吳偉
主任醫(yī)師
副院長
胃腸外科王貴和
主任醫(yī)師 教授
3.3
胃腸外科鄭明
主任醫(yī)師
3.1
胃腸外科方志恒
主任醫(yī)師
3.0
胃腸外科束寬山
主任醫(yī)師
3.0
胃腸外科左伯海
副主任醫(yī)師
3.0
胃腸外科葉顯道
主任醫(yī)師
3.0
胃腸外科王昌青
副主任醫(yī)師
3.0
胃腸外科潘鋼
副主任醫(yī)師
3.0
胃腸外科何俊喜
副主任醫(yī)師
2.9
胡良鶴
主任醫(yī)師
2.9
胃腸外科朱峰
副主任醫(yī)師
2.9
胃腸外科桑衛(wèi)東
副主任醫(yī)師
2.9
胃腸外科黃振潔
2.8
胃腸外科丁星
醫(yī)師
2.8
胃腸外科金良
2.8
胃腸外科肖俊峰
2.8
胃腸外科陳健
2.8
胃腸外科崔虞陽
2.8
胃腸外科陸威
2.8
黃景山
2.8
胃腸外科陶俊
2.8
胃腸外科陸鵬云
2.8
胃腸外科蘇昭然
2.8
我們從2012年開展腹腔鏡下兒童“小腸氣“(腹股溝疝)的微創(chuàng)手術(shù),已診治了大量兒童腹股溝疝?,F(xiàn)就我們工作中遇到的、家長關(guān)心的一些共性問題給予梳理如下:1、為什么我家寶寶會得小腸氣?胎兒的睪丸在下降到陰囊的過程中,一個叫鞘狀突的管狀結(jié)構(gòu)未閉合,形成一個口袋結(jié)構(gòu),寶寶肚子里腸管等掉進口袋,就形成了“小腸氣”。早產(chǎn)的寶寶容易得。小腸氣是常見病。2、我家的是女兒,為什么也有小腸氣?男女發(fā)病率約為15比1。3、家人怎么能發(fā)現(xiàn)小腸氣?如果寶寶在哭鬧、咳嗽、用力排便甚至站立時一側(cè)或雙側(cè)陰囊外上方(腹股溝區(qū))出現(xiàn)包塊,平臥或安靜休息消失的,基本考慮小腸氣。特別要提醒家長的是,在冬天穿著較多或使用尿不濕的情況下,如遇寶寶一陣一陣的哭鬧甚至嘔吐應(yīng)及時查看腹股溝區(qū)。如有懷疑可就近就診。4、小腸氣有危險嗎?通常沒什么危險。如腸管卡住不能消失(嵌頓),就要重視了,嚴重的嵌頓會導(dǎo)致腸管壞死,需要手術(shù)切除部分腸管。5、小腸氣會自己好嗎?基本不會。除了有理論基礎(chǔ),我們臨床中還發(fā)現(xiàn),不少成人腹股溝疝病人說,家中長輩曾告訴他們小的時候得過小腸氣,后來自己“好了”。6、小腸氣要手術(shù)嗎?小腸氣的形成是腹壁有個口袋結(jié)構(gòu)(缺損),必須做手術(shù)將袋口扎起來,不存在其他治療方法。7、寶寶多大手術(shù)好?嚴格講,任何任何時候都可手術(shù)。考慮到麻醉、護理等等事項以及極個別半年內(nèi)可能“自愈”的病例,建議寶寶10個月起手術(shù)。頻繁發(fā)作的可提前。急診的時間更沒限制。8、小腸氣嵌頓的一定要手術(shù)嗎?絕大部分兒童嵌頓疝都可以由醫(yī)生用手推上去。少部分嵌頓時間長的必須立即手術(shù)。急診手術(shù)可以選用腹腔鏡微創(chuàng)。用手推上去的建議短期內(nèi)微創(chuàng)手術(shù),防止再嵌頓。9、微創(chuàng)手術(shù)好嗎?肯定好了。目前兒童疝手術(shù)有兩種:傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)有單孔法和兩孔法。單孔法:肚臍邊緣有一個10mm切口,術(shù)后無明顯疤痕;兩孔法:肚臍邊緣一個5mm切口,術(shù)后無疤痕,右下腹有一個3或5mm切口,術(shù)后有疤痕。