介入治療科

總需要保持同一種姿勢的人，很容易患上一些職業(yè)病。比如教師、售貨員等需要長時間站立的人，就容易得下肢靜脈曲張：腿上“攀爬”著一條條“小蚯蚓”，一開始雖說不疼不癢，但如果病情繼續(xù)發(fā)展，就可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如血栓性靜脈炎、濕疹、潰瘍、急性出血等。所以，建議這些人不妨試試醫(yī)療彈力襪，以作預(yù)防、治療之用。外形像絲襪，功能大不同。別看它在外觀上與普通絲襪相似，但摸起來更厚一些，彈力也比普通絲襪大很多。 這種彈力襪通常以萊卡、錦綸等為材料。按外形可分為長筒(上端到大腿根部)、短筒(上端到膝下)和連褲襪3 種。購買時，可根據(jù)雙腿粗細(xì)，選擇尺寸；還有黑色等深色供男性選擇。較強(qiáng)的壓力是醫(yī)療彈力襪區(qū)別于普通絲襪的最大特點。它將自下而上的梯度壓力作用于肌肉組織，再借助肌肉組織把壓力傳給靜脈，促進(jìn)靜脈血液回流，改善淤血癥狀，從而達(dá)到治療目的。 其實，除了已有明顯癥狀的下肢靜脈曲張患者應(yīng)該使用，那些只見“小蚯蚓”爬上腿，卻還沒覺得不舒服，或只有酸痛感等輕微癥狀的人都可以用。因為醫(yī)療彈力襪對緩解癥狀，減慢或阻礙病情進(jìn)一步發(fā)展都有不錯的效果。妊娠期女性也容易出現(xiàn)靜脈曲張，彈力襪則可以在一定程度上減輕她們的痛苦。其他因職業(yè)需要長期站立的人也可適當(dāng)穿著醫(yī)療彈力襪，以預(yù)防靜脈曲張。穿法有講究：彈力襪最好是在清晨起床時穿上，到夜間上床后再脫掉。穿時應(yīng)逐漸向上拉直，至完全舒適地穿好，使壓力均勻分布在腿上，切勿粗暴用力或遺留死褶。穿脫時應(yīng)避免指甲、戒指等損壞襪子。此外，為保持彈力襪的清潔，可用中性洗滌劑清洗，水溫不超過40攝氏度，不要用力擰絞或用強(qiáng)轉(zhuǎn)速的洗衣機(jī)清洗。最好兩雙襪子輪流穿，可以延長使用壽命。一旦失去彈性，應(yīng)立即更換。

2010年1月16日上午，在內(nèi)科十樓小會議室召開了由介入科主辦的臭氧治療臨床應(yīng)用知識講座。此次講座很榮幸請到了中國臭氧協(xié)會主席－南方醫(yī)科大學(xué)廣州南方醫(yī)院介入科主任何曉峰教授前來講學(xué)，何曉峰教授首先介紹了臭氧治療在國內(nèi)外的應(yīng)用及進(jìn)展，并重點就臭氧治療腰椎間盤突出癥做了精彩的講解。與會者有來自我院及我市其它醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，通過講座，使大家對臭氧治療有了深入的了解和認(rèn)識，并對該技術(shù)的臨床應(yīng)用產(chǎn)生了濃厚的興趣。下午，在何曉峰教授的指導(dǎo)下，李仲文主任與何德飛醫(yī)生成功應(yīng)用德國原裝赫美斯臭氧治療系統(tǒng)為四例腰間盤突出癥患者（男性50～82歲）進(jìn)行了腰間盤突出癥臭氧消融治療，平均每例病人手術(shù)時間20分鐘左右，由于該手術(shù)在我院尚屬首次，導(dǎo)管室護(hù)士苗偉麗、張錦華和技師李修林術(shù)前做了了充分的手術(shù)器械和設(shè)備準(zhǔn)備，病房護(hù)士長周霞帶領(lǐng)全科護(hù)士在術(shù)前術(shù)后對患者進(jìn)行了周密細(xì)致的宣教及精心護(hù)理，這四例患者術(shù)后第二天疼痛、麻木癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，三天后全部出院，患者出院后都高興的說，這下我終于可以走起路來腰不疼了、腿不麻了，多年的病痛解除了！臭氧（O3）治療椎間盤突出癥是近年來最先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，該療法最早由意大利首創(chuàng)，目前在一些歐洲國家：如意大利、德國、法國等普遍應(yīng)用，已被確認(rèn)為免除開刀治療椎間盤突出的最有效手段。