寶寶要用含氟牙膏嗎？這13款兒童牙膏不能用了？
要點(diǎn)： 1、含氟牙膏能非常有效地預(yù)防兒童齲齒。全球最權(quán)威的牙醫(yī)機(jī)構(gòu)美國(guó)牙科協(xié)會(huì)（ADA）明確指出，在萌發(fā)出第一顆牙齒時(shí)，就開始給寶寶刷牙，使用含氟牙膏。 2、氟過量攝入的問題即使存在，也不會(huì)是因?yàn)楹栏啵秋嬎?、燃煤、磚茶這三個(gè)原因。對(duì)絕大多數(shù)孩子來說，含氟牙膏是必選項(xiàng)，而不是可選項(xiàng)！ 3、paraben 防腐劑，是因?yàn)閷?dǎo)致皮膚過敏的風(fēng)險(xiǎn)，才被禁用在3歲以下寶寶的尿布區(qū)域。在全世界范圍，無論是歐盟，還是美國(guó)FDA，都支持paraben 防腐劑添加到化妝品、食品甚至藥品中。 某育兒公眾號(hào)發(fā)文宣稱，“13款兒童牙膏千萬不要買”，引起很多寶媽疑惑，同時(shí)引發(fā)很大的爭(zhēng)議。后來他們又發(fā)了一篇文章，做了進(jìn)一步解釋。有很多媽媽給我們口袋育兒后臺(tái)發(fā)消息，把那兩篇文章發(fā)給我們，想聽聽我們對(duì)這件事的看法。 坦率的說，看到這兩篇文章，我們感覺無從評(píng)論，因?yàn)殄e(cuò)得太離譜。特別是在“含氟”的問題上，該公眾號(hào)批評(píng)了13種兒童牙膏，但最后推薦的8款牙膏，居然7款是不含氟的；唯一一款含氟的，也是氟含量最低標(biāo)準(zhǔn)。不知道這個(gè)號(hào)到底出于何種目的寫這兩篇文章，但我們想說，太不負(fù)責(zé)了！ 一貫以來，口袋育兒不屑懟任何公眾號(hào)。但是如同前段時(shí)間，我們糾正了“兒童視力”的謠言，今天我們也詳細(xì)聊聊兒童牙膏這點(diǎn)事兒，告訴大家一些真實(shí)的、科學(xué)的知識(shí)，希望大家不要被忽悠，以免影響自己孩子的牙齒健康。 1 ｜含氟：兒童牙膏的“唯一選擇” 只要一提到“兒童牙膏”，最重要或者說唯一的問題就是：是否含氟。那么有的寶媽可能要問了，你說的那2篇討論兒童牙膏的文章，他們除了含氟，還談了paraben防腐劑、摩擦劑、SLS發(fā)泡劑，總共四個(gè)指標(biāo)，這怎么說呢？ 很簡(jiǎn)單，上面四個(gè)指標(biāo)，除了“含氟”，別的指標(biāo)都是“閑篇兒”，有一個(gè)指標(biāo)還是謠言（我們下面會(huì)講到）。因?yàn)椴煌谱拥墓に?、配方不同，公說公有理婆說婆有理，都會(huì)強(qiáng)調(diào)自己的某個(gè)功能特別重要。但這些都是商家宣傳。比如A廠，它可能宣傳A功能特別特別重要，這是因?yàn)樗业呐浞街С诌@個(gè)功能；而到了B廠，它家可能宣傳B功能了。對(duì)我們媽媽來說，我們要抓最基礎(chǔ)、最重要的關(guān)鍵功能，在滿足關(guān)鍵功能之后，別的怎么選主要看“性價(jià)比”——都可以選，同時(shí)，也沒有啥是“千萬不能買”的！ 而說回兒童牙膏，其實(shí)只有一個(gè)選擇：含氟牙膏。注意，對(duì)絕大多數(shù)人來說，含氟，對(duì)于兒童牙膏不是“可選項(xiàng)”，而是“必選項(xiàng)”。全球最權(quán)威的牙醫(yī)機(jī)構(gòu)美國(guó)牙科協(xié)會(huì)（ADA），專門對(duì)兒童牙膏發(fā)表過指南，而這個(gè)指南也是被包括美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）在內(nèi)的權(quán)威育兒機(jī)構(gòu)認(rèn)可。在2014年發(fā)表在ADA的這份指南《Fluoride toothpaste use for young children》（兒童使用含氟牙膏）明確指出： 1，對(duì)小于3歲的兒童，應(yīng)該在萌發(fā)出第一顆牙齒時(shí)，就開始給寶寶刷牙。使用含氟牙膏，牙膏只牙刷薄薄的一層（下圖左）。每天刷牙兩次。全程由家長(zhǎng)操作或家長(zhǎng)監(jiān)督。