神經(jīng)內(nèi)科

去皮質(zhì)綜合征多見于因雙側(cè)大腦皮質(zhì)廣泛損害而導(dǎo)致的皮質(zhì)功能減退或喪失的狀態(tài)，皮質(zhì)下功能仍保存。患者表現(xiàn)為意識(shí)喪失，但睡眠和覺醒周期存在，能無意識(shí)地睜眼、閉眼或轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，但眼球不能隨光線或物品轉(zhuǎn)動(dòng)，貌似清醒但對(duì)外界刺激無反應(yīng)。光反射、角膜反射，甚至咀嚼動(dòng)作、吞咽、防御反射均存在，可有吸吮、強(qiáng)握等原始反射，但無自發(fā)有目的的動(dòng)作。二便失禁，四肢肌張力增高，雙側(cè)錐體束征陽性。身體姿勢(shì)為上肢屈曲內(nèi)收，腕及手指屈曲，雙下肢伸直，足部屈曲，有時(shí)稱為去皮質(zhì)強(qiáng)直（decorticatedrigidity）。該綜合征常見于缺氧性腦病、腦炎、中毒和嚴(yán)重顱腦外傷等。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病以病灶所處的不同部位表現(xiàn)出差異化癥狀，臨床上分為四類，即缺損癥狀、刺激癥狀、釋放癥狀和斷聯(lián)休克癥狀。1.缺損癥狀指神經(jīng)結(jié)構(gòu)受損時(shí)，正常功能的減弱或消失。如面神經(jīng)炎時(shí)引起面肌癱瘓。2.刺激癥狀指神經(jīng)結(jié)構(gòu)受激惹后，引起的過度興奮表現(xiàn)。如大腦皮質(zhì)受腫瘤或瘢痕等刺激后引起的癲癇。3.釋放癥狀指高級(jí)中樞受損后，原來受其抑制的低級(jí)中樞因抑制解除而出現(xiàn)功能亢進(jìn)。如上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害而出現(xiàn)的錐體束征，表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和病理征陽性。4.斷聯(lián)休克癥狀指中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部發(fā)生急性嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，引起在功能上與受損部位有密切聯(lián)系的遠(yuǎn)隔部位出現(xiàn)短暫的神經(jīng)功能缺失。如急性脊髓橫貫性損傷時(shí)，損傷平面以下表現(xiàn)弛緩性癱瘓，即脊髓休克。斷聯(lián)休克期過去后，受損結(jié)構(gòu)的功能缺損癥狀和釋放癥狀會(huì)逐漸出現(xiàn)。