中醫(yī)科

醫(yī)生緊急提醒！那么，平常我們該如何正確服用感冒藥呢？1.成人：一般來說，成人攝入對乙酰氨基酚一次不應超過500毫克，兩次用藥間隔時間不宜低于6小時，每日攝入最大量應不超過2000毫克，療程不應該超過3天。2.兒童：小兒按每次、每公斤體重10~15毫克，或按體表面積每天1.5克／平方米，分次服，每4~6小時1次；12歲以下兒童每24小時不超過4次量，療程不超過5天。3.嬰幼兒：也有報道認為，對乙酰氨基酚在新生兒體內(nèi)排泄緩慢，毒性相對增強，3歲以下嬰幼兒應避免使用?；颊叻盟幬飼r，可以對照藥物說明書查看其中的對乙酰氨基酚的含量，幾種藥物同時服用時，對乙酰氨基酚的總和應當小于500毫克，此外有肝硬化、脂肪肝、肝炎、膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石以及營養(yǎng)不良的患者應當慎用對乙酰氨基酚類藥物。一定要切記！下面這些藥千萬不要混搭！1、感冒藥＋感冒藥=肝腎損害很多感冒藥是復方藥，多含有阿司匹林、布洛芬、撲熱息痛等相同成分，這些非甾體抗炎藥對腎臟有一定損害。若幾種感冒藥同時服用，容易造成成分重疊，藥量過大，增加對肝腎功能的損害。如維C銀翹片、百服寧都含有對乙酰氨基酚和撲爾敏，感冒藥泰諾、白加黑等都含解熱鎮(zhèn)痛成分對乙酰氨基酚，同時使用會增大用量，對肝腎造成損害。2、抗生素+利尿藥=聽力障礙某些不同種類的藥物具有相同的毒副作用，聯(lián)合用藥時，會令毒副作用相加，毒性增強。如頭孢拉定(第一代頭孢菌素)具有一定的耳毒性，而呋塞米(強效利尿藥)可誘發(fā)耳鳴、聽力障礙，兩藥合用時耳毒性增加，可引起聽力障礙。3、磺胺類藥物+維C=泌尿系統(tǒng)結(jié)石維生素C屬酸性物質(zhì)，而磺胺類藥（如復方新諾明）及其代謝產(chǎn)物在酸性環(huán)境中易形成磺胺結(jié)晶鹽，而形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石，導致腎臟損害。如病情需要同用，可間隔2小時服藥。4、碘酒+紅藥水=碘化汞中毒碘酒中含的碘會與紅藥水中的汞發(fā)生反應，形成碘化汞，會沉著在皮膚表面，汞本身就具有毒性，會對身體造成一定的損傷。同樣的，含朱砂的方劑和中成藥（牛黃清心丸、安宮牛黃丸、柏子養(yǎng)心丸、安神益腦丸、補腎益腦丸等），不能與西藥溴化物類和碘化藥類（三溴合劑、巴氏合劑、碘化鉀合劑、復方碘溶液等）同用。因為朱砂含硫化汞，兩者會在胃腸道產(chǎn)生強烈刺激性的溴化汞和碘化汞，從而導致藥源性腸炎。5、氨氯地平片+非洛地平緩釋片=不良反應疊加兩者都是治高血壓的常用藥，且都可以引起下肢水腫、心悸、頭痛不良反應。若同時“見面”，則會讓副作用疊加。6、阿奇霉素＋克拉霉素=藥效下降阿奇霉素與克拉霉素均為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過抑制細菌蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮抗菌作用。雖然作用相同，若同時服用，會產(chǎn)生藥理性拮抗，也就是兩種藥在相互壓制對方，反而導致抗菌療效下降。最后，最重要的還是親自到醫(yī)院咨詢醫(yī)生！遵從醫(yī)囑服用藥物！

作者/傅青主 一 因氣不舒而誤用耗氣、順氣等藥，反增飽悶。陳皮用至五分，禁枳實、厚樸； 二 因傷氣而誤用消導，反損胃氣，至絕谷。禁枳殼、大黃、蓬、棱、曲、樸； 三 因身熱而誤用寒涼，必致?lián)p胃增熱。禁芩、連、梔、柏、升、柴； 四 因日內(nèi)未曾服生化湯，勿用參、芪、術，以致塊痛不消； 五 毋用地黃以滯惡露； 六 毋用枳殼、牛膝、枳實以消塊； 七 便秘毋用大黃、芒硝； 八 毋用蘇木、棱、蓬以行塊，芍藥能伐氣，不可用； 九 毋用山楂湯以攻塊定痛，而反損新血； 十 毋輕服濟坤丹以下胎下胞。 產(chǎn)后危疾諸癥，當頻服生化湯，隨癥加減，照依方論。