2000年南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院何曉峰教授率先在國內(nèi)開展了臭氧(O3)治療腰椎間盤突出癥，取得了較好的療效，總有效率在８０％以上。臭氧治療椎間盤突出癥其治療原理是：1.氧化作用:氧化髓核內(nèi)的蛋白多糖，使突出的髓核回縮，達(dá)到機(jī)械減壓的目的；2.抗炎作用：通過拮抗炎癥反應(yīng)中的免疫因子釋放，擴(kuò)張血管改善靜脈回流減輕神經(jīng)根水腫及粘連，從而達(dá)到緩解疼痛的目的；3.抑制免疫反應(yīng)：纖維環(huán)斷裂后釋放的糖蛋白和β－蛋白等作為抗原物質(zhì)，使機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，臭氧具有抑制免疫的作用。４.鎮(zhèn)痛作用：Ο３的鎮(zhèn)痛作用直接作用于椎間盤表面、臨近韌帶、小關(guān)節(jié)突及腰肌內(nèi)廣泛分布的神經(jīng)末梢，這些神經(jīng)末梢因被炎癥因子和突出髓核所釋放的化學(xué)物質(zhì)激活而產(chǎn)生疼痛。該方法是將一定濃度的臭氧氣體通過細(xì)針（１㎜）穿刺注射入病變的椎間盤內(nèi)及盤外間隙，使髓核組織內(nèi)細(xì)胞逐漸脫水、萎縮，從而使椎間盤突出物縮小，減輕對神經(jīng)根的壓迫，并對神經(jīng)根及神經(jīng)末梢抑制炎癥反應(yīng)，減輕疼痛，達(dá)到治療的目的。該技術(shù)具有典型的創(chuàng)傷小、操作簡便、痛苦小、風(fēng)險小、恢復(fù)快、費用低廉、消耗少等優(yōu)點，深受廣大患者歡迎。臭氧治療腰椎間盤突出癥在我院的成功開展，給廣大腰間盤突出癥患者帶來一個嶄新的、高效、微創(chuàng)的治療手段，為很多患者解決病痛。是我院在介入治療新技術(shù)領(lǐng)域的一個新的拓展。介入科成立近一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室的大力支持和幫助下，在腫瘤免疫科李莉主任和全科醫(yī)生的大力配合協(xié)助下，成功開展了缺血性腦血管病介入治療、主髂血管支架植入術(shù)（ｋｉｓｓ技術(shù)）、糖尿病足介入治療、腎動脈支架植入術(shù)、子宮肌瘤介入治療、胃、十二指腸支架植入術(shù)、梗阻性黃疸介入治療、經(jīng)皮椎體成形術(shù)等，共完成介入手術(shù)近３００臺次，其中多項技術(shù)填補(bǔ)了我院及我市空白，使我院介入治療水平處于省內(nèi)先進(jìn)行列，是目前省內(nèi)開展介入技術(shù)較全面的少數(shù)醫(yī)院之一。展望２０１０年，介入科將繼續(xù)努力，不斷開展新技術(shù)，服務(wù)于江城百姓。

留住你的子宮——美國國務(wù)卿賴斯選擇介入方法治療 2004年11月19日，全球各大媒體紛紛刊登了當(dāng)時剛剛被提名為下任國務(wù)卿的美國國家安全顧問賴斯接受子宮肌瘤介入手術(shù)（子宮肌瘤栓塞手術(shù)）的報道，在廣大子宮肌瘤患者中引起強(qiáng)烈反響。 手術(shù)是由介入放射科醫(yī)生詹姆斯斯皮斯完成的，整個過程耗時一個半小時，于當(dāng)日上午10：15結(jié)束，賴斯安返病房。按照醫(yī)生的要求，賴斯在醫(yī)院內(nèi)度過一個晚上，然后于當(dāng)?shù)貢r間20日回到家中，并于22日返回工作崗位。 賴斯接受的手術(shù)為何讓介入放射科醫(yī)生主刀，而不是婦產(chǎn)科醫(yī)生？為什么只在醫(yī)院住一個晚上？ 子宮肌瘤是育齡期婦女生殖系統(tǒng)的常見良性腫瘤，發(fā)病率20％～25％?；颊呖捎胁煌潭鹊呐枨惶弁础⒆訉m出血、腹脹、膀胱直腸等壓迫癥狀。 傳統(tǒng)的治療方法主要有： ① 藥物治療。主要是激素治療,對縮小肌瘤、減輕癥狀有一定的療效,但療程長，見效慢，長期應(yīng)用毒副作用大。 ② 手術(shù)治療。肌瘤摘除術(shù)，復(fù)發(fā)率高，為25％～30％；全子宮切除術(shù)，創(chuàng)傷大，痛苦多，而且對內(nèi)分泌也有影響，特別是年輕患者希望保留子宮者對手術(shù)難以接受。