中醫(yī)心血管科

人們每天大約有三分之一的時間是在床上度過的。枕頭作為床上“四寶”之一，是睡眠必不可少的用具。枕頭使用得當，不僅可以助眠除困，還能起到養(yǎng)生保健的作用。我國古代的人們早就發(fā)現，用裝了藥物的枕頭（即藥枕）來睡覺，能起到有良好的防病保健的作用，并可以防治多種慢性疾病，從而形成了獨特的“藥枕療法”。藥枕療法對高血壓病有良好的治療和保健作用。其作用的機理是多方面的。一般選用具有平肝潛陽、寧心安神、清腦明目的中藥，如杭白菊、野菊花、羅布麻、淡竹葉、青木香、夏枯草、決明子、蔓荊子、桑葉、薄荷、白芷、川芎、晚蠶砂、珍珠母，以及茶葉、綠豆等。這些藥物通過以下途徑而發(fā)揮作用：一是通過鼻腔聞到中藥特有的芳香氣味，達到“聞香治病”的作用；二是中藥有效成分通過頭項部的有關穴位，經皮膚毛孔進入人體經脈，起到疏通氣血、調節(jié)體內氣機平衡的作用。三是睡眠時頭頸部的體溫，促使枕內藥物成分以微粒子的形式緩慢釋放出來，從而起到緩慢而持久的降壓和穩(wěn)壓的效果。臨床觀察證實，患者使用降壓藥枕3－6個月以后，降壓有效率可達80％以上。同時，這種藥枕對高血壓引起的頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、健忘、胸悶等癥狀有明顯的改善作用，對中風后遺癥、神經衰弱、偏頭痛、鼻炎等也有良好療效。使用時，可以根據不同病人的具體病情，選擇上述藥物中的一種或幾種作枕芯，制成軟硬適度，清香宜人的藥物枕頭。藥枕的種類很多，有布式、薄型、石式、木式、囊式等多種。此外，近年來有關單位還研制出電療藥枕、磁療藥枕、音樂枕頭等特殊的藥用枕頭，應用得當，也能起到保健和治療作用。此外，病家還可根據自己的病情，自己制作降壓藥枕。藥枕的制作方法是：花類、葉類藥物必須充分晾曬，搓成碎末；根莖、木本、藤類藥物必須充分晾曬或烘干，粉碎成粗末后使用；礦物質、角質類藥物必須打碎成米粒狀碎塊，或加工成粉裝后使用；種子類藥物必須去除灰塵，或清洗后曬干使用；含有芳香、揮發(fā)類成分的藥物，一般不需加工炮制，可直接混入其他藥末中使用。藥枕的包裹用料宜選用松、柔、薄、透氣性能良好的棉布、紗布，以利于藥物的揮發(fā)，不用化纖、尼龍的布料。藥枕底層枕芯可加墊塑料布一塊，以防止藥物滲漏，弄臟床單。一般藥枕的長度為60－90厘米，寬度為20－35厘米，也可根據各人愛好和需求，制成各種形狀及大小的藥枕。下面介紹幾種有效的降壓藥枕配方，供選用：1、菊花決明枕：用白菊花（或野菊花）1500克，決明子1000克制成藥枕。該枕功能平肝瀉火，明目降壓，主治肝火上炎型高血壓病。2、桑菊枕：用桑葉、菊花各500克，薄荷30克，冰片20克。制成藥枕。功能平肝潛陽，芳香降壓。主治肝陽上亢型高血壓病。3、枯草荷葉枕：用夏枯草1000克，荷葉500克制成藥枕。功能清瀉肝火，平肝降壓。主治肝火上炎型的高血壓病。4、天麻鉤藤枕：用天麻200克，鉤藤1500克，羅布麻葉300克，共研粗末，制成藥枕。功能平肝熄風，清肝降壓。主治肝風內動型高血壓病，血壓較高，有中風危險者。5、菊芎丹白枕：用菊花100克，川芎400克，丹皮、白芷各200克。體胖、午后有潮熱者，丹皮用量可加至300克；頭痛遇寒即發(fā)者，可另加細辛2000克。每袋藥連續(xù)可用半年。該枕功能清肝明目，活血通絡。主治肝郁化火型高血壓病。6、晚蠶砂枕：夏季收集家蠶幼蟲的新鮮糞便，當即曬干或烘干，除去雜質，裝入枕芯，制成藥枕。該枕功能化濁除濕，祛痰降壓。主治痰濁內蘊型高血壓病。7、黑豆磁石枕：用黑豆、生磁石各1000克。先將生磁石打碎至高粱米粒大小，與黑豆混合抖勻，裝入枕芯，制成藥枕。該枕功能滋補肝腎，養(yǎng)陰降壓。主治肝腎陰虛型高血壓病。8、桑葉地黃枕：用桑葉、干地黃、巴戟天各500克，丹皮200克，制成藥枕。功能雙補陰陽。適用于陰陽兩虛型高血壓病。

