口腔科

“口腔扁平苔蘚” (OLP)是一種常見(jiàn)的慢性皮膚黏膜疾病，與人們常說(shuō)的手癬、腳癬不一樣，它不是由真菌引起的“癬”，一般不具有傳染性。口腔扁平苔蘚好發(fā)于中年女性，一般認(rèn)為其發(fā)病與精神因素如疲勞、焦慮、精神緊張有關(guān)，也有人認(rèn)為與機(jī)體免疫功能紊亂有關(guān)。 口腔扁平苔蘚患者通常沒(méi)有自覺(jué)癥狀，有些患者可有粘膜粗糙感、木澀感、燒灼感，遇辛辣、熱、酸、咸味刺激時(shí)，局部敏感灼痛明顯?？谇槐馄教μ\的臨床表現(xiàn)，主要是在口腔黏膜部位（頰部最多見(jiàn)，還有舌、牙齦、唇及上腭）出現(xiàn)白色的丘疹、條紋、斑塊、水皰、充血、糜爛等多種損害；條紋及斑塊的病損少有疼痛癥狀，而充血和糜爛的病損，患者多有疼痛癥狀。 口腔扁平苔蘚的治療措施首先要改變個(gè)人不良習(xí)慣，要生活規(guī)律，限制煙酒及刺激性飲食如辣椒、生蔥、生蒜等，注意口腔衛(wèi)生，去除局部刺激因素如不良修復(fù)體、牙石、軟垢以及保持口腔清潔等。扁平苔蘚較難徹底根除，治療的主要目的是消除口腔中糜爛的損害，緩解進(jìn)食時(shí)疼痛的癥狀，防止病損范圍進(jìn)一步擴(kuò)大或癌變。關(guān)于口腔扁平苔蘚是否會(huì)癌變是醫(yī)生和患者都十分關(guān)心的問(wèn)題，目前一般認(rèn)為扁平苔蘚屬于癌前狀態(tài)，其癌變率遠(yuǎn)低于口腔粘膜白斑，大約在0.4%左右。所以口腔扁平苔蘚患者不必過(guò)于擔(dān)心，只要積極治療注意全身調(diào)節(jié)，定期復(fù)查，是可以防止其癌變的。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（復(fù)發(fā)性口瘡）是最常見(jiàn)的口腔黏膜病，在普通人群的發(fā)病率可達(dá)25%，而在特定人群發(fā)病率可達(dá)50%。因潰瘍反復(fù)發(fā)作，充血、疼痛明顯，常影響患者說(shuō)話﹑進(jìn)食﹑工作甚至情緒，從而顯著降低了患者的生活質(zhì)量，所以，患者對(duì)治療甚至根治該病的需求是十分迫切的。 迄今，該病病因尚不明確，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由免疫因素、遺傳因素、維生素、微量元素缺乏、系統(tǒng)疾病以及精神緊張等多種因素綜合作用所致。既然病因如此復(fù)雜，就難以找到準(zhǔn)確針對(duì)病因的特效療法，所以，目前尚無(wú)一勞永逸的根治方法。 對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍進(jìn)行治療的目的并非使其不再?gòu)?fù)發(fā)，而是希望通過(guò)一系列的治療達(dá)到降低發(fā)作頻率、緩解潰瘍發(fā)作的嚴(yán)重程度、促進(jìn)潰瘍愈合、減輕疼痛的效果。臨床上主要采用藥物進(jìn)行治療，常選用的藥物包括免疫調(diào)節(jié)類藥物、維生素類藥物、中成藥、局用藥物等。通過(guò)尋找可能導(dǎo)致病人反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍的原因，根據(jù)不同的病情，盡量做到個(gè)體化用藥。通過(guò)一段時(shí)間的藥物治療，大多數(shù)患者的病情可得到不同程度的改善。另外，還應(yīng)注意去除可能存在的局部刺激因素，如銳利的牙尖邊緣、殘根、殘冠、牙結(jié)石等。

對(duì)于有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病史，并且口腔潰瘍深大的重型阿弗他潰瘍者，應(yīng)防止?jié)儽砻胬^發(fā)感染；對(duì)于創(chuàng)傷性潰瘍應(yīng)去除創(chuàng)傷因素（如殘根殘冠、不良修復(fù)體刺激）；對(duì)于結(jié)核性潰瘍，應(yīng)配合全身抗結(jié)核病治療；對(duì)于沒(méi)有上述原因的口腔潰瘍或去除誘因潰瘍?nèi)晕匆?jiàn)縮小者，應(yīng)警惕口腔癌的發(fā)生，需盡快作活檢明確診斷，及時(shí)治療。