賴斯接受的子宮肌瘤栓塞手術(shù)與傳統(tǒng)的手術(shù)方法不同，是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，手術(shù)無需開刀。醫(yī)生在患者大腿股動脈切一個2毫米小創(chuàng)口，將極細(xì)的導(dǎo)管沿血管送入子宮動脈，然后超選至子宮肌瘤供血動脈，隨即注入栓塞劑。這樣，就阻斷了子宮肌瘤的血液和營養(yǎng)供應(yīng)，使肌瘤逐漸縮小或消除，達(dá)到治療的目的。這種治療方法創(chuàng)傷小，術(shù)后不留疤痕，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，病人易于接受，手術(shù)后第二天即可下床活動。在許多國家已成為子宮肌瘤患者的首選。 早在上世紀(jì)九十年代，國內(nèi)醫(yī)院就開展了動脈栓塞介入手術(shù)治療子宮肌瘤，并取得了顯著效果。但由于“介入”一詞是外來詞，許多患者對“介入”療法知之甚少，本可以接受微創(chuàng)手術(shù)的患者因為醫(yī)療知識缺乏而動起了“大刀”，與子宮切除術(shù)相比，對良性的肌瘤施行栓塞治療可使創(chuàng)傷程度減到最低，治療后可以迅速康復(fù)，并且更易控制。 哪種子宮肌瘤患者適合做子宮動脈栓塞術(shù)？ ①子宮肌瘤引起的出血(月經(jīng)量多,經(jīng)期延長) ②子宮肌瘤引起的腰、腹部疼痛 ③子宮肌瘤引起的盆區(qū)脹痛,直腸壓迫癥狀 ④子宮肌瘤摘除術(shù)后復(fù)發(fā)出現(xiàn)癥狀除外惡性變者。 哪種子宮肌瘤患者不適合做子宮動脈栓塞術(shù)？ ①存在血管造影檢查的禁忌證，包括心、肝、腎等重要臟器功能障礙，凝血機(jī)制異常 ②婦科急慢性炎癥未能得到有效控制者 ③其他相對禁忌證包括絕經(jīng)后、嚴(yán)重動脈硬化及高齡患者 ④子宮動靜脈瘺。 子宮肌瘤栓塞術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥的防治。 ①疼痛。疼痛是術(shù)中、術(shù)后常見的不良反應(yīng)，可能與栓塞劑進(jìn)入肌瘤病理血管床被栓塞的程度有關(guān)，為有效地減輕術(shù)中疼痛，術(shù)前予地塞米松加生理鹽水經(jīng)導(dǎo)管緩慢推注，肌注度冷丁。術(shù)后盆腔疼痛是子宮肌瘤栓塞治療術(shù)后最突出的反應(yīng)，對癥處理一般2～14天癥狀消失，疼痛程度、時間與腫瘤大小呈正相關(guān)。 ②惡心、嘔吐和發(fā)熱。對癥處理3～5天后好轉(zhuǎn)、消失。 ③術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，防止感染。子宮內(nèi)膜炎、積膿及子宮穿孔是子宮動脈栓塞術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，為防止并發(fā)癥的發(fā)生，其關(guān)鍵要控制感染，常規(guī)給予抗生素3～6天，對肌瘤大者可延長時間。 過去幾十年里，許多患者為了治療子宮肌瘤而不得不切除子宮的方法，近年來，這些患者絕大多數(shù)都可以采用安全的、不留疤痕的、不摘除子宮的方法治療。子宮肌瘤，很常見的疾病，幾乎每個女性一生當(dāng)中都會有子宮肌瘤，只是，引起癥狀的患者只占少數(shù)，但，這個少數(shù)也絕對不少。這種疾病本來可以在腹股溝處穿刺一個2毫米小孔進(jìn)入股動脈，然后將很細(xì)的導(dǎo)管（直徑2毫米左右）送進(jìn)去，通過多條血管進(jìn)入子宮動脈，然后用更細(xì)的導(dǎo)管（直徑1毫米左右）從剛才的導(dǎo)管穿入，進(jìn)到子宮動脈的分支（子宮肌瘤的供血動脈），然后從這個極細(xì)的導(dǎo)管里注入栓塞劑，使子宮肌瘤的供血動脈阻塞，從而切斷子宮肌瘤的供血，把子宮肌瘤“餓死”。栓賽后子宮肌瘤會逐漸縮小或者脫落，脫落后會從陰道里排出。術(shù)后再次CT或B超檢查，子宮完全恢復(fù)正常形態(tài)。