（注：監(jiān)督看孩子刷牙方式是否正確，以及讓孩子吐出牙膏，不要吞咽） 2，對(duì)3-6歲兒童。要使用含氟牙膏，牙膏豌豆大?。ㄏ聢D右）。每天刷牙兩次。全程由家長(zhǎng)監(jiān)督。 （牙膏用量示例，圖左為小于3歲用量，大約0.1毫克的氟；圖右是3-6歲用量，大約0.25毫克的氟） 之所以要用“含氟牙膏”，是因?yàn)殚L(zhǎng)達(dá)幾十年，持續(xù)、大量研究發(fā)現(xiàn)，含氟牙膏能非常有效地預(yù)防兒童齲齒。因?yàn)樵谒⒀赖倪^程中，“氟”被抹到牙齒表面之后，能讓牙齒更堅(jiān)固，更不容易被細(xì)菌侵蝕。就這么一個(gè)原因！ 小知識(shí)：寶寶還不會(huì)吐口水，這個(gè)時(shí)候使用含氟牙膏，安全嗎？答案是：放心吧，這是安全的。人體對(duì)氟的耐受量一般最少每公斤0.05毫克，因此一個(gè)10公斤的寶寶，每天能攝入氟0.5毫克。而刷牙每次只有0.1毫克的氟，即使全部吃進(jìn)去也沒問題。何況寶寶不會(huì)把牙膏全吃了啊。 2 ｜爭(zhēng)議：高氟地區(qū)，也用“含氟牙膏”嗎？ 但“含氟牙膏”在中國(guó)一直存在很大的爭(zhēng)議。爭(zhēng)議在于“氟”這個(gè)元素，人體缺了不行；但是過多攝入“氟”，也會(huì)造成疾病。比如氟斑牙、或者更嚴(yán)重的氟骨癥。其中氟斑牙特別常見，這個(gè)我們就不發(fā)圖了，就是大家常常見到的一嘴的“大黃牙”，特別是來自北方農(nóng)村的人。 正因?yàn)橹袊?guó)還廣泛存在“高氟”地區(qū)，有的人甚至還會(huì)“氟中毒”，所以公眾心目中對(duì)“氟”有點(diǎn)談虎色變，說到“含氟牙膏”就總是擔(dān)心，我家的寶寶需要這樣嗎？這樣會(huì)不會(huì)造成“氟”過量攝入啊？！ 而對(duì)這個(gè)大家最關(guān)心的事情，剛才說的那個(gè)公眾號(hào)是這樣輕飄飄地回答的： 可以問度娘 坦率的說，我們不認(rèn)為一個(gè)普通媽媽，能通過百度找到這方面的準(zhǔn)確知識(shí)。所以口袋君今天在這里把這個(gè)事情詳細(xì)說明白： 第一，中國(guó)地區(qū)氟過量主要是三個(gè)原因造成的。飲用水、燃煤、以及茶品。其中北方地區(qū)主要是“飲用水”原因，南方地區(qū)主要是“燃煤”，而“茶品”主要是少數(shù)民族地區(qū)人們飲用的磚茶。 （中國(guó)高氟地下水分布圖。來源：中華人民共和國(guó)地方病與環(huán)境圖表，1989） 第二，中國(guó)氟過量，主要集中在貧困地區(qū)。如果你在南方，燃煤造成的氟超標(biāo)，主要集中在貴州等地貧困山區(qū)，常常是因?yàn)榇迕裰苯釉诩覠汉娓杉Z食。而“飲用水”是北方某些地區(qū)存在高氟的主要原因。但這里的“飲用水”不是指我們一般城鎮(zhèn)居民每天喝的“自來水”，而是農(nóng)村地區(qū)沒經(jīng)過專門水處理工程的地下水，比如井水等等。至于城鎮(zhèn)居民的自來水，國(guó)家有嚴(yán)格的氟含量標(biāo)準(zhǔn)：1.0mg/L，也就是1個(gè)PPM，也就是百萬分之一。（《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，GB5749-2006）。這句話的意思是：無論你是否在高氟地區(qū)，只要你飲用的是自來水，你都不存在氟超標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)，孩子都需要含氟牙膏。 第三，我國(guó)對(duì)高氟地區(qū)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，是非常寬松的，目前有12個(gè)省市被算作高氟地區(qū)。（這12個(gè)省市是：山東、河北、河南、天津、內(nèi)蒙古、新疆、山西、陜西、寧夏、江蘇、安徽、吉林）。但是，這事其實(shí)對(duì)你沒有參考意義。