精選
肉毒毒素注射治療兒童腦性癱瘓的工作基礎(chǔ)
一、人力：1．已有1名總住院醫(yī)師（王志嬌）于2009年5月前往南京參加全國“肉毒毒素注射技術(shù)培訓(xùn)班”，并取得肉毒毒素注射資格。2．我院超聲科主任王蕎主任醫(yī)師親自負(fù)責(zé)肉毒毒素注射治療的超聲定位。3．科室現(xiàn)有主任醫(yī)師2名，住院醫(yī)師4名，并成立肉毒毒素注射治療小組。4．即將在我科建立“保妥適注射培訓(xùn)中心”。二、設(shè)備： 我院超聲科已購置先進(jìn)的超聲設(shè)備，可用于痙攣肌肉定位。 我院住院部藥房已有A型肉毒毒素（保妥適）。三、風(fēng)險性及防范措施： 可能出現(xiàn)下列中一條或數(shù)條一過性的不良反應(yīng)或并發(fā)癥，極個別患兒也可能發(fā)生第8條中所述嚴(yán)重不良反應(yīng)：(1)注射局部肌肉疼痛、感染；(2)注射后出現(xiàn)流感樣癥狀（頭痛、發(fā)熱、嘔吐、乏力）；(3)毒素通過筋膜向鄰近肌肉擴(kuò)散，引起臨近肌群肌無力；(4)復(fù)視、眼瞼下垂、吞咽困難、構(gòu)音障礙；(5)膀胱控制功能一過性喪失；(6)全身虛弱、無力；(7)治療無效，痙攣肌群肌張力無改善；(8)嚴(yán)重過敏反應(yīng)可能危及生命導(dǎo)致死亡。對上述不良反應(yīng)或并發(fā)癥，我們將采取積極措施，盡量加以防范，如果一旦發(fā)生，也會盡力進(jìn)行妥當(dāng)處置，防止病情進(jìn)一步惡化。對于有明確的神經(jīng)肌肉接頭病變（如重癥肌無力）和外周運動神經(jīng)疾病（如肌萎縮性側(cè)索硬化）的患兒禁用；對于有哮喘史或過敏體質(zhì)、嚴(yán)重肝腎功能不全或凝血功能障礙、近期服用氨基糖甙類抗生素或體溫大于38℃的患兒慎用。腦電圖有異常但近期無抽搐發(fā)生的患兒注射治療前需肌注魯米那。康復(fù)病房設(shè)有肉毒毒素注射治療室，注射操作期間有3名住院醫(yī)師（包括1名總住院醫(yī)師）、1名主管護(hù)師在場，搶救藥品備于操作臺旁。注射完后床旁監(jiān)護(hù)3小時。