微創(chuàng)手術(shù)好處多:手術(shù)路徑簡單,放大直視下操作,減少損傷重要結(jié)構(gòu)如輸精管的風(fēng)險;腹壁疤痕小,美觀;手術(shù)時間短(5到15分鐘);創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,術(shù)后當(dāng)天或第二天出院;不用換藥和拆線。10、全麻會傷大腦嗎?不可能。11、術(shù)后什么時間能喝水和吃東西?只要全麻醒透了不嗆就可吃喝,現(xiàn)在的醫(yī)院,麻醉科都有一個叫蘇醒室的組成部分,基本都是在那里醒透了才回到病房的,寶寶到了病房就可喝水和喝奶(有個簡單辦法,寶寶拿到奶嘴就吸的就可喂水喂奶了)。12、術(shù)后能下地或活動嗎?只要孩子想又愿意就沒問題。13、微創(chuàng)手術(shù)特別的優(yōu)點是什么?兩個:可以觀察對側(cè)有沒有小腸氣,如有可以在不增加切口的情況下處理(我們的數(shù)據(jù)是,單純一側(cè)疝就診,術(shù)中發(fā)現(xiàn)對側(cè)疝的占總數(shù)的20%左右)。還可腹腔鏡大致探查腹腔內(nèi)有無腫瘤、畸形等難以通過術(shù)前常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)的疾病。14、微創(chuàng)手術(shù)的缺點是什么?需要專用的手術(shù)器械,比傳統(tǒng)手術(shù)費用稍貴。
一、癌癥新解 每一個人自身和周圍或多或少的都會存在一些癌癥因素,數(shù)百萬人行走在路上,一點兒也不知道他們的身體里正帶著癌細胞;同樣,也有數(shù)以百萬的人們,在毫不知情的狀況下癌癥竟然自然痊愈了。那么癌癥到底是怎么一回事呢? 癌癥是身體的一種復(fù)雜生存反應(yīng),是因為生了病而引發(fā)了癌癥狀態(tài),它是身體所能掌握的最后一招,是存活的機制和信號,它要你去注意過去長久以來被你忽略的生命方向。癌癥是細胞處于饑餓狀態(tài)的結(jié)果,當(dāng)身體接受不到它原始所需要的東西時,癌癥就會發(fā)生。當(dāng)然,對于患者來說,最迫切的問題不是“我的癌癥到了第幾期或者現(xiàn)在有多么危急?”而是“我現(xiàn)在應(yīng)該做什么或不做什么,才不會讓我的身體處于必須為生存而拼搏的狀態(tài)?”。 癌癥從未殺死過任何人。癌細胞和身體里的其他細胞一樣,明白一個道理,如果身體不在了,癌細胞自己也會死亡。多數(shù)醫(yī)生和病人認為癌細胞試圖摧毀身體,并不意味著癌細胞事實上真有這種目的或能力。癌細胞里甚至沒有任何可以殺死任何東西的物質(zhì)。最終導(dǎo)致一個器官衰竭或整個身體死亡的,是健康細胞組織的消耗,是持續(xù)性的養(yǎng)分和生命能量遭到損失而帶來的結(jié)果。供應(yīng)器官細胞得以生存的養(yǎng)分減少或終止,不是癌腫的結(jié)果,而是腫瘤形成的最大原因??梢娔[瘤與營養(yǎng),抑或飲食關(guān)系有多么密切。下面我就從消化道腫瘤來談?wù)劙┌Y的防治。 二、消化道腫瘤發(fā)病原因及其與飲食的關(guān)系 據(jù)統(tǒng)計,隨著社會的發(fā)展和技術(shù)的進步,非自然的食物和飲料大量被生產(chǎn)出來供給人們,食品加工業(yè)能夠生產(chǎn)超過4萬種不同食品,而這些大多沒有或者僅有非常有限的營養(yǎng)。如高度處理、精制、被“改善”的,通過工藝提高營養(yǎng),防腐,加味,預(yù)先烹制,基因改造,充氣,輻射,微波加熱,以及經(jīng)過其他形式改變的食物,其實已經(jīng)沒有多少合理的營養(yǎng)了,這些因素會導(dǎo)致餓死人類的細胞,從而產(chǎn)生癌腫。