骨與軟組織腫瘤外科

在很多人看來，檢查結(jié)果提示“骨轉(zhuǎn)移”似乎就意味著腫瘤已經(jīng)發(fā)展到了“終末期”，已經(jīng)“無力回天”了?；颊吆图覍僖膊辉敢饫^續(xù)“折騰”，認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險太大，會加重患者身體負(fù)擔(dān)。因此選擇了“姑息性”治療，甚至放棄治療。這其實是個誤區(qū)，事實上，大多數(shù)患者進行評估后往往只需要進行很小的手術(shù)，針對骨轉(zhuǎn)移的部位進行骨水泥填充，患者術(shù)后疼痛就能明顯緩解，功能也能逐漸改善，生活質(zhì)量得到明顯提高?；颊咦陨砑膊淼娘L(fēng)險：心、腦血管意外等；手術(shù)過程中發(fā)生的風(fēng)險：神經(jīng)、血管等組織的損傷、骨水泥滲漏等；手術(shù)恢復(fù)期的風(fēng)險：切口愈合不良或者感染、靜脈血栓形成等。任何手術(shù)或者醫(yī)療操作都是伴隨著風(fēng)險的。骨轉(zhuǎn)移腫瘤患者的身體狀況一般較正常人差，所以在手術(shù)前，醫(yī)生會對患者進行綜合評估。如果相關(guān)的檢查、檢驗結(jié)果在可接受的范圍內(nèi)，那么手術(shù)的風(fēng)險一般是可控的，醫(yī)生會建議手術(shù)治療。如果檢查、檢驗結(jié)果過于異常，醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險太高，手術(shù)前會和患者或家屬進行溝通，制定更適合患者的治療方案。?如果你喜歡廖大夫的醫(yī)學(xué)科普小知識，請積極點贊、評論和分享！

射頻消融（RFA）技術(shù)應(yīng)用于骨轉(zhuǎn)移腫瘤的治療已經(jīng)有20余年歷史，對于緩解晚期腫瘤患者疼痛、提高生活質(zhì)量有比較好的效果。大量研究表明，腫瘤細(xì)胞無法耐受高溫，在50度左右的時候就會變性、壞死。RFA可以在腫瘤周圍產(chǎn)生大于100°C的持續(xù)高溫消滅腫瘤。(1)利用高溫破壞骨膜及皮質(zhì)骨周圍的感覺神經(jīng)纖維，抑制痛覺傳導(dǎo)；(2)高溫消融后的腫瘤體積縮小，從而減少對周圍感覺神經(jīng)纖維的刺激；(3)高溫破壞腫瘤細(xì)胞后會產(chǎn)生神經(jīng)刺激因子(腫瘤壞死因子，白細(xì)胞介素等)，從而降低感覺神經(jīng)纖維的敏感性及痛覺傳導(dǎo)。RFA聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形手術(shù)(PVP)治療轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤，在滅活腫瘤的同時還能加強病變椎體的強度，起到穩(wěn)定脊柱、防止后凸畸形的作用。有研究表明，RFA滅火聯(lián)合PVP手術(shù)較單純行PVP手術(shù)更能有效地緩解患者疼痛、減輕其功能障礙并降低骨水泥的滲漏率。如果你喜歡廖大夫的醫(yī)學(xué)科普小知識，請積極點贊、評論和分享！

大約有5-10%的脊柱轉(zhuǎn)移腫瘤會侵犯到椎管內(nèi)，壓迫硬膜甚至脊髓。這種情況，患者很快會出現(xiàn)癱瘓癥狀。由于目前的手術(shù)技術(shù)無法將腫瘤完全切除干凈，腫瘤仍然會復(fù)發(fā)。如果做放射治療，腫瘤距離硬膜太近，脊髓放射損傷的風(fēng)險很高。那么，通過手術(shù)的方式切除部分腫瘤，解除硬膜周圍的壓迫，然后再進行放療不就行了嗎？?脊柱轉(zhuǎn)移腫瘤患者完全癱瘓超過48h，脊髓功能將很難恢復(fù);?對于進行了術(shù)前放療的患者，應(yīng)該至少等待2周再進行“分離手術(shù)”，而且手術(shù)后切口感染和不愈合風(fēng)險較高;?“分離手術(shù)”后應(yīng)該等待至少2周或者切口愈合后再進行放療;?“分離手術(shù)”的目的就是提供脊髓周圍安全的空間進行術(shù)后放療。因此必須配合立體定向放療才能取得長時間滿意的療效。如果你喜歡廖大夫的醫(yī)學(xué)科普小知識，請積極點贊、評論和分享！