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椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥
德國(guó)Joimax 的TESSYS椎間孔鏡技術(shù)是一種“由外向內(nèi)（outside-in）”技術(shù)。使用由德國(guó)Joimax公司專利的、獨(dú)特設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套手術(shù)器械，從病人身體側(cè)方或側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，在工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)，工作套管放在硬膜外腔，神經(jīng)根的下部，因此，可以避免損傷神經(jīng)根。工作套管不放在椎間隙，從椎間盤纖維環(huán)之外使用Joimax獨(dú)特設(shè)計(jì)的一套完整的手術(shù)器械，在內(nèi)窺鏡直視下摘除突出的髓核組織后，使用美國(guó)ellman公司獨(dú)特設(shè)計(jì)的、可控制長(zhǎng)度和彎曲角度的雙頻射頻機(jī)專用的Trigger-Flex雙極技術(shù)消融殘余組織、止血、和利用局部熱收縮的原理，封閉破損的纖維環(huán)。手術(shù)時(shí)，病人在完全清醒的狀態(tài)下，醫(yī)生和病人之間可以互相交流?？梢愿鶕?jù)情況采取側(cè)臥位或俯臥位實(shí)施手術(shù)。手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，整個(gè)手術(shù)過(guò)程可以不到1小時(shí)，病人在手術(shù)后當(dāng)天就可以出院。與目前其它的脊柱微創(chuàng)髓核摘除技術(shù)相比，TESSYS椎間孔鏡技術(shù)適應(yīng)癥更廣、更微創(chuàng)、損傷更小、效果更明顯、恢復(fù)更快。椎間孔鏡的手術(shù)適應(yīng)癥1、適于各種類型的腰椎間盤突出癥（極外側(cè)形突出及脫出型、游離型、巨大型、骨化形成等）。2、椎間盤突出開(kāi)放手術(shù)后復(fù)發(fā)者。3、椎間孔狹窄（小關(guān)節(jié)突增生、內(nèi)聚、外側(cè)黃韌帶肥厚下陷）。TESSYS技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)1、椎間孔鏡是一種特別溫和的手術(shù)，給病人盡可能小的身體創(chuàng)傷和精神壓力。目前最微創(chuàng)的外科治療手段，手術(shù)目的直接，減壓徹底。2、局部鎮(zhèn)痛:病人保持清醒,TESSYS采用局麻麻醉,手術(shù)時(shí)間大約1小時(shí)，病人始終保持清醒，在鎮(zhèn)痛狀態(tài)下，疼痛輕微或感覺(jué)不到疼痛。與全身麻醉比較，病人如果在術(shù)中疼痛，可以立即告知醫(yī)生，這就意味著神經(jīng)損傷基本不會(huì)發(fā)生。更重要的是，局部麻醉沒(méi)有全麻的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)身體潛在損傷，而且費(fèi)用低廉。病人術(shù)中和術(shù)后都感覺(jué)舒適，消除對(duì)手術(shù)的恐懼。特別是對(duì)老年病人和心血管疾病患者，椎間盤摘除術(shù)也不再是一個(gè)問(wèn)題。局麻藥物是通過(guò)組織吸收和分解，而不是通過(guò)肝臟和腎臟。3、手術(shù)僅摘除了突出的、造成臨床癥狀的那部分組織，而且周圍組織沒(méi)有損傷，所以不影響脊柱的穩(wěn)定性。通常情況下，術(shù)后當(dāng)日即可出院。4、最小的創(chuàng)傷:皮膚切口僅7.5mm，避免了又寬又深的組織剝離，取而代之的是逐級(jí)導(dǎo)管擴(kuò)張，脊柱周圍的肌肉和結(jié)締組織沒(méi)有受到損傷，手術(shù)幾乎“無(wú)血”。瘢痕形成、傷口和肌肉疼痛非常輕微，而且輕微瘢痕形成于前方，后方的椎管和神經(jīng)不會(huì)粘連。感染的幾率非常低。5、通過(guò)椎間孔入路，而不是傳統(tǒng)手術(shù)的后方入路，可以觀察到神經(jīng)和椎管但不會(huì)造成干擾。術(shù)中不必剝離肌肉和韌帶，也無(wú)需咬除椎板，不破壞脊柱穩(wěn)定性；術(shù)后不會(huì)形成瘢痕組織造成神經(jīng)粘連，后遺癥和并發(fā)癥極低。6、康復(fù)快:美國(guó)克利夫蘭臨床基金會(huì)的研究證實(shí)：使用椎間孔鏡治療的病人，3～6周康復(fù)；而傳統(tǒng)手術(shù)則需要3～6月。TESSYS技術(shù)的成功率為90%左右，復(fù)發(fā)率低（僅5%），采用其他手術(shù)方式，該數(shù)字為10%～12%。7、所用設(shè)備不僅完成微創(chuàng)手術(shù)，也兼顧部份疼痛治療領(lǐng)域的需要。比如該套系統(tǒng)所用的射頻機(jī)可做“射頻消融”即IDET，主要用于椎間盤源性疼痛的神經(jīng)毀損，并行纖維環(huán)成形術(shù)，如有必要，也可做椎間盤內(nèi)髓核消融；1.2mm的電極可做頸椎消融和部份靶點(diǎn)消融。