具體來講: 食管癌:食管癌的發(fā)生主要與食管炎癥的發(fā)展有關(guān),而不良飲食習(xí)慣及食物也是危險因素之一;食物粗糙、質(zhì)硬、進食過燙等可形成慢性刺激而致食管上皮增生,構(gòu)成食管癌的前期改變;營養(yǎng)缺乏、食用含黃曲霉毒素或亞硝胺類物質(zhì)的食物,也會增加食管癌的發(fā)生率。亞硝胺這類化合物及其前體分布很廣,可在體內(nèi)、外形成,致癌性強。在高發(fā)區(qū)的膳食、飲水、酸菜、甚至病人的唾液中,測亞硝酸鹽含量均遠較低發(fā)區(qū)為高。 胃癌:胃癌的發(fā)生除與消化道的慢性炎癥、潰瘍和腸化生有關(guān)外,還受食物及飲食習(xí)慣的影響,食物霉變、貯藏時間過久,喜歡吃腌制、高溫煎炸的食品等都可導(dǎo)致胃癌發(fā)病率增高。主要是由于這些食物中含有致癌危險的亞硝酸鹽,可在胃酸及細菌作用下轉(zhuǎn)化為亞硝胺而誘發(fā)癌變。 結(jié)直腸癌:結(jié)直腸癌的發(fā)生危險除與結(jié)腸息肉的存在有關(guān)之外,還與長期高脂肪飲食及食物纖維的攝入不足密切相關(guān)。高脂肪飲食可使腸道菌群生成3-甲基膽蒽增加,而3-甲基膽蒽又可被腸道細菌再次芳香化后形成致癌物。攝入食物纖維不足,容易引起便秘,便秘時糞便通過腸道時間延長,可使致癌物與腸道接觸機會增加,也成為結(jié)直腸癌的危險因素之一。 肝癌:慢性活動性肝炎、肝硬化是肝癌的常見誘因,食物中的黃曲霉素、亞硝胺也是不可忽視的致癌物。研究表明,食物被黃曲霉素污染后具有強烈的致癌作用,食用含亞硝胺多的食物也可誘發(fā)肝癌。避免吃腐敗、變質(zhì)、霉變食物,少吃腌制、煎炸食物,可減少肝癌的發(fā)生率。 胰腺癌:發(fā)病率約為5-10/10萬,其發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關(guān);近年來的調(diào)查報告發(fā)現(xiàn)糖尿病人群中胰腺癌的發(fā)病率明顯高于普通人群;也有人注意到慢性胰腺炎病人與胰腺癌的發(fā)病存在一定關(guān)系,發(fā)現(xiàn)慢性胰腺炎病人發(fā)生胰腺癌的比例明顯增高;另外還有許多因素與此病的發(fā)生有一定關(guān)系,如職業(yè)、環(huán)境、地理等。 三、消化道腫瘤治療現(xiàn)狀 食管癌90%為鱗狀細胞癌,早期除了手術(shù)外根治外,放療也是比較有效的治療方法。早期局限性、中晚期與轉(zhuǎn)移性食管癌的5年生存率分別是:30%、15%、20%。胃癌常見病理類型為腺癌,因此除了手術(shù)外,內(nèi)科化療有一定效果。早期胃癌若只侵及黏膜層,5年生存率可達95%以上,侵及淺肌層者,5年生存率為50%,侵及深肌層者,5年生存率為25%,侵及漿膜層者,5年生存率為10%。結(jié)腸癌相比上消化道腫瘤,療效好一些。由于結(jié)腸癌治療可以選用分子靶向、生物和中醫(yī)藥,早期結(jié)腸癌術(shù)后5年生存率可達95%-100%。除了手術(shù)之外,放療化療和中醫(yī)藥的參與,直腸癌早中期5年生存率在98%-68%,中晚期5年生存率在39%-10%。肝癌除了手術(shù)外,微創(chuàng)及肝動脈介入治療包括中醫(yī)藥治療有效,大多數(shù)發(fā)現(xiàn)時已屆晚期,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如放化療、內(nèi)分泌、免疫治療效果有限。