北京口腔工作者協(xié)會(huì)東城口腔門(mén)診部

　　聽(tīng)說(shuō)牙齒種植可以修復(fù)牙齒，是一種以植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來(lái)支持、固位上部牙修復(fù)體的缺牙修復(fù)方式。包括下部的支持種植體和上部的牙修復(fù)體兩部分，主要針對(duì)牙齒缺損和缺失后的治療工作。很多患者在牙齒缺失后，都會(huì)選擇它，那牙齒種植有哪些優(yōu)勢(shì)呢?為什么這么受歡迎呢? 　　隨著種植牙技術(shù)的不斷發(fā)展，種植牙的適應(yīng)癥不斷拓寬，幾乎任何缺失牙都可種植修復(fù)。因?yàn)榉N植牙是獨(dú)立的，不需要依附鄰牙的基托或卡環(huán)，即使是全口無(wú)牙，仍然可以通過(guò)人工牙根的植入讓全口牙缺失的患者獲得固定義齒修復(fù)的機(jī)會(huì)。 　　與其他牙齒缺失方式相比，如活動(dòng)假牙、烤瓷冠橋、精密附著儀義齒等，種植牙只在缺失牙牙位開(kāi)展，與鄰牙幾乎沒(méi)有關(guān)系，不會(huì)傷害到鄰牙存在的狀態(tài)。沒(méi)有卡壞和基托的輔助固位，也不會(huì)存在異物感，方便舒適。 　　種植牙的存在可以較好的傳導(dǎo)咀嚼力，能夠組織和延緩牙槽骨的吸收。而且比傳統(tǒng)假牙戴的穩(wěn)固、牢靠。種植牙的失敗率低于人類(lèi)自身牙齒的失牙率，咀嚼效率較傳統(tǒng)假牙有大幅度。 　　種植牙可以依據(jù)每個(gè)人不同的臉型、牙齒顏色等定制種植牙，實(shí)現(xiàn)漂亮、和諧的外觀效果。種植牙因假牙基托小，全固定式種植體甚至無(wú)基托，所以美觀舒適，無(wú)異物感，對(duì)發(fā)音影響小。 　　當(dāng)牙齒大量的缺失之后，牙槽骨就會(huì)出現(xiàn)不同程度的萎縮，通過(guò)種植牙齒能夠直接種植在牙槽骨中，防止了牙槽骨的吸收以及萎縮。 　　種植牙技術(shù)效果良好，但是也是有缺點(diǎn)的，因?yàn)樗膬r(jià)格較高，很多患者都不舍的種植，一直拖延。但是，種植牙的使用壽命長(zhǎng)，這么算下來(lái)性?xún)r(jià)比還是很高的。

最常見(jiàn)的是牙周炎中晚期以后，因?yàn)檠例X周?chē)墓穷^喪失，這個(gè)牙齒支撐的力度就減小，牙齒會(huì)表現(xiàn)松動(dòng)。還有一種情況屬于意外。比如說(shuō)不小心撞了一下，磕了一下，這屬于外傷的原因。另外一種松動(dòng)原因就是齲齒，發(fā)展成牙髓炎根尖炎，它從根尖方向來(lái)的炎癥造成骨頭的喪失，這時(shí)候也會(huì)表現(xiàn)成牙齒松動(dòng)。最后如果不及時(shí)治療，可能需要拔除。不同的疾病有不同的方法。比如牙周炎如果在中期或者早期絕大多數(shù)經(jīng)過(guò)積極治療還是可以保留的，當(dāng)然還需要您治療后回去加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，做到有效的刷牙，可能也會(huì)減少拔牙的可能性，或者是避免拔牙。需要找專(zhuān)業(yè)的牙周醫(yī)生做潔牙、刮治，還有一些相關(guān)的牙周治療。做好口腔衛(wèi)生，每天做到有一定時(shí)間保障的有效刷牙。加之用一些牙線、間隙刷保持好口腔衛(wèi)生。還有一個(gè)就是外傷，外傷后應(yīng)及早就醫(yī)，讓醫(yī)生判斷是否能留，如果能留盡量留。讓醫(yī)生盡快的給他做相應(yīng)的治療，復(fù)位、結(jié)扎，甚至根管治療，這可能就能保證把這個(gè)牙保住了。如果說(shuō)拖的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因?yàn)橥鈧罂赡軙?huì)產(chǎn)生一些充血或者炎癥，如果不及時(shí)控制，可能把一些能留的牙就造成拔除了。第三個(gè)情況是根尖炎，那就是比如說(shuō)咱們有根尖炎了。牙疼了不要忍，不要光吃了止疼藥，消炎藥就拖拖延等炎癥厲害了，那醫(yī)生即使想給你保，甚至都保不住，所以及早就醫(yī)，及時(shí)就醫(yī)?？赡懿拍鼙Ｗ∮袉?wèn)題的牙，這是指根尖炎的情況。有些朋友特別能忍，特別愛(ài)拖，而且說(shuō)很多理由，最后造成的炎癥增加，醫(yī)生即使治也很難保留了。首先牙周炎會(huì)造成骨頭吸收到根尖區(qū)了。通過(guò)正常治療恢復(fù)不了牙槽骨的重建，這種情況是要拔除的，如果不拔的話，會(huì)影響它旁邊的牙。因?yàn)檠装Y不控制的話，鄰牙也會(huì)拔除。所以這種牙如果不能通過(guò)牙周治療，要盡早拔除，避免骨頭喪失，既影響鄰牙，又影響以后種植。咱基本上前面跟大家也提過(guò)，就是三種主要的方法。第一個(gè)拔除，鑲牙。就是放一個(gè)帶鉤的活動(dòng)牙。每天白天戴上，晚上把它刷干凈，泡在涼水里，早上起來(lái)刷完牙以后再戴上，基本上就是這個(gè)過(guò)程。還有一種就是把旁邊兩個(gè)牙磨小了，做一個(gè)叫固定橋。這種情況在過(guò)去還是比較常見(jiàn)，目前更合理的是第三種。如果你的條件、身體條件和局部條件相對(duì)比較好，咱們就用種植牙，用種植牙能夠最接近自然牙的功能，而且對(duì)鄰牙的傷害很小，甚至沒(méi)有。

