中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科

查體發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊時(shí)，需根據(jù)斑塊性質(zhì)、狹窄程度及患者整體狀況制定個(gè)性化干預(yù)方案。以下是小編整理的一些資料，大家可以看一下。一、評(píng)估斑塊風(fēng)險(xiǎn)與穩(wěn)定性1.斑塊性質(zhì)??-穩(wěn)定斑塊（硬斑塊）：超聲顯示強(qiáng)回聲或鈣化，表面光滑，破裂風(fēng)險(xiǎn)低。???-不穩(wěn)定斑塊（軟斑塊）：低回聲、混合回聲或潰瘍性斑塊，易破裂形成血栓，需積極干預(yù)。?2.狹窄程度??-輕度狹窄（<50%）：通常無(wú)需手術(shù)，以生活方式干預(yù)和藥物控制為主。???-中度狹窄（50%-69%）：若伴隨腦缺血癥狀（如頭暈、短暫性視力喪失），需考慮手術(shù)。???-重度狹窄（≥70%）：無(wú)論有無(wú)癥狀，均建議手術(shù)（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)）。?3.危險(xiǎn)因素??合并高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙或心腦血管病家族史者，風(fēng)險(xiǎn)更高，需強(qiáng)化治療。二、干預(yù)措施1.生活方式調(diào)整??-飲食：低鹽、低脂、低糖，增加蔬菜、水果、全谷物攝入，減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。???-運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），或高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）。???-戒煙限酒：吸煙加速斑塊進(jìn)展，酒精攝入需控制。???-體重管理：BMI控制在18.5-24.9之間。?2.藥物治療??-他汀類藥物：適用于狹窄≥50%、不穩(wěn)定斑塊或合并高血脂者，目標(biāo)為低密度脂蛋白（LDL-C）<1.8mmol/L。常用藥物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。???-抗血小板藥物：如阿司匹林或氯吡格雷，用于預(yù)防血栓形成（尤其狹窄≥50%或存在心腦血管病史者）。???-中成藥輔助：如通心絡(luò)膠囊，可聯(lián)合他汀類藥物改善血管內(nèi)皮功能，縮小斑塊面積。???-控制基礎(chǔ)疾病：高血壓患者需將血壓控制在<140/90mmHg（合并糖尿病者<130/80mmHg），糖尿病患者糖化血紅蛋白<7.0%。?3.手術(shù)治療??-頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）：通過(guò)切除斑塊恢復(fù)血流，適用于狹窄≥70%或癥狀性狹窄≥50%者，長(zhǎng)期預(yù)后穩(wěn)定。???-頸動(dòng)脈支架植入術(shù)（CAS）：適用于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者（如嚴(yán)重心肺疾?。?，需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。?三、復(fù)查與監(jiān)測(cè)1.定期檢查??-每年1次頸動(dòng)脈超聲，監(jiān)測(cè)斑塊大小、狹窄程度及穩(wěn)定性。???-每3-6個(gè)月檢測(cè)血脂、血糖、血壓等指標(biāo)。?2.癥狀觀察??若出現(xiàn)頭暈、視力模糊、肢體麻木等腦缺血癥狀，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。四、中醫(yī)輔助治療中醫(yī)認(rèn)為斑塊與氣滯血瘀、痰濕內(nèi)阻相關(guān)，可通過(guò)益氣活血、通絡(luò)祛痰的中藥（如通心絡(luò)膠囊）輔助治療，縮小軟斑塊并改善體質(zhì)。但需在正規(guī)中醫(yī)院辨證施治，避免自行用藥?？偨Y(jié)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊無(wú)需過(guò)度恐慌，但需科學(xué)應(yīng)對(duì)：?-低風(fēng)險(xiǎn)斑塊：以生活方式干預(yù)為主，定期復(fù)查。?-中高風(fēng)險(xiǎn)斑塊：聯(lián)合藥物控制危險(xiǎn)因素，必要時(shí)手術(shù)。?-所有患者：戒煙限酒、控制三高、規(guī)律運(yùn)動(dòng)是延緩斑塊進(jìn)展的核心措施。?若需具體用藥或手術(shù)方案，建議攜帶檢查報(bào)告至心血管專科門(mén)診進(jìn)一步評(píng)估。

