耳鼻喉（頭頸腫瘤中心）

扁桃體在哪個(gè)位置？扁桃體位于口咽部，是消化道和呼吸道的交會(huì)處，此處的粘膜內(nèi)含有大量淋巴組織，是經(jīng)常接觸抗原引起局部免疫應(yīng)答的部位。在舌根、咽部周圍的上皮下有好幾群淋巴組織，按其位置分別稱為腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。其中以腭扁桃體最大，通常所說(shuō)的扁桃體即指腭扁桃體。扁桃體的作用是什么？可以切除嗎？扁桃體可以產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，故具有抗細(xì)菌抗病毒的防御功能。咽部是飲食和呼吸的必經(jīng)之路，容易遭受各種細(xì)菌等致病菌的侵襲而發(fā)炎。這些細(xì)菌通常就存在于人的咽部和扁桃體隱窩內(nèi)。正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌，可將細(xì)菌隨同脫落的上皮細(xì)胞從隱窩口排出，因此保持著機(jī)體的健康。當(dāng)機(jī)體因過(guò)度疲勞、受涼等原因而使抵抗力下降，上皮防御機(jī)能減弱，腺體分泌機(jī)能降低時(shí)，扁桃體就會(huì)遭受細(xì)菌感染而發(fā)炎。若扁桃體炎反復(fù)發(fā)作并對(duì)全身產(chǎn)生不良影響，此時(shí)保留扁桃體對(duì)機(jī)體來(lái)說(shuō)弊大于利，慎重考慮其嚴(yán)重后果后將扁桃體手術(shù)切除。什么是扁桃體癌？有哪些臨床癥狀？扁桃體惡性腫瘤按病理類型可分為扁桃體癌、扁桃體淋巴瘤、扁桃體惡性黑色素瘤等，其中扁桃體癌是扁桃體最常見(jiàn)的一類惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的0.5%，但占口咽惡性腫瘤的50％以上。好發(fā)于40歲以上男性，發(fā)病高峰年齡為40～60歲，男女比例約為2~3:1。不同于雙側(cè)發(fā)病的慢性扁桃體炎，扁桃體癌往往都是單側(cè)發(fā)病，表面有潰瘍或粗糙增生物等。初期的扁桃體癌可無(wú)任何癥狀，或者與慢性扁桃體炎的癥狀相似，比如咽部異物感、吞咽不適和咽下疼痛等，晚期可明顯咽痛，吞咽時(shí)加劇，并可放射到同側(cè)耳或面部。扁桃體癌易向上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，發(fā)生率約60%-70%，因此部分患者往往以同側(cè)上頸部腫大的淋巴結(jié)為首發(fā)癥狀而就診。扁桃體癌的發(fā)病原因？扁桃體炎會(huì)癌變嗎？扁桃體癌的確切發(fā)病原因并不十分清楚，可能與長(zhǎng)期吸煙、大量飲酒以及HPV（人乳頭狀瘤病毒）感染有關(guān)。慢性扁桃體炎一般不會(huì)癌變，但長(zhǎng)期扁桃體炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)引起中耳炎、鼻竇炎、腎炎、心內(nèi)膜炎等，因此需要手術(shù)切除治療。扁桃體癌怎么治，效果怎樣？早期扁桃體癌可以選擇單一手術(shù)或者單一放療，治療效果一般較好，5年生存率可達(dá)80％以上。中晚期扁桃體癌可以選擇放療為主的綜合治療，經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后5年生存率也能達(dá)到50％左右。目前還可以做基因檢測(cè)，根據(jù)患者基因突變情況選擇靶向治療或免疫治療，進(jìn)一步提高治療效果。總之，若您發(fā)現(xiàn)咽部異物感，扁桃體腫大，特別是固定一側(cè)不舒服，單側(cè)腫大，在治療用藥后效果不好，或脖子這邊可以摸得到腫塊，應(yīng)及時(shí)去耳鼻咽喉頭頸?？崎T診進(jìn)一步檢查，以免貽誤病情。

口腔癌是指發(fā)生在口腔上皮惡性腫瘤的總稱，包括舌癌、牙齦癌、頰黏膜癌、唇癌以及口底癌等。其好發(fā)人群多為喜愛(ài)嚼食檳榔者、口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作者、長(zhǎng)期日光暴露或接觸紫外線者和人乳頭瘤病毒感染者等，主要臨床表現(xiàn)為疼痛、出血、潰瘍、張口困難、牙齒松動(dòng)等。晚期口腔癌是指口腔癌病情進(jìn)一步進(jìn)展，局部或者全身出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移情況，其治療難度更大，療效更差。合理的治療方案選擇是提高晚期口腔癌療效的關(guān)鍵。一、手術(shù)治療手術(shù)是治療口腔癌的最主要方式之一，部分晚期口腔癌，如果沒(méi)有全身遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)需要擴(kuò)大切除口腔內(nèi)原發(fā)病灶，同時(shí)還需要進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)。一般晚期口腔癌原發(fā)病灶范圍廣，手術(shù)切除之后往往還需要通過(guò)皮瓣進(jìn)行創(chuàng)面的修復(fù)。目前臨床常用的修復(fù)方式是游離皮瓣移植術(shù)，最常用的如前臂游離皮瓣、股前外側(cè)游離皮瓣等，這些皮瓣都帶有血管蒂，將皮瓣修補(bǔ)了口腔的創(chuàng)面后，皮瓣的血管蒂還必須和頸部的動(dòng)、靜脈進(jìn)行血管吻合，從而保證皮瓣的存活。二、放射治療放射治療也是口腔癌的有效治療方法之一，其治療原理是利用不同的放射線照射來(lái)殺滅腫瘤。放射治療一般分為單純根治性放療和術(shù)后輔助放療。晚期口腔癌患者如果沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，可以考慮進(jìn)行單純根治性放療或者進(jìn)行術(shù)后輔助放療。還有少部分患者也可以通過(guò)術(shù)前的輔助放療來(lái)獲得手術(shù)治療機(jī)會(huì)。三、化學(xué)治療化療是化學(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱，是利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細(xì)胞的一種治療方式。它是一種全身性治療手段，和手術(shù)、放療一起，并稱為癌癥的三大常規(guī)治療手段。晚期口腔癌常常伴有頸部和全身轉(zhuǎn)移，化療可以盡可能消滅身體遠(yuǎn)處的腫瘤細(xì)胞，提高治療效果。四、靶向治療和免疫治療靶向治療和免疫治療都是目前新型的治療方式。靶向治療主要針對(duì)體內(nèi)異常的基因，靶向藥物可以直接作用于靶點(diǎn)，從而使腫瘤生長(zhǎng)受到限制。免疫治療則主要針對(duì)腫瘤周圍的免疫微環(huán)境，阻斷腫瘤細(xì)胞和免疫細(xì)胞表面的結(jié)合，從而激活免疫細(xì)胞活性，依靠自身免疫殺滅癌細(xì)胞，以達(dá)到殺傷腫瘤的目的。晚期口腔癌往往病灶范圍廣以及全身轉(zhuǎn)移，可以考慮靶向或免疫治療，但是否適合以及具體選擇哪種治療方式都需要進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下可選擇進(jìn)行使用，而且靶向或免疫治療還可以和放療或化療聯(lián)合使用，從而達(dá)到更好的治療效果?？傊砥诳谇话┗颊卟∏閺?fù)雜，只有在正規(guī)專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化綜合治療，才能盡可能延長(zhǎng)患者的生存期和提高生活質(zhì)量。