普外科

有些腹股溝疝患者自我感覺沒有太大的不適，對疾病置之不理。這樣疝內(nèi)容物經(jīng)常上下來回往復(fù)，使疝囊頸反復(fù)受到摩擦，變得肥厚堅(jiān)韌。疝環(huán)口長期遭遇疝容物的刺激，這樣極易導(dǎo)致疝內(nèi)容物與疝囊發(fā)生粘連；疝囊內(nèi)的腸管或網(wǎng)膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，致使疝內(nèi)容物回納困難，導(dǎo)致嵌頓，甚至發(fā)展為絞窄疝，以至腸梗阻、腸壞死等危險(xiǎn)情況的發(fā)生。此外，腹股溝疝還會影響患者的消化系統(tǒng)，從而出現(xiàn)下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營養(yǎng)吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等癥狀。又由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰，所以老年患者易出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾??；小孩則可因疝內(nèi)容物的擠壓而影響睪丸的正常發(fā)育；而中青年患者則易導(dǎo)致性功能障礙。因此，腹股溝疝絕非可治可不治的小恙，患者應(yīng)及早治療，以防錯過最佳時(shí)機(jī)造成不可避免的損失。腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)一般臨床效果良好，但是如果術(shù)后的日常護(hù)理沒有做好，則疝有復(fù)發(fā)的可能，要特別注意。因此并不是說手術(shù)完成后就萬事大吉了，在日常生活中也要注意手術(shù)后的護(hù)理措施：1.出院后早期請保持傷口清潔乾燥,并記得按醫(yī)師指示回醫(yī)院復(fù)診；2.出院后若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫熱痛,有分泌物流出,異味或滲血現(xiàn)象,請盡速復(fù)診治療；3.養(yǎng)成規(guī)律的生活,多進(jìn)食高纖維食物(如全麥面包,面條,麥片,糙米,馬鈴薯,豆類,新鮮水果和蔬菜等)及多喝水,以防便秘及排便時(shí)用力使腹壓增加,因而讓疝氣復(fù)發(fā)；4.手術(shù)后一個月內(nèi)應(yīng)避免用力解便,仰臥起坐,爬樓梯,騎腳踏車或摩托車；5.手術(shù)后三個月內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動,或從事吃力工作,提重物；6.如前列腺增生排尿困難,請到泌尿外科門診就診,以防因腹壓增加而導(dǎo)致疝再度復(fù)發(fā)；7.如有慢性咳嗽,應(yīng)到內(nèi)科就診,以防疝再度復(fù)發(fā)；8.男性病人出院后,如發(fā)生復(fù)發(fā)性疝或陰囊不正常腫大,請盡速就診。

腹股溝疝Gilbert分級1型：腹股溝斜疝,內(nèi)環(huán)口小于一指，腹橫筋膜和腹股溝管后壁完整；2型：腹股溝斜疝，內(nèi)環(huán)口介于一指和二指之間，腹橫筋膜和腹股溝管后壁欠完整；3型：腹股溝斜疝，內(nèi)環(huán)口大于二指，腹橫筋膜和腹股溝管后壁不完整；或疝囊進(jìn)入陰囊；4型：腹股溝直疝，內(nèi)環(huán)口大于二指，腹橫筋膜和腹股溝管后壁不整；5型：腹股溝直疝，內(nèi)環(huán)口小于二指，腹橫筋膜和腹股溝管后壁不完整．6型：馬鞍疝（同時(shí)合并直疝和斜疝）7型：股疝中華醫(yī)學(xué)會疝和腹壁外科學(xué)組腹股溝疝分型Ⅰ型：疝環(huán)缺損小于1.5cm（約一指尖），疝環(huán)周圍腹橫筋膜有張力，腹股溝管后壁完整；Ⅱ型：疝環(huán)缺損最大直徑1.5- 3.0cm （約兩指尖） ，疝環(huán)周圍腹橫筋膜存在但薄且張力降低，腹股溝管后壁已不完整； Ⅲ型：疝環(huán)缺損超過3.0cm（大于兩指），疝環(huán)周圍腹橫筋膜或薄且無張力或已萎縮，腹股溝管后壁缺損； Ⅳ型：復(fù)發(fā)疝。