數(shù)字化種植技術(shù)流程是這樣的，那當(dāng)然第一步給咱們患者做一個(gè)口腔檢查，看看口腔一個(gè)整體的情況，還有一個(gè)全身的情況，這和傳統(tǒng)的沒(méi)有區(qū)別。?第二部分要做一個(gè)影像采集，包括X光片、CBCT和口內(nèi)照片。采集骨頭的情況、牙齦的情況，還有鄰牙的情況。這樣可以全方位了解缺牙部位骨頭的高度、寬度、甚至密度、長(zhǎng)度，還有上、下頜之間的距離。當(dāng)然口腔檢查也發(fā)現(xiàn)角化齦的情況，這方方面面都是咱們術(shù)前要采集的。還要有咱們的技術(shù)人員和醫(yī)生，包括咱們修復(fù)醫(yī)生一塊兒來(lái)分析怎么種植、選什么植體、種什么位置、種幾個(gè)。這個(gè)需要一個(gè)整體設(shè)計(jì)。?如果我們想法成熟了以后，那就要通過(guò)3D打印設(shè)備打印出一個(gè)咱們外科的導(dǎo)板。?等外科導(dǎo)板制作出來(lái)后醫(yī)生要做一個(gè)分析，把導(dǎo)板放置患者口內(nèi)，看看缺牙情況是不是匹配合適，甚至有時(shí)候還要再照這個(gè)影像看它和設(shè)計(jì)的是否匹配。如果很一致了，那咱們?cè)傧乱徊骄褪情_(kāi)始種植手術(shù)。?種植手術(shù)這時(shí)候有一個(gè)和傳統(tǒng)不一樣的地方，其實(shí)數(shù)字化導(dǎo)板技術(shù)相對(duì)應(yīng)的是自由手，就是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)、根據(jù)圖像，按預(yù)先預(yù)設(shè)的一些過(guò)程，放上種植導(dǎo)板以后，一步一步完成在口腔內(nèi)的鉆孔的這么一個(gè)動(dòng)作，然后把植體放進(jìn)去，這是手術(shù)這部分。修復(fù)也可以按照預(yù)先咱們導(dǎo)板設(shè)計(jì)以后，做一個(gè)3D打印、一個(gè)臨時(shí)的一個(gè)牙齒、一個(gè)修復(fù)模型，先戴上，看看是不是符合患者對(duì)牙齒的外形和顏色的要求，如果符合的話再做正式全瓷牙冠。?和傳統(tǒng)的手術(shù)比較有什么優(yōu)勢(shì)？?對(duì)于年輕醫(yī)生來(lái)說(shuō)，種植手術(shù)能基本良好，不會(huì)說(shuō)因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足犯一些錯(cuò)誤。如果醫(yī)生工作時(shí)間短，可能在實(shí)際操作上沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生熟練。但是有導(dǎo)板以后，再加上咱們前面的訓(xùn)練，這樣會(huì)讓年輕醫(yī)生快速提高準(zhǔn)確度。另一個(gè)好處是在導(dǎo)板指導(dǎo)下，做的可以更準(zhǔn)確、更正確，避免專(zhuān)家犯一些低級(jí)錯(cuò)誤。但是有咱們導(dǎo)板系統(tǒng)之后，系統(tǒng)基本會(huì)規(guī)避一些不該發(fā)生的錯(cuò)誤。