因?yàn)槟呈≈灰幸粋€(gè)村存在氟超標(biāo)，全省都會(huì)被認(rèn)定是高氟地區(qū)。可能和你八竿子打不著的一個(gè)村，他們那里含氟高，但僅僅因?yàn)槟銈冊(cè)谕皇?，就“牽連”到你了。所以你所在地區(qū)是否高氟地區(qū)，“問度娘”是沒有意義的！真正思考這問題，還是我們上面介紹的第二條：如果你不是在農(nóng)村偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)，你的飲用水是符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的自來水，那你基本上不會(huì)遇到氟超標(biāo)的問題，因此你都需要給寶寶用含氟牙膏！ 可能你還是擔(dān)心“氟中毒”，國(guó)外其實(shí)對(duì)這個(gè)問題早就有比較專業(yè)的研究。2005年的一篇大樣本回歸綜述《Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents》 （含氟牙膏幫助兒童和青少年預(yù)防齲齒），就專門說道： No conclusion could be reached about the risk that using fluoride toothpastes could mottle teeth (fluorosis), an effect of chronic ingestion of excessive amounts of fluoride when children are young.（沒有證據(jù)結(jié)論認(rèn)為使用含氟牙膏會(huì)增加氟斑牙的風(fēng)險(xiǎn)——氟斑牙是孩子在幼年時(shí)慢性攝入過量氟造成的） 所以你真的不需要擔(dān)心！氟過量攝入的問題即使存在，那也不會(huì)是因?yàn)楹栏?，而是上述飲水、燃煤、磚茶這三個(gè)原因！對(duì)絕大多數(shù)孩子來說，含氟牙膏是必選項(xiàng)，而不是可選項(xiàng)！ 小知識(shí)：自來水加氟。其實(shí)在一些低氟地區(qū)，以前公共衛(wèi)生部門會(huì)在自來水中加入氟，來提升人體攝入。廣州部分地區(qū)居民，曾經(jīng)從1968年到1982年經(jīng)歷了自來水加氟-不加氟的長(zhǎng)期過程。而研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)自來水加氟的年代，該地區(qū)兒童齲齒明顯下降；而停止自來水加氟幾年后，該地區(qū)兒童齲齒和對(duì)照組一樣了。 3 ｜辟個(gè)謠：paraben防腐劑，高風(fēng)險(xiǎn)？ 對(duì)兒童牙膏，其實(shí)說完“含氟”，別的都是細(xì)枝末節(jié)了。但那篇“13款兒童牙膏千萬不要買”的公眾號(hào)，花了很大的篇幅，驚天大發(fā)現(xiàn)一樣地告訴粉絲，有的兒童牙膏里面含有“paraben防腐劑”，下面這段話是他們說的： paraben 防腐劑能被皮膚吸收，在體內(nèi)無法代謝，有干擾體內(nèi)激素或內(nèi)分泌的風(fēng)險(xiǎn)。歐盟消費(fèi)者安全科學(xué)委員會(huì)指出，這類物質(zhì)的分子鏈越長(zhǎng)（如羥苯丙酯、羥苯丁酯），雌激素的作用越強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)越高。評(píng)測(cè)產(chǎn)品中含有這種高風(fēng)險(xiǎn)物質(zhì)。 現(xiàn)在，我們先簡(jiǎn)單明白的說：上面那段話，是一個(gè)徹頭徹尾的謠言！ 其實(shí)paraben 防腐劑是最常見的防腐劑。它是一個(gè)系列的化合物，常見的有16種，其中大多數(shù)是安全的，使用時(shí)間超過了50年。在全世界范圍，無論是歐盟，還是美國(guó)FDA，都支持paraben 防腐劑添加到化妝品、食品甚至藥品中。