、冰水或酒精搽浴。溫水擦浴出現(xiàn)寒顫、皮膚雞皮疙瘩，哭鬧比例高。酒精擦浴有引起酒精中毒的可能性，進一步可引起肝損害。 4、發(fā)熱的好處：發(fā)熱時可增強機體的免疫反應，抑制病原體。 5、發(fā)熱的危害： a、超高熱時，指體溫大于42度（玻璃體溫表刻度最高是42度，有時體溫可超出刻度，達到刻度外），可損害神經系統(tǒng)，俗稱燒壞腦子。但臨床中很少見到發(fā)熱超過42度的患兒。 b、身體極度虛弱或有嚴重心肺疾病（如先天性心臟病、支氣管哮喘等）的患兒導致耗氧量和心輸出量增加，這也可能是致命的。 c、5歲以下，特別是6個月到3歲的兒童，可引起驚厥，俗稱抽風。 6、小兒可以安全使用的退熱藥物，有布洛芬和對乙酰氨基酚。 ≥2月齡兒童，腋溫大于等于38.2度，或因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童，推薦口服對乙酰氨基酚15mg／Kg，2次用藥最短時間間隔為6小時。 ≥6月齡兒童，推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬劑量為每次10mg／kg，兩次用藥的最短間隔6~8小時。 對乙酰氨基酚與布洛芬的退熱效果和安全性相似。 7、復方制劑同時還有多種藥物成分（如小兒氨酚黃那敏顆粒，含對乙酰氨基酚），使用復方制劑而又使用對乙酰氨基酚退熱，可能導致對乙酰氨基酚劑量超標，增加肝損傷等不良反應的風險。 8、對乙酰氨基酚和布洛芬盡管相安全，使用時也要注意用藥間隔，不要超量，不推薦交替使用。 9、如果患兒口服對乙酰氨基酚和布洛芬等退熱藥，服藥困難或伴有嘔吐等胃部不適癥狀，建議改用栓劑。 注：萊陽市人民醫(yī)院位于萊陽市鳳凰路138號，6路車終點站，東趙疃村南側。兒科門診在一樓大廳東側，電話7985285。兒科病房在16樓。