總的5年生存率僅1%-4%。是預(yù)后最差的癌腫之一??傊?,消化道腫瘤單靠目前手段療效有限,除了發(fā)揮中醫(yī)藥綠色治療優(yōu)勢之外,預(yù)防是關(guān)鍵。 四、預(yù)防消化道腫瘤的健康飲食方法 胃腸道是人體的第二大腦,決定身心健康的關(guān)鍵,據(jù)統(tǒng)計,每3個人當(dāng)中就有1人胃腸道不健康。胃腸壁里蘊藏著一些神經(jīng)叢,就是人體的第二大腦,又被稱為“腹腦”。它能分泌成千上萬種化學(xué)物質(zhì),可使人體免于各種毒物的侵襲,所以對健康影響力最大的是腹腦。腹腦是指腸胃的神經(jīng)系統(tǒng),它擁有1000億個神經(jīng)細胞,與大腦的細胞數(shù)量相等,類似一個圖書館,同樣可感受喜怒哀樂的情緒變化,并且可以儲存身體對所有心理過程的反應(yīng)。這套神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能是監(jiān)控腸胃的活動,觀察事物的特點,調(diào)節(jié)消化速度與過程,控制血流速度管理消化液的分泌,其運作過程完全獨立于大腦之外。人體的消化道中,口、食道及胃的部分功能是受大腦控制,而腹腦則是負責(zé)控制腸道及部分胃,直到肛門,才又回到大腦控制。所以腸道若是遭受有害毒素感染,腹腦便會作出反應(yīng),例如腹瀉、嘔吐,盡快從腸道排放出毒素。 所以,預(yù)防消化道腫瘤,要從健康飲食做起,除了盡可能避免前面所提到的不良食物(如發(fā)霉變質(zhì),隔夜菜肴,熱、燙刺激類,腌制燒烤,含亞硝酸鹽類等等)之外,建議多進食如下食物以防病從口入。維生素A、C、E、D類,代表食材如胡蘿卜、蘋果、五谷等;葉酸類,如綠色青菜、乳酪,鳥禽類肝臟;膳食纖維類,如蔬菜等,鈣類,代表食材如牛奶、小魚干等等。 注意養(yǎng)成以下好習(xí)慣: 1.改變不良的飲食習(xí)慣:消除可能飲食食管癌和胃癌的因素。如不吃生冷、粗糙食物,不吃太硬、太燙、太辣食物。進食速度不易太快,要細嚼慢咽。進食要定時定量,避免饑一頓飽一頓。 2.忌煙酒?!拔鼰熡泻】怠比巳私灾5谴蠖鄶?shù) 人認為吸煙會導(dǎo)致肺癌。近年來發(fā)現(xiàn)吸煙與口腔癌、食道癌、胃癌的發(fā)生也有密切關(guān)系。酒精對食管胃粘膜有直接的刺激作用和損害作用,不容忽視。切忌“今朝有酒今朝醉”“舍命陪君子”的“好漢精神”和“耿直個性”。 3.改良食品加工方法。避免食用亞硝胺類物質(zhì)含量高的食物,盡量少吃酸菜、咸魚、腌肉、火腿、薰腸等腌制、薰烤、油炸的食品,因為這些食品的制作過程中會產(chǎn)生亞硝胺類及多環(huán)芳烴類等致癌物質(zhì)。不吃霉變、腐爛的食品,多吃新鮮蔬菜和水果。 4.定期復(fù)查和治療相關(guān)癌前疾病。如口腔疾病、食管炎、食道白斑、胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃粘膜上皮化生、胃息肉等。一經(jīng)確診息肉,最好予以微創(chuàng)手術(shù)治療,以免后患。 5.改良飲食結(jié)構(gòu)。各種食物的營養(yǎng)成分不盡相同,食品的多樣化,營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的合理化,有利于腫瘤的預(yù)防。 