特別是和那個(gè)公眾號(hào)的說法完全相反，歐盟消費(fèi)者安全科學(xué)委員會(huì)（SCCS）專門說明過paraben 防腐劑是安全的！ The SCCS confirmed that methylparaben and ethylparaben are safe at the maximum authorised concentrations.（SCCS確認(rèn)，在授權(quán)的最大濃度下，對(duì)羥基苯甲酸甲酯和乙酯是安全的。） 但是，在歐盟消費(fèi)者安全科學(xué)委員會(huì)（SCCS）建議下，歐盟確實(shí)兩次對(duì)paraben 防腐劑進(jìn)行了限制。第一次是在2014年10月30日，禁止了5種paraben 防腐劑的使用；第二次是在2015年4月16日，限制了幾種paraben 防腐劑的使用濃度，特別是，禁止使用在3歲以下孩子的尿布區(qū)域。但是，注意了，歐盟第一次禁令，是因?yàn)槟?種paraben 防腐劑是這類化合物中比較“冷門”的5個(gè)，相關(guān)使用資料不足，所以禁掉了，這毫不影響最主流的幾款paraben 防腐劑！至于歐盟第二次禁令，是因?yàn)閜araben 防腐劑可能刺激皮膚過敏，所以歐盟特別建議“不要使用在不更換的尿布區(qū)域”。 歐盟的標(biāo)準(zhǔn)被很多國(guó)家和地區(qū)效仿。比如臺(tái)灣，也因此限制paraben 防腐劑從2019年開始，不能使用在3歲以下寶寶的尿布區(qū)域。 但是，無論是歐盟、FDA、還是臺(tái)灣地區(qū)藥監(jiān)局，這些權(quán)威機(jī)構(gòu)，沒有一家認(rèn)為paraben 防腐劑會(huì)“干擾體內(nèi)激素或內(nèi)分泌的風(fēng)險(xiǎn)”——這句話是一句徹頭徹尾的謠言，只在網(wǎng)上一些不靠譜的測(cè)評(píng)網(wǎng)站流傳。如果大家不信，可以去那個(gè)公眾號(hào)留言，讓他們出示上述權(quán)威機(jī)構(gòu)說的“paraben 防腐劑干擾體內(nèi)激素”的權(quán)威證據(jù)！他們絕對(duì)拿不出來！ paraben 防腐劑，是因?yàn)閷?dǎo)致皮膚過敏的風(fēng)險(xiǎn)，才被禁用在3歲以下寶寶的尿布區(qū)域！而不是因?yàn)閯e的原因！但是刷牙的牙膏里面的paraben 防腐劑，顯然沒有“皮膚過敏”的問題，因此它完全是合法的！無論歐盟、美國(guó)、還是臺(tái)灣，都沒有禁止在牙膏中使用paraben 防腐劑！ 但那個(gè)傳播謠言的公眾號(hào)，根本沒看過歐盟消費(fèi)者安全科學(xué)委員會(huì)（SCCS）的文件、沒看過歐盟關(guān)于paraben 防腐劑的禁令原文、沒看過FDA對(duì)paraben 防腐劑的指示，也根本沒看懂臺(tái)灣地方藥監(jiān)局的文件。。?？傊麄兤鋵?shí)完全沒搞懂這個(gè)問題，只是上網(wǎng)查了一下維基百科，就想當(dāng)然的認(rèn)為： paraben類防腐劑不得用于3歲以下兒童“尿布部位”，屁屁都限用的成分，作為一個(gè)媽媽我當(dāng)然也不想讓孩子用在口腔。 屁屁不讓用，是因?yàn)槠つw過敏?。?！孩子的口腔刷個(gè)牙，難道也皮膚過敏？！蠢死了！ 4 ｜你以為是“麻麻”，其實(shí)是套路 說到這里，相信媽媽們了解了，那篇“13款兒童牙膏千萬不要買”的文章，在關(guān)鍵地方都是錯(cuò)誤的。如果相信這樣不靠譜的文章，貿(mào)然選擇不含氟的牙膏，將大大增加你的寶寶齲齒的風(fēng)險(xiǎn)！??！ 這里我們也多說幾句。有的媽媽，看到貌似同樣?jì)寢屔矸莸墓娞?hào)，就覺得特別親切、特別可信。而那些“媽媽公眾號(hào)”，也時(shí)不時(shí)曬曬自己的寶寶，看起來現(xiàn)身說法，特別接地氣。但你以為是一個(gè)普通媽媽在分享，其實(shí)“麻麻”旗號(hào)的背后，那是一個(gè)挺大的商業(yè)公司，幾十號(hào)人，每年的銷售額都幾個(gè)億！ 表面是“麻麻”，背后是套路。不要輕信！ 來源：口袋育兒