說(shuō)說(shuō)中醫(yī)藥的調(diào)理 中醫(yī)一般在治病過(guò)程中都說(shuō)中藥調(diào)理身體，一般不說(shuō)治療疾病，是為什么呢？這是因?yàn)橹嗅t(yī)講究整體觀念，認(rèn)為人的疾病是人體陰陽(yáng)不能適應(yīng)天地陰陽(yáng)的變化出現(xiàn)五臟六腑的不和諧，所以從天人相應(yīng)的觀點(diǎn)出發(fā)，首先想到天地陰陽(yáng)，再應(yīng)用陰陽(yáng)五行的觀點(diǎn)，調(diào)理陰陽(yáng)細(xì)分之六經(jīng)和五臟六腑，通過(guò)調(diào)理陰陽(yáng)使五臟六腑達(dá)到新的和諧狀態(tài)，也就是陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)。然后，人體就會(huì)能夠抵御外邪，去除疾病。 而現(xiàn)在社會(huì)人們的觀念已經(jīng)完全西化，是從西醫(yī)的觀點(diǎn)出發(fā)，往往在診治的過(guò)程之中，訴說(shuō)病情往往針對(duì)某一個(gè)疾病，而其他的疾病不在其訴說(shuō)的范圍，比如看消化內(nèi)科，就只和醫(yī)師說(shuō)食欲腹部大便情況，其他情況不說(shuō)，看心血管科就只是介紹心前區(qū)情況血壓情況，其他的不去說(shuō)明，有的患者更是認(rèn)為自己很專業(yè)，不去訴說(shuō)自己的不適，而是直接介紹自己的西醫(yī)病名，似乎說(shuō)的很專業(yè)，而醫(yī)生要的不是這個(gè)，因?yàn)檫@些診斷是醫(yī)生需要做的事情。 中醫(yī)在診療疾病過(guò)程中，往往要求患者把全身情況都要說(shuō)明一下，因?yàn)橹嗅t(yī)需要全身整體的信息來(lái)綜合考慮，包括目前天氣情況，甚則按照五運(yùn)六氣理論還要了解更多信息，包括患者生日時(shí)辰，包括發(fā)病具體時(shí)間，以及年度運(yùn)氣狀況等等，做到天人互參，辨證辨機(jī)施治。而且中醫(yī)在治療某一個(gè)疾病的同時(shí)，可能把其他的身體的疾病同時(shí)治療了，也有可能病人想治療的疾病，沒(méi)有得到很好的效果，而身體另一方面的疾病得到了明顯的好轉(zhuǎn)或者治愈。中醫(yī)有一個(gè)常見(jiàn)的贊譽(yù)之詞叫“妙手回春”，實(shí)際上在臨床認(rèn)治病人的過(guò)程之中，當(dāng)我們把人體的陰陽(yáng)五行五臟六腑狀態(tài)推測(cè)的非常準(zhǔn)確的情況下，而應(yīng)用方藥又非常的準(zhǔn)確，往往可以把病人的身體調(diào)理得非常的好，身體的各種疾病都不見(jiàn)了，人體的精氣神都有了，這種明顯的改觀，這種狀態(tài)可以說(shuō)像一個(gè)人又回到了青春年代，就像一年四季之中的春天一樣。這是患者發(fā)自內(nèi)心的感激溢美之詞，也是一種實(shí)際情況。 在臨床診治病人的過(guò)程之中，如果醫(yī)者經(jīng)驗(yàn)豐富，達(dá)到了出神入化的水平，在臨床治療患者過(guò)程中可能會(huì)經(jīng)常取得這樣的效果。 一般來(lái)講在人的壯年時(shí)期一般沒(méi)有很多的疾病，即使患有的疾病往往是比較單一的，治療起來(lái)應(yīng)用西醫(yī)的效果可能要好一些，治療手段也單純直接一些。而對(duì)于50歲之后的人來(lái)說(shuō)，身體的疾病可能比較復(fù)雜，全身的狀況都出現(xiàn)了一些衰老，不協(xié)調(diào)的方面很多，而治療起來(lái)呢，往往沒(méi)有像年輕時(shí)候那么單純，治療方法往往應(yīng)用綜合的方法效果比較好，但是效果也不是很好。這種狀況應(yīng)用中醫(yī)是非常不錯(cuò)的一種選擇，這也是很多人的實(shí)際體驗(yàn)。 我們經(jīng)常遇到一些免疫系統(tǒng)的疾病，還有一些慢性疾病，這些疾病的往往是人的免疫力下降，所造成的，這些疾病很容易反復(fù)，現(xiàn)在西醫(yī)往往采取綜合的治療方法，一般會(huì)采用激素治療，還有免疫抑制劑的應(yīng)用。這些藥物的使用，有的病人出現(xiàn)比較好的效果，但是很多病人也是有一個(gè)比較反復(fù)漫長(zhǎng)的過(guò)程，而且激素以及免疫制劑應(yīng)用的副作用比較大，對(duì)人體的損傷也比較嚴(yán)重。而應(yīng)用中醫(yī)的辦法治療，往往會(huì)取得一些好的效果，而且沒(méi)有很大的副作用。政府我們?cè)诜堑鋺?zhàn)役中所看到的一樣，洗衣劑素治療抗擊非典，取得了一些效果，但是對(duì)病人所造成的激素副作用損害是長(zhǎng)期的，痛苦的，而在廣東省抗擊非典的過(guò)程之中，應(yīng)用中藥治療，不僅取得了很好的效果，并且沒(méi)有造成副作用，沒(méi)有遺留社會(huì)問(wèn)題。 現(xiàn)在新冠狀病毒流行造成國(guó)人的健康很大的危害，身體比較好的人往往能夠抗病毒，即使傳染上相關(guān)病毒，也有一個(gè)比較好的結(jié)果，身體比較弱的人，發(fā)病情況比較嚴(yán)重，甚至?xí)＜吧?身體的強(qiáng)弱及一個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)。對(duì)于體質(zhì)的調(diào)理，除了平時(shí)鍛煉身體，注意休息之外，應(yīng)用一定的中藥調(diào)理，往往可以取得比較好的效果。在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)，應(yīng)用針灸、推拿、中藥、膏方，來(lái)調(diào)理身體，使身體保持一種最佳的狀態(tài)。這樣碰到流感或者其他的情況，往往有較強(qiáng)的抵抗能力。 所以說(shuō)，中醫(yī)調(diào)理身體是一個(gè)非常好的選擇。