癌癥的預(yù)防措施主要是分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。 一級預(yù)防: 1、加強防癌健康教育,對人們特別是癌癥的高危人群,應(yīng)提高他們對癌癥的認識和自我保健能力。應(yīng)要求他們加強身心修養(yǎng),保持良好的精神狀態(tài),培養(yǎng)正確的人生觀價值觀;日常注意飲食營養(yǎng)的均衡,不偏食不反復(fù)吃相同的食物和藥物;不吸煙不酗酒,適量攝入富含維生素A、C、E和膳食纖維的食物,少吃過咸過熱和燒焦的食物,不吃發(fā)霉的食物;避免過度日曬、避免過度勞累,保持個人的清潔衛(wèi)生,注意身體鍛煉等以增強體質(zhì),提高自身抗癌能力。 2、合理使用醫(yī)藥用品,切勿濫用藥物及放射線,尤其是妊娠期婦女的診斷性照射,以防上白血病、骨肉瘤、皮膚癌等的發(fā)生。 3、消除職業(yè)致癌因素,加強對已經(jīng)確認可以引起腫瘤的物質(zhì)的檢測、控制與消除,以預(yù)防職業(yè)性腫瘤的發(fā)生。 4、加強勞動保護、環(huán)境保護和食品衛(wèi)生,減和或消除環(huán)境中的致癌因素。二級預(yù)防: 結(jié)腸、直腸癌的監(jiān)測:40歲以上人,每年進行1次直腸指檢,50歲以上人群,特別是家族腫瘤史、家庭息肉史、息肉潰瘍史及結(jié)腸直腸癌史者,應(yīng)每年進行1次大便隱血試驗;每隔3-5年做1次真腸鏡檢查。 有癥狀人群的監(jiān)測:由于人體所患的惡性腫瘤約75%以上發(fā)生在身體易于查出和易于發(fā)現(xiàn)的部位,重視常見惡生腫瘤的癌癥信號及時主動去醫(yī)院檢查,有利于惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療。 總之,可以這么說:擁有好心(新)腸,壽命自然長! 下面的實例進一步說明了這一點,請看: 五、消化道腫瘤治療成功案例 1、患者:崔xx,女,72歲,2002年4-5月因腹痛,觸摸有包塊,前往友誼醫(yī)院就診,診斷為結(jié)腸癌因結(jié)腸癌,于當(dāng)年6月13日于友誼醫(yī)院行結(jié)腸癌根治術(shù),術(shù)后病理報告:盲腸隆起型粘液腺癌,部分呈鱗癌分化,癌癥侵犯肌層達漿膜,腫物旁淋巴結(jié)1/13個癌轉(zhuǎn)移。術(shù)后患者化療9個療程,恢復(fù)良好,未出現(xiàn)骨髓抑制。之后患者多次入住腫瘤科科,給予平消膠囊、消癌平、胸腺五肽及核糖核酸等藥治療,骨掃描發(fā)現(xiàn)多發(fā)肋骨骨轉(zhuǎn)移,入院癥見:咳嗽,咳痰,痰少色白質(zhì)粘,口干喜冷飲,自汗出,無惡心嘔吐,無腹痛腹脹,納眠可,二便調(diào)。 初步診斷:結(jié)腸原發(fā)惡性腫瘤 根治術(shù)后 化療后 多發(fā)肋骨骨轉(zhuǎn)移 2、直腸息肉 3、直腸粘膜輕度慢性炎伴水腫4、脂肪肝5、右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié) 腹部B超:脂肪肝2、肝內(nèi)異?;芈暎ㄗh進一步檢查;給予帕米膦酸鈉治療骨轉(zhuǎn)移,胸腺五肽提高免疫力,華蟾素解毒抗癌為主,根據(jù)病情的變化,給予中藥湯劑治療,入院后復(fù)查結(jié)腸鏡,過程順利,結(jié)果示全大腸及手術(shù)吻合口未見異常,病理為結(jié)腸慢性炎癥,經(jīng)治療后患者病情穩(wěn)定。