高血壓病是最常見的心血管病，發(fā)病率極高。據統(tǒng)計，我國目前有大約1.1億人患有高血壓，其中95%為原發(fā)性高血壓（又稱高血壓?。１静≡缙诳蔁o任何不適，許多患者甚至可以一直無不適感。但它卻是一種“無聲”的槍手，危害性極大。當高血壓發(fā)展到一定的階段，就容易引起腦卒中、心肌梗塞、心腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。有些人直至突發(fā)心臟病或腦中風時才得知自己患了高血壓病。在我國，每年因高血壓腦卒中而死亡的人數可達100萬人；而在存活者中，40%的患者嚴重致殘，75%患者不同程度地喪失工作能力。而高血壓病發(fā)心力衰竭者可達88.5%。由此可見，有效采取早預防、早發(fā)現、早治療及規(guī)范化綜合治療的措施，對于本病控制發(fā)病、降低死亡率無疑具有重要意義。由于高血壓是一種多基因疾患，其發(fā)生發(fā)展受到多種因素的影響，故而臨床表現較為復雜，病變機理各異，因此在治療上不能“千篇一律”。一般地說，高血壓病的治療有一些重要的原則可循。無論是醫(yī)生或病人，在本病的治療過程中，都應該充分考慮這些基本的原則；并將其貫穿于整個高血壓病程的治療之中。高血壓治療的基本原則，歸納起來有八條：1．早期治療原則當高血壓已引起明顯的動脈硬化和內臟損害時，降壓效果往往不好，而且內臟的損害也難以恢復。為了預防不可逆性并發(fā)癥的發(fā)生或阻止其發(fā)展，必須及早治療。特別對中、重度高血壓患者，不同程度高血壓應分別對待。尤其是年齡較輕的高血壓患者，不應該等到有明顯并發(fā)癥出現后才開始治療。2．非藥物治療原則“治療”的概念，含義很廣，并局限于降壓藥物的使用。因而早治療不一定需要藥物。目前大多數的專家均鼓勵患者采取非藥物治療手段。根據英國高血壓學會最新公布的《高血壓治療指南1999》歸納的治療原則，首先是要求對所有高血壓和臨界性高血壓患者采取非藥物治療方法；只有收縮壓持續(xù)≥160mmHg或舒張壓持續(xù)≥100mmHg的患者，才開始給予抗高血壓藥物治療。開始時只需用小劑量的藥物就能控制，無效后才考慮應用大劑量降壓藥物。3．長期治療原則對絕大多數人來說，一旦患了高血壓，就意味著要打一場“持久戰(zhàn)”。高血壓病患者須知不治療（包括非藥物療法）而愈的高血壓是極少的，應該認識到由此而帶來的嚴重后果，自覺堅持長期治療。血壓得到滿意控制后，仍應至少每隔３－６個月復查血壓及心、腦、腎等重要器官的功能和眼底情況。血壓正常后可以減少藥物劑量，或轉以中醫(yī)藥治療及保健為主，但很少能停止治療。一旦停藥后，血壓又往往升高，而且突然停用許多降壓藥物是危險的。4．個體化原則由于每位高血壓患者的具體情況都有所不同，其發(fā)病機理也不盡相同，對治療（藥物及非藥物療法）的反應也不一樣，因此在臨床治療的過程中必須分別對待，選擇最合適治療方法、藥物及劑量，以期獲得最佳療效。高血壓的治療應根據每位患者的年齡，并存的危險因素和伴發(fā)病等情況，進行具體的選擇。5．綜合治療原則高血壓的治療不能依靠單一的降壓藥物治療，應盡可能采用多種方法綜合治療，以求取得最佳效果。在這一點上，還要注意發(fā)揮中醫(yī)中藥的優(yōu)勢，廣泛應用中醫(yī)豐富多彩的治療手段和方法，如中藥辨證施治、中成藥、中藥外治法、食療、針灸、推拿按摩、醫(yī)療氣功、體育運動療法、情志調養(yǎng)、起居調攝等，以利于疾病的康復。6．平穩(wěn)降壓原則除非發(fā)生高血壓危象、高血壓腦病等高血壓急癥，一般情況下血壓宜經數日或１－２周內逐漸下降為好，要避免短期內血壓急劇下降，以免發(fā)生心、腦、腎缺血癥狀，尤其是老年病人。7．目標血壓原則過去一般只強調血壓升高到什么水平應開始治療，而很少講血壓應降低到或維持在什么水平。但近年來出現了一個血壓的“目標值”的概念；也就是說，“血壓降到什么水平最為適宜”的問題已越來越普遍地受到關注。