乳汁不行 作者/周鳳梧 產(chǎn)后哺乳期，乳汁甚少或全無，稱為“乳汁不行”，亦稱“缺乳”。本病不僅出現(xiàn)于新產(chǎn)之后，在整個哺乳期均可出現(xiàn)。 病因病機：本病之發(fā)生，多由氣血虛弱，或肝氣郁結(jié)所致。 (一)氣血虛弱：乳汁為氣血所化。氣血來源于后天脾胃水谷之精微。脾胃虛弱，則氣血生化之源不足?；虍a(chǎn)后出血過多，氣隨血耗，均能因氣血不足，而影響乳汁的生成。 正如《景岳全書·婦人規(guī)》中所說：“婦人乳汁，乃沖任氣血所化，故下則為經(jīng)，上則為乳。若產(chǎn)后乳遲乳少，由氣血不足，而乳或無乳者，其為沖任之虛弱無疑也。”《傅青主女科》說：“乳乃氣血之所化而成也，無血固不能生乳汁，無氣亦不能生乳汁?！? (二)肝郁氣滯：乳頭屬肝經(jīng)所司。如產(chǎn)后情志抑郁，或緊張不安，肝失條達，氣機不暢，氣血失調(diào)，經(jīng)脈滯澀，阻礙乳汁運行，而導致本病。產(chǎn)后乳汁不行，因于精神影響者，為臨床所常見。所以《儒門事親》說：“或因啼哭悲怒郁結(jié)，氣溢閉塞，以致乳脈不行?！? 辨證施治：缺乳有虛實之不同，臨床辨證，主要觀察乳房有無脹痛，結(jié)合全身癥狀，辨別虛實。如乳房柔軟而無脹痛者，多屬氣血俱虛；如脹滿而痛，連及胸脅，或伴有身熱者，多屬肝郁氣滯。 治療原則為虛者補之，實則散之，并佐以通乳之品。 （一）氣血虛弱乳汁不行： 1.臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后乳汁不行，或行亦甚，乳汁清稀，乳房柔軟無脹痛感，面色不華，精神欠佳，皮膚干燥，納少，便溏。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈象虛細。 2.主證分析:由于氣血虛弱，乳汁生化之源不足，則乳少或無孔，孔房柔軟而無脹感；氣血衰少不營于外，故面色不華，精神欠佳，皮膚不潤；脾失健運，故納少便溏。舌質(zhì)淡，脈虛細，仍氣血俱虛之象。 3.治療法則：補血益氣，佐以通乳。 4.處方用藥：通乳丹(《傅青主女科》)。 黨參、黃芪各15克，當歸12克，麥冬、通草、桔梗各9克，豬蹄2只。先將豬蹄煮熟，去蹄留湯煎藥，分2次溫服。 方中黨參、黃芪補中益氣；當歸、麥冬養(yǎng)血滋液；桔梗、通草利氣宣絡；豬蹄補血通乳。全方有補氣養(yǎng)血，疏通經(jīng)絡之效。 如無豬蹄，一般肉湯、排骨湯（去浮油）煎藥，也可取得同樣效果。 (二)肝郁氣滯乳汁不行： 1.臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后乳汁不行或量少，乳房脹滿而痛，甚者身熱，精神抑郁，胸脅不舒，脘脹食少。舌質(zhì)正常，苔薄黃，脈弦。 2.主證分析：肝主疏泄，性喜條達。產(chǎn)后情志抑郁，肝氣不舒，氣機不暢，經(jīng)脈運行受阻，故乳汁不行；肝經(jīng)循布脅肋，肝郁氣滯，則胸肋不舒，乳房脹痛；肝氣犯胃，胃失和降，則脘悶食少。身熱，苔黃，脈弦，乃肝郁化熱之象。 3.冶療法則：疏肝解郁，佐以通絡。 4.處方用藥：下乳涌泉散(《清·太醫(yī)院配方》)。 當歸、白芍、柴胡、漏蘆、王不留行、花粉、炮山甲、桔梗、通草各9克，生地15克，木通、青皮、白芷、川芎、生甘草各6克。水煎2次分服。 方中當歸、白芍、川芎補血行血；花粉、生地補血滋陰；柴胡、青皮疏肝散結(jié)；桔梗、木通、通草理氣通絡；穿山甲、王不留、漏蘆通絡下乳，甘草調(diào)和諸藥。全方有疏肝解郁，通絡下乳之效。 如乳房焮腫微熱者，酌加蒲公英15~30克，全瓜蔞12~24克，以清熱散結(jié)。 初產(chǎn)婦，如乳頭有乳痂而使乳腺管口不通者，可先用肥皂水清洗，再涂以香油，乳痂去后，乳汁自通。 簡易方： (一)黨參30克，王不留行15克，通草6克，牛乳30克。水煎服。每日1劑。 (二)王不留行30克，豬蹄1只。同燉。豬蹄燉爛后，去王不留，再加食鹽少許，吃蹄喝湯。 以上二方均適用于氣虛乳汁過少或缺乳者。 外治法：乳房脹痛，而局部紅腫者，可用熱毛巾濕敷，并用熱水洗滌乳房，能收到宣通氣血的效果。亦可用鮮蒲公英搗爛如泥外敷。