中醫(yī)辨證為痰濕阻滯,治療以理氣化痰除濕為主,方用二陳湯輔以利水之品為主,具體用藥如下: 陳皮10g 半夏10g 豬茯苓各15g 薏仁15g 白術(shù)15g 生炙芪各15g 補骨脂15g 紅藤10g 藤犁根15g 枳殼10g 椿根皮10g 目前穩(wěn)定。近日有復(fù)診。已生存12年。 2、患者伍XX,女,28歲,主因“乙狀結(jié)腸癌術(shù)后3年6個月”由門診以“腸蕈,結(jié)腸癌”收入院?;颊咭蚪Y(jié)腸癌于2005-12-6在同仁醫(yī)院行結(jié)腸癌根治術(shù),術(shù)后病理為中分化腺癌,術(shù)后恢復(fù)良好。于2006-1-9開始全身化療,化療方案為:奧沙利鉑d1 150mg+5-FU 3.5g(靜點48h)×14天,共12周期,化療期間胃腸道反應(yīng)中度,無明顯骨髓抑制。后口服斑蝥片、西黃丸等;2006-9復(fù)查未見明顯異常;2006-12-28腹部CT發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)右葉轉(zhuǎn)移灶:2.6cm×0.9cm,CEA明顯增高。于2007-1-10醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院行全身化療,方案為:伊利替康280mg 靜點,希羅達1.5 Bid d1-10,共3周期。2007-2-10復(fù)查腹部CT示肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶3.2cm×1.9cm,較前增大;2007-2-17停止服用希羅達。2007-3-1入住我科,行經(jīng)肝動脈介入栓塞術(shù),并灌注奧沙利鉑200mg,手術(shù)過程順利。3-6行肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶氬氦刀冷凍術(shù),手術(shù)過程順利,術(shù)后患者恢復(fù)良好。后多次在我院住院治療,分別于2007-3-28、2007-4-27、2007-9-21和2007-10-16在我院行經(jīng)肝動脈介入化療術(shù)四次,化療藥物為奧沙利鉑,同時口服希羅達,術(shù)后患者輕度胃腸道反應(yīng),經(jīng)對癥處理后緩解。出院后往協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院住院治療肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶,于2007-11-19行肝Ⅴ段+部分ⅣB段切除術(shù),手術(shù)過程順利。2009-2-16~2009-3-10在我院四次住院,治療以華蟾素解毒抗癌,西醫(yī)以胸腺五肽提高免疫力,輔助抗癌為主,治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院?,F(xiàn)患者為求復(fù)查及鞏固治療收入我科??滔掳Y:輕度乏力,無惡寒發(fā)熱,無自汗盜汗,無頭暈頭痛,無胸悶憋氣,無口干口渴,無惡心嘔吐,納眠可,二便調(diào)。其母92年乳腺癌行根治術(shù),現(xiàn)恢復(fù)良好,否認其它家族病史。 