消化內(nèi)科

　　丹東市第一醫(yī)院消化內(nèi)科現(xiàn)有床位近30張，科室技術(shù)力量雄厚，人才結(jié)構(gòu)合理，，副主任醫(yī)師3人。主治和住院醫(yī)師各若干名。消化診療技術(shù)方面，本科是本市最早可以開(kāi)展胃鏡腸鏡十二指腸鏡檢查的單位。在消化系疑難疾病的診治如門脈高壓癥繼發(fā)食管靜脈曲張出血，胃內(nèi)Ｄieulafoy 病的治療，膽管結(jié)石的治療等，均達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)的水平。 　　 　　地址： 丹東市第一醫(yī)院八道溝住院部 　　胃腸鏡室地址：。遼寧省丹東市金湯街5號(hào) 　　丹東市第一醫(yī)院消化內(nèi)科擁有最先進(jìn)的內(nèi)鏡治療設(shè)備，電子內(nèi)鏡主機(jī)三臺(tái)，電子胃鏡三條，電子腸鏡一條，電子十二指腸鏡一條，高頻電發(fā)生器，微波治療儀，以及內(nèi)鏡下治療的套扎器，注射針，擴(kuò)張器，金屬支架（鎳鈦合金），小腸營(yíng)養(yǎng)管，鼻膽引流管，取石網(wǎng)籃，高頻電刀，多種異物鉗等等。 　　內(nèi)鏡檢查的必要性：如出現(xiàn)不明原因的上腹痛、腹脹、燒心感、返酸、嘔吐、嘔血、體重下降、腹水、黃疸、貧血、黑便、便血等癥狀，其它臨床手段又不能確診其原因時(shí)，消化道內(nèi)鏡檢查是必要的。它獨(dú)特的器械通道使活檢成為現(xiàn)實(shí)，而活檢又是明確鏡下可疑病灶性質(zhì)的唯一措施。 　　　　 　　內(nèi)鏡檢查的安全性：電子內(nèi)鏡屬軟細(xì)鏡身、冷光源、循腔進(jìn)鏡器械，操作過(guò)程對(duì)呼吸、心跳影響很小，胃鏡檢查過(guò)程中會(huì)有惡心反應(yīng)，但不引起疼痛。腸鏡檢查過(guò)程中會(huì)有輕度的腹部脹痛。鏡身和附件的嚴(yán)格洗消程序加上人均一份的一次性耗材可完全杜絕交叉感染。 　　　　 　　內(nèi)鏡下活組織檢查的必要性及安全性：活檢是明確內(nèi)鏡下不能確定性質(zhì)的病灶的唯一方法。食管、胃腸道粘膜自身代謝很快，每70-90小時(shí)就全部更新，因此，粘膜即使不被活檢也將在3天后自行脫落。 　　丹東市第一醫(yī)院消化內(nèi)科特色診療項(xiàng)目介紹： 　　 （一）逆行胰膽管造影（ERCP）十二指腸乳頭切開(kāi)（EST）的適應(yīng)癥 　　1、膽總管結(jié)石,膽道蛔蟲(chóng)。 　　2、 無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥的肝外膽道腫瘤。 　　3、 無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥的胰頭部腫瘤合并梗阻性黃疸。 　　4、 慢性胰腺炎 　　5、 急性化膿性膽管炎。 　　　 　?。ǘ﹥?nèi)鏡下鼻膽管內(nèi)外引流術(shù)（ENBD，ERBD） 　　　　　　　 　　適應(yīng)癥： 　?、?急性梗阻性化膿性膽管炎　　　　　　　　　　 　?、谀懣偣?，肝總管良，惡性狹窄 　?、?膽管蛔蟲(chóng)殘骸排出 　　④ ERCP、EST 術(shù)后留置- 預(yù)防感染 　?、?膽管術(shù)后，肝移植術(shù)后引起的膽瘺 　?、?外科手術(shù)前暫時(shí)性膽汁引流。 　　 　　（三）食管、賁門、幽門及十二指腸狹窄擴(kuò)張術(shù) 　　　　　　 　　適應(yīng)癥： 　?、儋S門失馳緩癥 　　② 不能手術(shù)的食管、賁門癌 　　③ 術(shù)后吻合口狹窄、腫瘤復(fù)發(fā)者 　?、?食管、氣管、縱隔、胸腔、吻合口瘺 　?、?幽門及十二指腸的良、惡性狹窄 　　 　?。