臨床檢驗(yàn)中心

銅陵市人民醫(yī)院開展血栓彈力圖試驗(yàn)診斷血栓與出血性疾病發(fā)布時(shí)間：2016/4/29 14:56:37 來(lái)源： 點(diǎn)擊：124日前，我院檢驗(yàn)科率先在本地引進(jìn)血栓彈力圖儀監(jiān)測(cè)血液凝固動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，通過(guò)血栓彈力圖曲線可以動(dòng)態(tài)分析血小板、凝血因子、纖維蛋白原等血液成分之間相關(guān)作用、血凝塊形成和纖維蛋白溶解全貌，實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)測(cè)患者的出血、凝血傾向。與凝血功能四項(xiàng)采用化學(xué)反應(yīng)原理檢測(cè)凝血因子比較，血栓彈力圖采用物理學(xué)方法再現(xiàn)血液凝固和血栓溶解的全過(guò)程，并通過(guò)圖文形式報(bào)告；凝血綜合指數(shù)還可以預(yù)測(cè)血栓和出血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)臨床診治心腦血管血栓、血小板異常、凝血因子缺陷、纖溶亢進(jìn)等疾病具有重要意義。該項(xiàng)目也被醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)為醫(yī)院2015年“三新”項(xiàng)目。

人體內(nèi)血細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果一日之內(nèi)也不是一成不變的，伴隨著生理活動(dòng)可能會(huì)呈現(xiàn)一定變化規(guī)律。在臨床醫(yī)療工作中，我們需要區(qū)分和判斷一些生理因素對(duì)人體內(nèi)血細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響，達(dá)到正確地診斷和治療疾病。1.白細(xì)胞白細(xì)胞生理性變化有：①一天之內(nèi)不同時(shí)間外周血中白細(xì)胞數(shù)量可不同，住院患者早晨全身基礎(chǔ)代謝處于較低水平，白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果相對(duì)較低，而一般下午較上午更高；②疾走、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)、嚴(yán)寒、暴熱等可使白細(xì)胞增多，可一過(guò)性達(dá)到15×109/L；③新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)總體較高，一般在（15~20）×109/L,個(gè)別可高達(dá)30×109/L，均屬正常范圍；④妊娠5個(gè)月以上及分娩時(shí)白細(xì)胞生理性增多可達(dá)15×109/L，甚至更高。以上白細(xì)胞增多在去除影響因素后不久可恢復(fù)正常，系邊緣池內(nèi)的白細(xì)胞一過(guò)性釋放地進(jìn)入外周血的循環(huán)池所致；而持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的白細(xì)胞增多，比如妊娠等則與貯備池釋放增加有關(guān)。由于白細(xì)胞生理性因素的影響，白細(xì)胞計(jì)數(shù)一天之內(nèi)變化在30%（甚至有人認(rèn)為50%）以內(nèi)是屬生理性波動(dòng)，只有通過(guò)定時(shí)和連續(xù)隨訪觀察才有意義。2.血小板正常人血小板的生理變化，一天之內(nèi)可有6%~10%的變化。一般早晨較低，午后較高；劇烈運(yùn)動(dòng)及飽餐后較高；婦女月經(jīng)初期較低，經(jīng)期后逐漸上升；妊娠中晚期及新生兒較高；靜脈血比毛細(xì)血管高。3.紅細(xì)胞許多生理因素影響紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果，比如手指采血比靜脈血結(jié)果偏高10%-15%；坐位采血比臥位增高5%-15%，劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞增多10%，應(yīng)激狀態(tài)可導(dǎo)致紅細(xì)胞暫時(shí)增多，一般上午7時(shí)最好，正常情況下可有上下20%的波動(dòng)。另外生理性增多還有由于機(jī)體缺氧而使紅細(xì)胞代償性增多，如新生兒、高原生活、劇烈的體力勞動(dòng)（或長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)）時(shí)。成年男性比女性高，可能由于男性雄性激素水平較高，睪酮與促進(jìn)紅細(xì)胞造血作用有關(guān)。 紅細(xì)胞生理性減少見于：6個(gè)月~2歲的嬰幼兒由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速引起造血原料相對(duì)不足及血容量增加所致；妊娠中、晚期，為適應(yīng)胎盤循環(huán)的需要，血容量明顯增加而使血液稀釋；老年人造血功能逐漸減退。以上幾種情況造成的貧血統(tǒng)稱為生理性貧血。

日前，銅陵市醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)換屆改選會(huì)議在我院舉行。經(jīng)會(huì)議選舉，我院感染疾病科宋有良主任醫(yī)師當(dāng)選為市醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)第三屆委員會(huì)主任委員，本屆委員會(huì)共設(shè)有9名委員，由來(lái)自各市級(jí)醫(yī)院及縣醫(yī)院感染病學(xué)科負(fù)責(zé)人和技術(shù)骨干組成。會(huì)議上我院黃義澤主任醫(yī)師和王謙醫(yī)師也分別當(dāng)選為副主任委員和秘書。 通訊員 檢驗(yàn)科焦瑞寶