初步診斷:乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后(中分化腺癌) 化療后肝轉(zhuǎn)移,肝動脈灌注化療并栓塞術(shù)后,肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶氬氦刀冷凍術(shù)后,經(jīng)肝動脈四次灌注化療后,肝Ⅴ段+部分ⅣB段切除術(shù),多周期化療后中醫(yī)辨證為脾虛濕盛,痰瘀毒聚,治以健脾利濕,化瘀解毒,暫停華蟾素靜點,以湯劑為主,方藥如下: 生苡仁15g 豬茯苓各15g 苦參10g 白花蛇舌草30g 半枝蓮15g 椿根皮10g 干蟾皮7g 生半夏(先)9g 火麻仁10g 山藥10g 炒白術(shù)10g 陳皮10g 補骨脂10g 太子參10g 目前穩(wěn)定。近日有復(fù)診。已生存9年。 3、患者孫xx,男,45歲,主因“原發(fā)性肝癌術(shù)后近6年”由門診以“肝癌術(shù)后 ”收入院。患者因肝癌于2002年12月于我院外科行經(jīng)肝動脈栓塞化療術(shù),術(shù)程順利,為根治腫瘤,患者又行肝癌根治術(shù),術(shù)后病理示:透明細胞癌,術(shù)后于人民醫(yī)院行3D放療,每日1次,共27次,期間出現(xiàn)ⅠO骨髓抑制,余無明顯反應(yīng),其后間斷使用胸腺五肽、康萊特、中草藥等治療,好轉(zhuǎn)后出院。為系統(tǒng)治療,患者于2003年在我科住院治療,期間給予胸腺五肽、康萊特等治療,好轉(zhuǎn)后出院。2007年3月6日于我院復(fù)查腹部MRI示:1、肝內(nèi)腫物切除術(shù)后狀態(tài)2、肝右葉占位病變,考慮肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)可能3、膽囊結(jié)石4、左腎囊腫。B超示:1、肝臟彌漫性損害,肝內(nèi)實性占位2、膽結(jié)石膽囊炎3、左腎囊腫4、脾大。于3月份在人民醫(yī)院行三維適形放療。為求中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)治療于2007年3月12至7月14日,10月15~11月20日2008年2月21-3月21日,11月14~12-31在我科住院治療,給予消癌平、華蟾素、胸腺五肽等治療。因AFP持續(xù)增高,為求復(fù)查及鞏固治療入住我科??滔掳Y:偶感乏力,無發(fā)熱惡寒,無腹脹腹痛,肝區(qū)無脹痛,納眠可,二便調(diào)。 初步診斷:1、肝原發(fā)性惡性腫瘤(透明細胞癌),肝動脈內(nèi)介入栓塞治療術(shù)后,根治術(shù)后,2適形放療后,復(fù)發(fā)適形放療后,左肝實性占位,3、2型糖尿病,4、慢性膽囊炎,5、膽囊結(jié)石,6、十二指腸潰瘍,7、良性前列腺增生,8、左腎囊腫 中醫(yī)辨證為肝腎陰虛,痰瘀互阻,治療以補益肝腎,活血化痰為主,以逍遙散為主,輔以滋補肝腎,活血散結(jié),祛濕化痰之品,以金龍膠囊解毒散結(jié),具體藥物如下: 柴胡10g 當(dāng)歸12g 赤白芍各15g 郁金10g 豬茯苓各15g 香附6g 制鱉甲15g 白術(shù)10g 陳皮10g 半夏9g 青蒿10g 川楝子3g 枸杞子10g 生苡仁15g 谷麥芽各10g 仙鶴草15g 患者一直面色黧黑,四肢、軀干皮膚散在蜘蛛痣,患者目前無明顯不適,考慮患者肝腎功檢查值較前升高,為抗癌類藥物引起,已停用抗癌類藥物。患者要求出院回家靜養(yǎng),予以出院,11年出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,12年去世,生存近10年
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