ㄋ模┦彻苤Ъ苤梅判g(shù) 　　　　　　 　　適應(yīng)癥： 　　①不能手術(shù)的食管、賁門癌 　?、谛g(shù)后吻合口狹窄、腫瘤復(fù)發(fā)者 　?、凼彻堋夤?、縱隔、胸腔、吻合口瘺 　　　 　?。ㄎ澹﹥?nèi)鏡下各種止血術(shù) 　　 　?、?食管靜脈曲張破裂出血的硬化劑注射治療 　　② 食管靜脈曲張破裂出血的套扎治療　 　?、?消化道出血的粘膜下注射治療 　?、?消化道出血的金屬鈦夾夾止血術(shù) 　?、?消化道出血的電凝止血及微波止血與藥物噴灑止血 　　　 　?。┫老⑷獾膬?nèi)鏡下切除術(shù) 　　　　　　 　?、?消化道息肉的電凝電切術(shù)　 　?、?消化道息肉的微波切除術(shù) 　　 ③ 消化道息肉的橡皮圈及尼龍圈套結(jié)扎術(shù) 　　　 　?。ㄆ撸┫赖漠愇锶〕g(shù) 　　　 　?。ò耍┫勒衬と旧g(shù) 　　　　　　 　　可以使病變顯示的更清楚，易發(fā)現(xiàn)早期胃癌。 　　　 　　（九）胃石破碎術(shù) 　　　　　　 　　胃內(nèi)植物石破碎后經(jīng)口取出或經(jīng)腸排出。 　　　　 　　（十）殘胃結(jié)石或蛔蟲(chóng)引起的高位小腸梗阻。 　　　　　　 　　以往靠開(kāi)腹手術(shù)，現(xiàn)在胃鏡完全可以解決，免除了開(kāi)刀之苦。 　　　　　 　　丹東市第一醫(yī)院消化內(nèi)科臨床治療項(xiàng)目：反流性食管炎，消化性潰瘍，食管癌，食管賁門失馳緩癥，急性胃腸炎，胃粘膜脫垂癥，胃癌，胃內(nèi)異物和胃石，消化道息肉，上消化道出血病，小腸吸收不良綜合征，克隆病，胃腸道血管畸形，潰瘍性結(jié)腸炎，大腸癌，腸易激惹綜合癥，消化道梗阻，消化道憩室病，缺血性腸病，藥物性肝病，肝硬化，原發(fā)性肝癌，肝膿腫，膽囊炎和膽石病，胰腺炎,結(jié)核性腹膜炎等疾病的診斷及治療 　　胃鏡適應(yīng)癥、禁忌癥 　　　　　 　　一、適應(yīng)癥 　　　　　　 　　1. 凡有上消化道癥狀（如上腹痛、反酸、燒心、腹脹、納差、打嗝、不明原因貧血等），沒(méi)有胃鏡檢查禁忌癥者。 　　2. 有上消化道癥狀，而胃、十二指腸X線檢查未能發(fā)現(xiàn)病變或未確定病變性質(zhì)者。 　　3. 原因不明的急性上消化道出血者。 　　4. 已確診的各類胃及十二指腸球部病變，需隨訪復(fù)查者。 　　5. 胃次全切除術(shù)后的有上消化道癥狀者。 　　二、禁忌癥 　　1. 無(wú)法耐受內(nèi)鏡檢查的嚴(yán)重心肺疾病患者。 　　2. 處于休克等危重狀態(tài)者。 　　3. 確定有胃穿孔者。 　　4. 不合作的精神病患者或嚴(yán)重智力障礙患者。 　　5. 口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎癥，特別是腐蝕性炎癥。 　　6. 其他：明顯的胸主動(dòng)脈瘤、腦溢血等。 　　結(jié)腸鏡適應(yīng)癥、禁忌證 　　 一、適應(yīng)癥 　　1. 便血或大便隱血反復(fù)陽(yáng)性而未發(fā)現(xiàn)上消化道病因。 　　2. X線檢查結(jié)腸有異常改變，或無(wú)異常改變但有不能解釋的結(jié)腸癥狀。 　　3. 結(jié)腸息肉的確診及治療。 　　4. 炎癥4大腸病的鑒別及隨訪。 　　5. 結(jié)腸癌或息肉術(shù)后隨訪。 　　6. 反復(fù)腹痛、腹脹、便秘、腹瀉者。 　　　　 　　二、禁忌癥 　　1. 幾周前有急性心?；蛴袊?yán)重心功能不全。 　　2. 嚴(yán)重急劇惡化的結(jié)腸炎癥和急性膿腫期的結(jié)腸憩室炎，特別已有結(jié)腸高度擴(kuò)張、腹膜炎、可疑穿孔征象時(shí)。 　　3. 精神失常不能配合檢查。