降壓治療的目的在于控制過高血壓，以保護心、腦、腎等臟器，維護其正常的生理功能，防止或減少這些臟器組織因血壓過高而受損，防止或減少心腦血管嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。如果血壓降到某一個水平，能使得上述目的完全達到，那么這個水平就是最佳的?？茖W家們經過長期的研究得出了如下結論：凡將血壓控制在138/83mmHg以下時，其心血管事件（例如心肌梗塞、高血壓危象、中風等意外）的發(fā)生率最低。而且，將血壓下降到此水平以下也是非常安全的。因此，專家建議，一般高血壓病或老年高血壓病患者，治療后血壓應降到收縮壓138毫米汞柱、舒張壓83毫米汞柱以下；而伴有糖尿病的高血壓病患者，則要把收縮壓降至130毫米汞柱以下；伴有腎功能不全者，宜將血壓控制在125/75毫米汞柱以下。不過，對于已經發(fā)展為高血壓腦病、腦溢血及急性心肌梗塞伴血壓明顯升高的患者，降壓治療應謹慎從事。不要一下子降壓幅度過快，一般控制在原來血壓水平的25％－30％的幅度，不要強求立即下降至正常，否則不利于心、腦、腎等臟器組織的血供，不利于病情的恢復。8．定期檢查和隨訪原則在治療期間要定期測量血壓。不能憑主觀感覺來決定要不要服藥以及服多大劑量的藥物。輕度高血壓經治療后，血壓正常達半年以上者，可停藥觀察，但應堅持非藥物治療，定期隨訪；中、重度高血壓經治療后，舒張壓維持在90mmHg左右達半年之久，可停用一種藥物，或減少一種藥物的劑量。對停藥或減量的患者，應定期隨訪，堅持非藥物治療。如發(fā)現血壓再度升高，應重新開始治療，并根據血壓升高程度和治療反應，及時調整藥物和劑量，以求得最佳療效。除此而外，繼發(fā)性高血壓的治療應注意針對其引起高血壓的原發(fā)病的治療。一旦原發(fā)病癥完全解除，則血壓往往可一勞永逸地降至正常。如主動脈縮窄或腎動脈狹窄者，手術解除縮窄及修復狹窄的腎動脈后血壓可自動降至正常，對腎動脈狹窄也可行經皮腔內動脈擴張術。大動脈炎可外科手術解除血管腔狹窄，或行經皮腔內血管成形術。腎上腺皮質或腎實質腫瘤、嗜鉻細胞瘤，引起醛固酮增高的，腫瘤手術切除后，治療高血壓常?？色@成功。對某些繼發(fā)性高血壓患者，高血壓的病因未被消除時，可應用藥物治療。本文系醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

酒精對人體的影響醫(yī)學研究認為，飲酒或飲用含酒精（即乙醇）的各種飲料對人體都有一定的不良影響。通常所說的“醉酒”，指的就是酒精中毒。酒精對人體產生的不良影響是多方面的。首當其沖的是肝臟損害，因為酒精攝入體內后，90％以上是通過肝臟代謝的，大量酒精，其代謝產物及它所引起的肝細胞代謝紊亂，是導致酒精性肝損傷的主要原因。據研究，正常人平均每日飲40克～80克酒精，10年即可出現酒精性肝病，如平均每日160克，8～10年就可發(fā)生肝硬化。其次是對心臟的影響，大量飲酒的人會發(fā)生心肌病，即可引起心臟肌肉組織衰弱并且受到損傷，而纖維組織增生，嚴重影響心臟的功能。第三是對大腦和神經系統(tǒng)的損害，攝入較多酒精對記憶力、注意力、判斷力、機能及情緒反應都有嚴重傷害。飲酒太多會造成口齒不清，視線模糊，反應遲鈍，失去平衡力。這一點對駕駛員來說非常有害，常常是導致車禍的主要原因。長期飲酒對大腦的損害可能是不可逆的。美國的一項研究結果表明，無論是輕度還是中度飲酒，酒后都會引起腦量萎縮。除此以外，酒精還有對人體其他方面功能產生不良影響。如一次飲酒過量可導致急性胃炎發(fā)作，長期飲酒可導致慢性胃炎、胃潰瘍、不孕不育、胎兒畸形以及神經心理性疾病等。還有研究表明，過量飲酒可使口腔癌、咽喉部癌腫、食管癌、乳癌、肝癌的患病率增加。盡管一些資料表明，少量飲酒（每天50毫升葡萄酒）可能在一定程度上降低老年男性和女性患冠心病的風險，但即使少量酒精也可能造成交通事故等意外損傷，并增加60多種疾病的患病幾率。由此看來，少量飲酒有益健康的說法證據十分有限，不值得去冒險。