上海虹橋醫(yī)院

胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是一種改變腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能的手術(shù)。它改變了食物流經(jīng)胃的途徑，將正常的胃分為上下兩個(gè)部分。上半部分胃直接與小腸進(jìn)行連接，進(jìn)食后食物經(jīng)過上半部分后直接進(jìn)入小腸，下半部分胃分泌胃酸等消化液從十二指腸流向小腸，在小腸內(nèi)食物與消化液混合，進(jìn)行消化吸收。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)最初是用來幫助肥胖患者進(jìn)行減肥使用的，后來發(fā)現(xiàn)它對(duì)于治療2型糖尿病有非常良好的效果，是治療2型糖尿病的重要方法之一。經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展改進(jìn)，2011年3月，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟發(fā)表聲明建議病程早期的2型糖尿病患者采用手術(shù)治療。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)于同年正式將手術(shù)治療糖尿病寫入《中國(guó)糖尿病防治指南》，胃轉(zhuǎn)流手術(shù)成為2型糖尿病患者的新希望。選擇肥胖癥并存有2型糖尿病的病人做胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是明確的手術(shù)適應(yīng)癥。不肥胖的2型糖尿病病人也可以選擇胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療。術(shù)前檢查中應(yīng)明確，病人血清胰島素和C肽值升高或在正常值，做胃轉(zhuǎn)流手術(shù)才適合。如果這2項(xiàng)指標(biāo)降低，常提示胰島功能不全或衰竭，應(yīng)屬1型糖尿病的診斷或是2型糖尿病的晚期轉(zhuǎn)變成為1型糖尿病了，這些情況是胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病的禁忌癥?？傮w來講，此種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小，費(fèi)用不高，比較手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與所得益處結(jié)果是明顯的。對(duì)于可能出現(xiàn)并發(fā)癥的肥胖合并2型糖尿病的患者及早選擇手術(shù)治療應(yīng)該是一種明智的選擇。否則一旦并發(fā)癥出現(xiàn)，后果將是嚴(yán)重的，也是難以治愈的。

體重指數(shù)（BMI）是國(guó)際上常用來衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，其計(jì)算方法為體重（kg）除以身高（m）的平方，即BMI=體重（kg）/身高（m）^2。按照我國(guó)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，BMI指數(shù)18.5～23.9kg/m^2為正常；BMI指數(shù)<18.5kg/m^2時(shí)屬于消瘦；BMI指數(shù)為24.0～27.9kg/m^2時(shí)，為超重；BMI指數(shù)≥28kg/m^2時(shí)，屬于肥胖。

切胃減肥是一種通過手術(shù)改變胃部容量的減肥方法。這種手術(shù)通常是通過減少胃部的容量，使得人體在攝入較少的食物時(shí)就能感到飽腹，從而達(dá)到減肥的目的。首先，切胃減肥手術(shù)需要通過麻醉和手術(shù)切口來進(jìn)行，因此有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。在手術(shù)后，患者需要經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)期，期間可能部分患者會(huì)感到疼痛、惡心、嘔吐等不適癥狀。其次，切胃減肥手術(shù)的效果也是需要考量的。雖然這種手術(shù)可以使得患者在手術(shù)后減少食物攝入量，但是這并不代表患者可以毫無顧忌地暴飲暴食。如果患者在手術(shù)后仍然大量攝入高熱量、高脂肪的食物，那么減肥效果可能會(huì)大打折扣。在考慮切胃減肥手術(shù)時(shí)，患者需要注意以下幾點(diǎn)：首先，需要選擇專業(yè)的醫(yī)院和醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，以確保手術(shù)安全和效果；其次，需要在手術(shù)后進(jìn)行長(zhǎng)期的自我管理和控制，以保持健康的飲食習(xí)慣和生活方式；總之，在考慮這種手術(shù)時(shí)，患者需要充分了解其可能的危害和收益，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行決策。同時(shí)，建議患者積極運(yùn)動(dòng)、合理飲食。