兒童腺樣體、扁桃體手術(shù)有什么影響?——回答家長關(guān)心的所有問題
???為提高大家的閱為。?????為提高大家的閱讀興趣,我們先說結(jié)論:對于兒童腺樣體、扁桃體手術(shù),我們追求的目標(biāo)是“四無三短一平衡”,“四無“是指無痛、無血、無痕、無復(fù)發(fā),“三短”是指麻醉時間短、住院時間短、恢復(fù)時間短,“一平衡”是指重新構(gòu)建兒童免疫系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)的精準(zhǔn)平衡。?以下對日常工作中家長最為關(guān)心的一系列問題詳細(xì)解答:?一、腺樣體和扁桃體有什么功能?做手術(shù)會不會對免疫力產(chǎn)生影響???腺樣體和扁桃體(以下簡稱腺扁)屬于人體二級淋巴器官,在正常生理狀態(tài)下半歲左右開始增生,產(chǎn)生免疫細(xì)胞,定植于人體各處組織及血液中,產(chǎn)生特異性抗體和細(xì)胞免疫功能,當(dāng)免疫系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟后,腺扁的功能逐漸消退,于6-8歲開始逐漸萎縮,至10-12歲基本消退,但最新的研究表明,即使是成人的腺扁的組織,也存在一定的免疫功能。因此,我科在全國范圍內(nèi)首次提出腺扁手術(shù)是“維護(hù)人體平衡的藝術(shù)”,在確保解決腺扁過度肥大導(dǎo)致的氣道阻塞的基礎(chǔ)上,盡可能地保留腺樣體和扁桃體的生理功能,因此需要針對每個兒童具體的情況實施精準(zhǔn)的手術(shù),使兒童的機體重新獲得平衡的狀態(tài)。二、手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎????近年來隨著腺扁手術(shù)的廣泛開展,術(shù)后復(fù)發(fā)的例子屢見不鮮,使很多家長對手術(shù)效果產(chǎn)生疑問。??我科是我國鼻內(nèi)鏡外科學(xué)的創(chuàng)始單位,是全國第一家進(jìn)行內(nèi)鏡直視下經(jīng)口腺樣體切除術(shù)的單位,該術(shù)式已經(jīng)在全國范圍內(nèi)廣泛推廣和應(yīng)用,同時也是國內(nèi)首批開展腺樣體等離子消融、扁桃體等離子切除和等離子扁桃體部分消融的單位之一。在我院小兒耳鼻咽喉專業(yè)組10余年進(jìn)行的兩萬余例手術(shù)中,至今未出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)的病例,同時我科對處理復(fù)發(fā)的腺扁病例具有豐富的經(jīng)驗。三、手術(shù)會影響進(jìn)食和上學(xué)嗎????腺樣體術(shù)后可以正常進(jìn)食,如同時行扁桃體手術(shù),則需要進(jìn)食軟性食物,如粥、粉、面、云吞、水餃等,7-10天可以恢復(fù)正常飲食。在保證飲食控制下,術(shù)后可以正常上學(xué),但體育課和劇烈運動需要術(shù)后2周才可以進(jìn)行。四、手術(shù)后會不會很疼,孩子受得了嗎????隨著我們技術(shù)的不斷進(jìn)步,以及國際先進(jìn)設(shè)備的助力,我科實施腺樣體消融和扁桃體消融手術(shù)后可以做到基本沒有痛感,這也是大部分孩子進(jìn)行的手術(shù)方式。而做扁桃體全部切除可能會有一定的痛感,但是絕大部分孩子都可以耐受,當(dāng)然痛感在每個個體差異非常大,在痛感比較強時可以使用止痛藥物,一般3-5天即可緩解。?五、手術(shù)以及手術(shù)后會不會出血????對于手術(shù)層次的精準(zhǔn)把握,可以讓腺扁手術(shù)過程中做到基本無血,也就是說出血量可以忽略不計。術(shù)后出血是腺樣體手術(shù),特別是扁桃體手術(shù)的常見并發(fā)癥,術(shù)后出血又分為少量出血和大量出血兩種,少量出血一般可以觀察以及藥物治療,大量出血則需要再次手術(shù)止血,在我科10余年兩萬余例14歲以下兒童的觀察中,至今未出現(xiàn)術(shù)后大量出血需要再次手術(shù)止血的病例。六、手術(shù)為什么需要全麻?全麻對孩子有影響嗎????腺扁手術(shù)位于人體頭部,位置深在,難以進(jìn)行有效的局部麻醉,同時由于兒童難以完全理解配合,因此需要進(jìn)行全麻手術(shù)。隨著技術(shù)和經(jīng)驗的不斷積累,目前我科進(jìn)行腺樣體消融手術(shù)時間控制在3分鐘以內(nèi),進(jìn)行扁桃體部分消融或扁桃體切除手術(shù)控制在5分鐘左右,因此孩子只需要一次最低劑量的基礎(chǔ)麻醉即可完成手術(shù),避免了長時間麻醉對孩子的影響。七、總結(jié)??我科是廣東省醫(yī)學(xué)會小兒耳鼻咽喉學(xué)組副組長單位,是全國綜合性三甲醫(yī)院最早建制小兒耳鼻咽喉??频膯挝?,積累了兩萬余例的手術(shù)經(jīng)驗。是內(nèi)鏡直視下經(jīng)口腺樣體切除術(shù)式的創(chuàng)始單位,該術(shù)式已在全國廣泛推廣和應(yīng)用,是全國首批進(jìn)行腺樣體等離子消融和扁桃體等離子部分消融手術(shù)的單位之一,同時首次提出以機體重新取得平衡作為腺扁手術(shù)指導(dǎo)的理念,以期讓兒童健康成長。??對于腺扁手術(shù)我們一直追求的是“四無三短一平衡”,即無痛、無血、無痕、無復(fù)發(fā),麻醉時間短、住院時間短、恢復(fù)時間短,重新構(gòu)建兒童免疫系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)的精準(zhǔn)平衡。平衡機體、順暢呼吸,助力兒童健康成長!?作者簡介:黃健聰中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肇慶醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任嶺南醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)學(xué)博士副主任醫(yī)師碩士研究生導(dǎo)師擅長:上呼吸道疾病綜合管理專家,包括鼻、咽、喉部各種阻塞、炎癥、感染、腫瘤、息肉、結(jié)構(gòu)異常等疾病的綜合治療,鼻顱底、鼻咽腫瘤微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)。學(xué)術(shù)任職:中國醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師分會青年工作組組員廣東省醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會委員兼小兒耳鼻咽喉學(xué)組副組長廣東省醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會青年委員會副主委廣東省醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉科醫(yī)師分會委員兼青年委員會副組長編輯:郭英偉審核、發(fā)布:黃健聰
葉繼才 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肇慶醫(yī)院 耳鼻喉