神經(jīng)內(nèi)科

臨床中，我們指導(dǎo)患者口服拜阿司匹林腸溶片的時(shí)間為晚上睡前口服，這是為什么呢？ 因?yàn)榘莅⑺酒チ帜c溶片具有抗酸性，在酸性胃液環(huán)境下不容易被分解，不會(huì)造成對(duì)胃粘膜的損壞。晚上睡覺前胃內(nèi)容物基本會(huì)被消化掉，基本處于偏酸的環(huán)境，所以睡前口服拜阿司匹林腸溶片會(huì)減少胃黏膜損傷。 那么為什么睡前口服而不是晨起口服呢，因?yàn)榭诜⑺酒チ治杖胙?，通?~6小時(shí)后達(dá)到血藥濃度高峰，這時(shí)候藥效最強(qiáng)，腦梗死患者最容易高發(fā)時(shí)段是凌晨或者清晨，人們睡眠時(shí)血流速度緩慢，容易誘發(fā)血栓形成，所以睡前口服能起到最佳防治效果。 長(zhǎng)期口服拜阿司匹林腸溶片最大的副作用可能會(huì)出現(xiàn)皮膚粘膜出血，牙齦出血，鼻出血，嚴(yán)重時(shí)候可以出現(xiàn)消化道出血，出現(xiàn)以上情況，建議及時(shí)來醫(yī)院就診。有胃潰瘍及胃炎的患者，建議首先根治胃部疾病，或者選用其他抗血小板藥物，如硫酸氫氯吡格雷對(duì)胃黏膜損傷較小。 所有口服拜阿司匹林5年以上的患者建議行胃鏡檢查及化驗(yàn)糞便隱血排除有無消化道黏膜損害。

腦血管病不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，包括年齡，性別，種族，遺傳因素，可干預(yù)的因素包括高血壓，吸煙，糖尿病，心臟病，血脂異常，無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄，飲食習(xí)慣等。建議30歲以上人群應(yīng)該至少每年測(cè)量一次血壓，正常血壓高值120~139毫米汞柱或舒張壓在80~89毫米汞柱，應(yīng)該促進(jìn)健康的生活方式，并且每年篩查高血壓。 輕度高血壓患者首先應(yīng)用改變生活方式治療，三個(gè)月效果不佳者應(yīng)該加用抗高血壓藥。 中度以上高血壓患者除改進(jìn)飲食習(xí)慣和不良生活外，應(yīng)該進(jìn)行持續(xù)合理的藥物治療。 普通高血壓患者應(yīng)該將血壓降到140/90毫米汞柱，有糖尿病或蛋白尿腎病的高血壓患者應(yīng)該進(jìn)一步降至130 /80毫米汞柱。 65_79歲的老年人可根據(jù)具體情況將至150/90毫米汞柱，如果可以耐受，還應(yīng)該進(jìn)一步降低至140/90毫米汞柱，大于等于80歲以上的老人，血壓一般降至150/90毫米汞柱，各類抗高血壓藥物均可使用，以降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。